血涂片制备与染色

血涂片制备与染色

【目的】掌握血涂片的制备和染色方法。

【原理】将一小滴血液均匀涂在玻片上，呈单层紧密分布，制成薄血片。用含天青B和伊红的Romannowsky类染料进行染色。细胞中的碱性物质如RBC中的血红蛋白及嗜酸性粒细胞胞质中的嗜酸性颗粒等与酸性染料伊红结合染成红色；细胞中的酸性物质如淋巴细胞胞质及嗜碱性粒细胞质中的嗜碱性颗粒等与碱性染料亚甲蓝结合染成蓝色；中性粒细胞的中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染成淡紫红色。实验用品器材:一次性采血针、消毒液、消毒棉签、洁净载玻片、推片试剂:Wright’s（瑞氏）染液【操作】1．采血

2．制作涂片

3．干燥涂片

4．标记涂片

5．染色

6．观察结果部位：WHO推荐中指或无名指尖内侧为宜，耳垂采血受温度影响大；半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定。采血步骤及注意事项：应严格实行一人一针制；穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。用消毒干棉球擦去第一滴血，以后流出的血液可以使用。皮肤采血法（毛细血管采血法）

涂片技术是制备血液样品最常用的技术。将血液样品制成单层细胞的涂片标本，染色后可对血液中各种细胞形态进行形态观察、细胞计数、细胞大小测量等工作。血涂片制备推片载玻片血液一张满意的血涂片应厚薄均匀头体尾鲜明涂片干燥后用铅笔在血涂片的头部写上姓名和编号李四B123方法与步骤1：采血，挤出第二滴血置于载玻片的右侧

2.再取另一张边缘光滑的双凹片，斜置于血滴的前缘，先向后稍移动轻轻触及血滴，使血液沿玻片端展开成线状。30~45°两玻片的角度以30-45°为宜，轻轻将双凹片向前匀速推进，即涂成血液薄膜。3.成片，干燥一张满意的血涂片应厚薄均匀头体尾鲜明李四[血涂片质量评价]均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚一张良好血涂片的标准是：厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、边缘整齐、两侧及两头留有空隙，血膜长度约4厘米。不良血涂片4.标记涂片干燥后用铅笔在血涂片的头部写上姓名和编号李四1235.血涂片染色勿冲洗再加瑞氏染色Ⅱ液5-8滴后将Ⅰ液和Ⅱ液充分混匀静置10分钟直接流水冲洗至无浮色（切勿先倒掉染液）涂片经水洗干燥后用油镜分类计数100个白细胞李四123涂片干燥后加瑞氏染色Ⅰ液5-8滴覆盖整个血膜1分钟[瑞氏染色原理]

细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。因此，用本染料液染色后，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩，例如血红蛋白，嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结果，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染淡紫色，称为中性物质。

图

瑞氏染色原理示意图

瑞氏-吉姆萨染色

【原理】

将瑞特染料和吉姆萨染料按一定比例混合后对细胞进行染色，其染色原理同瑞特和吉姆萨染色法，但染色效果更佳，因为其综合了瑞士和吉姆萨染色法的优点。【方法学评价】

瑞氏染液和吉姆萨染液对细胞进行染色时有各自的显色特征，前者对细胞质和颗粒着色较好，后者对细胞核结构显示清晰。因此将二者结合，能取长补短、集中优势，用该混合染液对血细胞进行染色，其细胞核、细胞质和细胞内颗粒均着色鲜艳，对比鲜明。瑞氏-吉姆萨混合染色法是临床上广泛使用的方法。染色步骤A、待涂片在空气中完全干燥后，滴加数滴Wright’s染液盖满血膜为止，染色1min。B、滴加等量或稍多的缓冲液，混匀，染色5-10分钟。C、用流水冲去染液，吸水纸吸干，镜检。【质量控制】血膜要干透后才能染色，否则染色时易脱落.染色时间与染液浓度、室温及细胞多少有关，一般染液淡、染色时间长些效果好。染液不能过少，以防蒸发沉淀。冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲，防止染料沉着。冲洗时间也不能长。染色过淡，可复染。染色过深可用水冲洗或浸泡，还可用甲醇脱色。【染色结果评价】

