子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤超表现文档

子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤超表现（优选）子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤超表现

子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）

0期腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）

Ⅰ期癌局限于宫体

Ⅰa期宫腔长度≤8cm

Ⅰb期宫腔长度＞8cm

根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：

G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌

Ⅱ期癌已侵犯宫颈

Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱

Ⅳb期癌有远处转移

子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）

Ⅰ期

肿瘤局限于子宫体

ⅠA肿瘤浸润深度<1/2肌层

ⅠB

肿瘤浸润深度>1/2肌层

Ⅱ期

肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延

Ⅲ期

肿瘤

局部和/或区域的扩散

ⅢA

肿瘤累及浆膜层和/或附件

ⅢB

阴道和/或宫旁受累

ⅢC

盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1盆腔淋巴结阳性

ⅢC2腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性

Ⅳ期

肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移

ⅣA

肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜

ⅣB远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移子宫内膜癌巨检：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式分为弥漫型和局限型。

1.弥漫型癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。

2.局限型癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但易侵犯肌层。局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉Ⅰ期肿瘤局限于子宫体ⅢC2腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性ⅣB远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移分为弥漫型和局限型。内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤超表现3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；局限型癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声；内膜癌肌层浸润，分界不清分为弥漫型和局限型。G1:高分化腺癌；超声表现早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。子宫轮廓病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分界不清。

超声表现子宫内膜增厚，回声不均

育龄妇女内膜厚度>12mm；绝经后妇女>5mm；局灶性或弥漫性不均匀混合型增生；增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；

子宫肌层回声无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变；侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声；肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像育龄妇女内膜厚度>12mm；增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；局限型癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声；Ⅳb期癌有远处转移内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤超表现内膜息肉界限清晰；ⅢC盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。宫颈改变

累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱，宫颈管结构不清。盆腔肿物

晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型低回声肿块。

子宫粘膜下肌瘤子宫增大，形态不规则宫内回声改变

子宫内膜变形或缺损；内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔；肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异宫腔线位置偏移或消失

局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰内膜息肉界限清晰；