院感感染防控管理制度

院感感染防控管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1为了切实防备和掌控医院感染，保障患者和员工的生命安全和身体健康，提高医院的服务质量和社会形象，订立本院感感染防控管理制度。1.2本制度依据国家有关法律法规、卫生行业标准和规范的要求，结合本院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和人员，包含医务人员、卫生技术人员、行政人员和服务人员等。第三条定义3.1院感感染：指在医院内通过医疗活动引起的感染。3.2院感感染防控：指通过防备、掌控和管理措施，减少和防止院感感染的发生。第二章院感感染防控责任第四条领导责任4.1院长负责全面领导院感感染防控工作。4.2医务部负责订立和组织实施院感感染防控相关政策、制度和培训计划。4.3科室主任负责本科室院感感染防控工作，引导和监督本科室医务人员的防控措施。第五条人员责任5.1医务人员应严格遵守医疗操作规范，做到洁身、洁手、洁物，遵从五洁原则。5.2卫生技术人员应依照相关要求做好医疗设备和仪器的消毒和清洁工作。5.3行政人员应加强对医院感染防控工作的监督和管理，确保各项措施的落实。5.4服务人员应做好医院卫生清洁工作，保持医院环境的乾净和无菌。第六条培训责任6.1医务部应定期组织院感感染防控培训，包含院感感染的识别、防备和掌控等方面的知识。6.2科室主任应组织本科室人员参加相关培训，提高防控意识和技能。第三章院感感染防控措施第七条感染防备与掌控7.1医务人员和卫生技术人员应遵守严格的洗手规范，特别是在接触患者前后、手套穿着和脱除后。7.2医务人员应正确佩戴和使用个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。7.3科室应定期对医疗设备和器械进行消毒和清洁，确保其无菌和安全。第八条患者管理8.1医院应建立患者感染筛查制度，对于有感染风险的患者进行特殊隔离或重点监测。8.2医务人员应做好患者感染防备教育工作，引导患者正确使用抗生素和个人防护措施。8.3医务人员应监测和记录患者的感染情况，及时采取相应的防控措施。第九条环境管理9.1医院应定期对各科室的环境进行检查，确保无菌和清洁状态。9.2医务人员和服务人员应做好医院卫生清洁工作，包含地面、墙面、床铺、洗手间等。9.3医院应采取有效措施，防止空气、水和食物等途径传播院感感染。第四章院感感染监测与报告第十条监测要求10.1医院应建立完善的院感感染监测系统，全面记录院感感染的发生情况和相关数据。10.2医务人员应及时上报院感感染相关信息，确保数据的真实和准确性。第十一条报告要求11.1医务部应定期统计和分析院感感染的数据，及时报送相关部门和管理机构。11.2院感感染的发生情况和处理措施应及时向患者及其家属进行通报和解释。第五章违规处理和责任追究第十二条违规行为12.1未按规定佩戴个人防护装备的医务人员。12.2未按规定进行洗手或消毒的医务人员。12.3未及时报告院感感染发生情况的医务人员。第十三条处理措施13.1对于细小违规行为，医务部将进行警告和教育。13.2对于严重违规行为，医务部将依法依规予以相应的惩罚和处理，并追究责任人的法律责任。第六章附则第十四条检查与改进14.1医务部应定期对院感感染防控工作的效果进行检查和评估，及时发现问题并提出改进措施。14.2院长对院感感染防控工作的检查和改