永久性心脏起搏器认识及护理

永久心脏起搏器

的认识及护理心内原理人工心脏起搏器，就是一个人认的“司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传导心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。LOREMIPSUMDOLOR起搏器的构成脉冲发生器电极及导线电源LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.右房电极右室电极冠状窦电极起搏器的构成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLOR人工心脏起搏器的标识码位置第一字母第二字母第三字母第四字母第五字母分类起搏心腔感知心腔响应方式程控频率应答遥测功能抗心动过速及除颤功能字母V=心室A=心房D=双腔S=单腔V=心室A=心房O=无D=双腔S=单腔I=抑制T=触发O=无D＝双腔P=简单编程M=多功能程控C=遥测R＝频率应答O＝无P＝抗心动过速起搏S＝电转复D＝P+S心脏起搏器的分类（二）根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：非同步型起搏器

具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏.VOO同步型起搏器是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。

1.心室同步型起搏器：a心室抑制型按需起搏器VVIb心室触发型待用起搏器VVT

2.心房同步型起搏器AAIAATVATVDD

3.房室顺序收缩型起搏器DVI4.房室全能型(DDD)。

永久性起搏器的适用人群

严重心跳过慢心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLOR起搏器电极移位3起搏器囊袋血肿1起搏器囊袋感染2起搏器植入术后常见并发症起搏器囊袋血肿发生率约1.4%~6.2%常见原因

术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱凝血机制障碍

久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理起搏器囊袋感染是最常见的并发症，发生率约0.4%~6%急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的预防：术前抗生素应用护理：伤口、体温、心率/心律观察起搏器电极移位90%发生在术后一周内，以24h发生率最高常见原因：与操作者的技术熟练程度与经验有关患者活动方法不正确预防：指导正确活动方法6护理：观察心率/心律心率低于60次/分；术前症状再次出现手术部位备皮，病情许可时洗澡更衣。术前洗必泰擦浴行抗生素皮试和术中药物准备，停用抗凝剂。训练病人床上排尿，排便。术前遵医嘱用药，排空大小便。术前护理术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。术后如有咳嗽，尽早镇咳，勿用力咳嗽。

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遵医嘱静滴抗生素预防感染

31术后护理术后心电监护，观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。每隔二小时解除压迫5分钟。

4严格无菌操作，夏季每天换药，注意辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。监测体温变化。

5卧床期间，加强生活护理及健康宣教。

61、平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量，抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂2、术后2～4周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步、家务5～12周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼3、3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。4、锻炼循序渐进运动时心率不超过休息心率5～10次/分给予高蛋白，含丰富维生素、纤维素的易消化食物，以预防便秘仍需服用原治疗心脏疾病的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而因继续常规量服药。1、年限一般是5至7年

2、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）3、定期随访，术后1个月内1次，3个月内1次。后每半年一次。年限前1至2年，随访时间由变为1至3个月。4、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/分，及时就医。5、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医6、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT健康宣教随访特殊注意事项起搏器知识指导活动指导病情自我监测测量记录脉搏的方法4起搏器的使用年限3类型、型号1起搏频率及各种参数2起搏器知识指导锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分43个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提重物31周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂1术后2~4周可恢复正常的生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢；避免重体力劳动。2活动指导自测脉搏，出现脉搏明显过慢，低于设置频率10%以上，及时就医突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医勿抚弄起搏植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医病情自我检测特殊注意事项避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。避免接触医院电磁干扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移动电话，必