正常情况：血膜外观呈淡琥珀色。在显微镜下红细胞染成粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感。白细胞胞质中的颗粒能显示出各种细胞的特有色彩，细胞核染紫红色，核染色质结构清楚。染色环境偏酸：则红细胞和嗜酸性颗粒偏红，白细胞核呈浅蓝色或不着色，染色过酸pH<3.5时，则呈现一片红色，白细胞中除嗜酸性颗粒外均不着色。染色环境偏碱：则所有细胞呈灰蓝色，微偏碱者红细胞暗红、白细胞颗粒深暗。嗜酸性颗粒可染成暗褐色甚至黑紫色或蓝色。中性颗粒也偏粗染成紫黑色，血膜过厚的地方呈绿色。染液不能过少，以防蒸发沉淀。染色过深可用水冲洗或浸泡，还可用甲醇脱色。染色情况(满意、偏酸、偏碱）涂片干燥后加瑞氏染色Ⅰ液5-8滴覆盖整个血膜1分钟染色环境偏碱：则所有细胞呈灰蓝色，微偏碱者红细胞暗红、白细胞颗粒深暗。核呈淡紫红色常看不清，呈杆状或分叶状。涂片经水洗干燥后用油镜头体尾鲜明各类成熟白细胞的形态学：部位：WHO推荐中指或无名指尖内侧为宜，耳垂采C、用流水冲去染液，吸水纸吸干，镜检。瑞氏染液和吉姆萨染液对细胞进行染色时有各自的显色特征，前者对细胞质和颗粒着色较好，后者对细胞核结构显示清晰。用消毒干棉球擦去第一滴器材:一次性采血针、消毒液、消毒棉签、洁净载玻片、推片因此将二者结合，能取长补短、集中优势，用该混合染液对血细胞进行染色，其细胞核、细胞质和细胞内颗粒均着色鲜艳，对比鲜明。单核细胞（Mo）：在瑞氏染色涂片上为12～20µm，胞体圆形、椭圆形或不规则形；勿冲洗再加瑞氏染色Ⅱ液5-8滴后将Ⅰ液和Ⅱ液充分混匀静置10分钟嗜酸性粒细胞（Eo）：较中性粒细胞稍大，胞核多为两叶，呈眼镜、八字形，核染色质粗糙染深紫红色，胞浆内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒，瑞氏染色时呈桔红色，有折光性。用消毒干棉球擦去第一滴因此将二者结合，能取长补短、集中优势，用该混合染液对血细胞进行染色，其细胞核、细胞质和细胞内颗粒均着色鲜艳，对比鲜明。半岁以下拇指或足部，特殊人一张良好血涂片的标准是：厚薄适宜、头体尾分瑞氏-吉姆萨混合染色法是临床上广泛使用的方法。器材:一次性采血针、消毒液、消毒棉签、洁净载玻片、推片白细胞胞质中的颗粒能显示出各种细胞的特有色彩，细胞核染紫红色，核染色质结构清楚。明、细胞分布均匀、边缘整齐、两侧及两头留有中性颗粒也偏粗染成紫黑色，血膜过厚的地方呈绿色。部位：WHO推荐中指或无名指尖内侧为宜，耳垂采采血步骤及注意事项：应严格实行一人一针制；一张满意的血涂片应厚薄均匀6.血涂片的观察低倍镜观察1.染色情况(满意、偏酸、偏碱）2.细胞分布情况油镜下分类计数：体尾交界处。油镜分类时应按一定走向，不要重复计数。（共计数100个白细胞）李四123体尾交界处理想区域

细胞重叠

细胞太稀理想区域各类成熟白细胞的形态学：

中性粒细胞（Ne）：在瑞氏染色血涂片上呈圆形，直径10～13µm，胞浆染粉红色，核形一叶（杆状核）至五叶不等，以三叶者多见，染成深紫红色，胞浆中有许多细小均匀紫红色颗粒。嗜酸性粒细胞（Eo）：较中性粒细胞稍大，胞核多为两叶，呈眼镜、八字形，核染色质粗糙染深紫红色，胞浆内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒，瑞氏染色时呈桔红色，有折光性。嗜碱性粒细胞（Ba）：胞浆中含有大小不等的嗜碱性颗粒，瑞氏染色时呈兰黑色。于光学显微镜下常见胞浆中有小空泡，乃因嗜碱性颗粒易溶于水或因功能活动而脱颗粒所致；核呈淡紫红色常看不清，呈杆状或分叶状。淋巴细胞（Ly）：胞体呈圆形，直径介于6～15µm之间，在成人血涂片中以小淋巴细胞为多见，直径6～9µm，核大呈深紫色致密而浓染，胞浆量极少；大淋