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本文由王教授精心编辑整理，学知识，抓紧了！【医疗卫生系统专业面试】常见面试问题：心肌梗死的分级和临床表现

心肌梗死又称急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。下面就由帮助大家整理面试常见问题--心肌梗死的分级和临床表现。

一、心肌梗死的Killip分级

AMI引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：

1.I级尚无明显心力衰竭;

2.Ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音50%肺野;

3.Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音;

4.Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克是泵衰竭的严重阶段。但如兼有肺水肿和心源性休克则情况最严重。

5.心室重塑。作为MI的后续改变，左心室体积增大、形状改变及梗死节段心肌变薄和非梗死节段心肌增厚，对心室的收缩效应及电活动均有持续不断的影响，在MI急性期后的治疗中要注意对心室重塑的干预。

二、心肌梗死的临床表现

与梗死的大小、部位、侧支循环情况密切有关。

(一)先兆

发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。

心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。同时心电图示ST段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增高(假性正常化)。

(二)症状

1.疼痛

是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

2.全身症状

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约一周。

3.胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有

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