胆石护理常规知识

胆石护理常规知识【定义、病因】胆石是因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成石，以右上腹胀闷或痛，即指西医学的胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等。多与饮食不节、蛔虫上扰或情志刺激等因素有关。【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】1、肝郁气滞证右上腹胀满隐痛或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。治法疏肝理气，清热利胆。2、肝胆蕴热证胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。舌质微红，台薄白或微黄，脉平或弦微数。治法疏肝解郁，清热利胆。3、肝胆湿热胁肋胀痛，身目发黄。伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。清热利胆，化湿通下。4、痰湿内阻证经腹腔镜胆囊切除术后，常出现脘腹痞满，不思饮食，偶有呕恶，伴有身重肢倦，口淡不渴，手术切口轻微疼痛。舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。除湿化痰，理气和中。【病情观察要点】1、疼痛部位、性质、程度，与饮食、情绪的关系。⑴常发生在进食油腻后。⑵主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩或右背。2、胃肠道反应恶心、呕吐、厌食及排便情况。3、体温胆囊发生坏死、穿孔会出现高热或术后发热。4、皮肤少数患者可出现黄疸。5、术后并发症的观察注意观察有无出血、胆漏发生。术后8小时、24-48小时内严密观察生命体征及切口敷料情况，观察血浆引流的量、色、质的变化，如有胆汁样引流物流出，如有异常及时报告医生，并作好记录积极协助医生处理。【症状护理要点】1、疼痛⑴体位：取下肢弯曲的仰卧位或右侧卧位。⑵耳穴压丸，主穴：肝、胆胰。配穴：神门、胃三角等。⑶穴位贴敷止痛如肝俞、胆囊穴、三阴交、足三里，气海、关元、内关等，⑷术后切口红外线或电磁波照射，以行气活血，减轻切口疼痛，促进愈合。⑸术后患者不能及时下床活动者，可加强双下肢的活动或中频脉冲治疗双侧三阴交、承山穴以预防深静脉血栓形成。2、发热⑴密切观察体温变化，适着衣被。⑵高热者予以温水或酒精擦浴。⑶也可针刺或穴位贴敷合谷、曲池等。⑷严密生命体征、神志及腹痛、发热、黄疸的症状观察。3、恶心、呕吐⑴口含姜片、陈皮。⑵耳穴压丸，主穴：神门、交感等，配穴：胃、大肠、小肠等。⑶穴位按压内关、外关、足三里等穴。⑷穴位贴敷足三里、上巨虚穴。【饮食护理要点】饮食清淡、易消化、低盐低脂，多食新鲜蔬菜水果，少食高胆固醇食物，忌食生冷、辛辣、厚腻之品。患者禁食期间以清热解毒、除臭的金菊口腔护理洗剂进行口腔护理，保持清洁、湿润、舒适。1、肝郁气滞证宜食疏肝解郁之品，如萝卜、金橘、山楂、茴香等。2、肝胆蕴热证宜食清热利胆之品，如绿豆汁、菊花、银花、萝卜饮等。3、肝胆湿热证宜食清胆利湿之品，如茯苓、莲子、紫菜等。4、痰湿内阻证术后第一天如无腹胀、腹痛等症状，进食少量低脂肪清淡的流质如米汤，菜汁、藕粉等。第二天改进清淡易消化的半流质，如面条、稀饭等。第三天进食低脂肪、高蛋白和含丰富维生素易消化的食物。术后2周可进食清补的食物如精瘦肉、鱼肉等。【中药使用护理要点】1、口服中药口服中药时，应与西药间隔30-60分钟左右。⑴清热解毒中药，每日3次，每次100ml宜饭前30-60分钟温服或凉服，呕恶者宜少量多次分服。用药后观察腹痛、发热、黄疸症状的变化。⑵服用胆石丸10g，每日2-3次，宜饭后0-60分钟温开水送服，观察有无腹胀、恶心等。2、中药注射剂如生脉注射液、注射用血栓通应单独使用。3、外用中药⑴承气灌肠液灌肠：宜在下午或晚间进行，给药前排空二便，取右侧卧位，臀部抬高10cm，肛管插入15-20cm，药液温度39-41℃，量少于200ml，徐徐灌入，灌肠后保留60分钟以上。⑵中药溻渍：中药七消散蜂蜜调制后均匀涂抹与腹部，固定6小时后及时清洁处理。注意观察患者局部皮肤和腹痛情况，操作中注意保暖和隐私保护。【情志护理要点】通过语言疏导四步法，即指出所患疾病的危害；以温暖的语言、和善的态度帮助树立信心；根据患者的特点，在认识及行为上加以引导；解除患者心中的苦闷。听音乐、瑜伽、气功静默疗法陶怡性情，以利疾病恢复。【健康指导】1、饮食养成良好的饮食习惯，宜清淡易消化富营养，少食肥甘厚腻、辛辣硬固刺激之品。2、活动动静结合，积极参与机体的锻炼活动，增加抗邪能力，如练太极拳、瑜伽、慢跑、游泳等。3、生活起居起居