医院培训课件：《胰岛素注射方式的进展》

胰岛素注射方式的进展

目录1234糖尿病流行病学胰岛素注射工具发展及优缺点胰岛素注射临床存在的问题胰岛素注射最新进展-无针注射技术糖尿病严重威胁人类健康每6

秒就有1人死于糖尿病！！！中国已成糖尿病重灾区中国糖尿病患者受到并发症的困扰糖尿病的综合管理胰岛素注射工具发展及优缺点1、胰岛素专用注射器：优点：价格便宜，能够按需混合胰岛素缺点：使用时抽取胰岛素，携带和注射不便胰岛素注射工具发展及优缺点2、胰岛素注射笔：优点：笔上有刻度，剂量更加准确，携带方便针头细小，减轻注射疼痛缺点：使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非用预混，否则要分次注射胰岛素注射工具发展及优缺点3、胰岛素泵：优点：模拟人体胰岛素的生理性分泌，在降糖的同时减少低血糖的发生，操作简便，生活自由度大缺点：价格昂贵，需24小时佩带，对使用者要求较高（自我监测、自理、经济能力）一部分人恐惧针头，或者对金属过敏，不愿意注射胰岛素，治疗依从性低胰岛素抵抗严重，需要经常换药，胰岛素的量越打越多，血糖却居高不下，患者痛苦不堪长期并且重复使用针头注射胰岛素，加上胰岛素吸收局限，引发不同程度皮下硬结，硬结又会影响胰岛素的吸收，恶性循环注射胰岛素临床存在的问题注射按钮保护锁刻度窗轮锁转轮药管胰岛素注射最新进展--无针注射技术

无针注射技术

取药接口药管无针注射的注射原理无针注射器使用高压射流原理，使药液形成较细的液体流，瞬间穿透皮肤到达皮下，因为注射原理的改变，药液在皮下弥散分布，起效时间更快，药物吸收率更高。只使用一次至少用30次

无针注射技术---优势1、消除针头恐惧感；降低感染风险；无断针风险；注射体验更加舒适。2、弥散给药，控糖更平稳；吸收更快更完全；无皮下硬结；省药、经济。3、适用广泛：短效效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。

无针注射技术---劣势1、与传统注射器相比，无针注射器价格显得昂贵一些。2、因为无针注射器结构较复杂，体积大于传统有针注射器。无针注射技术---适用人群1、硬结凸显及其带来的胰岛素吸收障碍2、恐针、金属过敏3、餐后血糖控制不理想4、需要胰岛素治疗的患者无针注射的操作操作注意事项1、调整注射剂量：药管中的药量不多时，在调整剂量的过程中，转动上下壳的过程中突然有转不动的现象，这是药管内的药量不够注射的剂量。A.单次抽药多次注射B.单次抽药单次注射操作注意事项2、选择注射部位及消毒同常规皮下注射；3、注射时，注射器垂直皮肤表面，并用力推注射器，使药管头部与皮肤紧密结合并保持密封；4、注射完毕后，将注射器保持原来的状态至少10秒钟，然后将注射器移开；用棉签按压3秒钟。使用中的胰岛素为何在室温下保存？使用中的胰岛素为何在室温下保存？开始使用或正在使用中的胰岛素应放在室温（25

/30°C)保存，不应再放入冰箱

-室温时胰岛素产品的稳定性更好

-室温时胰岛素产品更容易混匀

-反复的温度高低变化将影响胰岛素的效能

-使用室温状态的胰岛素将使得注射更加舒适ACR&HbA1c快速测定法尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）糖化血红蛋白（HbA1c）探测区条码区手持区手柄毛细管手柄ACR的测定尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）

尿蛋白与肌酐比值测定是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法，这是因为尿蛋白与肌酐比值的测定，能够可靠的反映24小时尿蛋白量；具有快速、简便、精确特点，为临床上理想的定性、定量诊断蛋白尿和随访的指标。可以替代24小时尿蛋白定量的传统方法。正常情况下，该比值男性不超过2.5，女性不超过3.5。ACR样本要求及取样注意事项1、随机尿（中段尿），不可使用血尿2、加样前尿样应沉淀10分钟3、如果肌酐或白蛋白含量过高，可采用生理盐水稀释注意事项：取样时，毛细管尖端接触尿液，不可让后面较粗的部分接触，停留2秒钟，待样本吸满。不可擦拭。糖化血红蛋白的测定糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。是糖尿病诊断标准和治疗监测的“金标准”，反应患者近8-12周的血糖控制情况。正常值：4%~6%；

糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%~6%：血糖控制正常；6%~7%：血糖控制比较理想；7%~8%：血糖控制一般；8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案；>9%：血糖控制很差。糖化血红蛋白样本要求及注意事项指尖血：直接采集血样，