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文档简介

工伤赔偿的协议书范本合同编号:__________工伤赔偿的协议书范本甲方(受伤员工):__________乙方(用人单位):__________鉴于甲方在工作中不幸发生工伤,依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,甲乙双方本着公平、公正、自愿的原则,就甲方的工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤认定1.甲方在工作时间、工作地点因工作原因受到伤害,被认定为工伤。2.甲方受伤情况如下:(1)伤情诊断:__________(2)伤害程度:__________(3)治疗情况:__________二、赔偿项目和标准1.根据甲方的伤情和《工伤保险条例》的规定,乙方应支付甲方的工伤赔偿费用包括:(1)医疗费用:__________(2)康复费用:__________(3)住院伙食补助费:__________(4)交通费:__________(5)一次性伤残补助金:__________(6)一次性医疗补助金:__________(7)一次性伤残就业补助金:__________(8)其他相关费用:__________2.甲方因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,乙方应按月支付甲方伤残津贴,标准为:__________元/月。3.甲方因工致残被鉴定为五级至十级伤残的,乙方应支付甲方一次性伤残补助金,标准为:__________元。4.甲方治疗期间,乙方应支付甲方工资福利待遇,标准为:__________元/月。5.甲方在停工留薪期间,乙方应支付甲方工资福利待遇,标准为:__________元/月。三、赔偿方式1.乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,一次性向甲方支付上述赔偿费用。2.赔偿费用支付给甲方后,乙方不再承担其他相关费用。四、其他约定1.甲方承诺在收到乙方赔偿费用后,不再就本次工伤事故向乙方提出任何索赔要求。2.乙方承诺按照本协议约定履行赔偿义务,如逾期支付赔偿费用,应按照同期银行贷款利率支付滞纳金。3.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(受伤员工):__________乙方(用人单位):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.工伤认定决定书4.伤情诊断报告5.医疗费用清单6.交通费票据7.伤残等级鉴定报告8.银行账户信息二、违约行为及认定:1.乙方未按照约定时间支付赔偿费用,视为违约。2.乙方支付的赔偿费用低于法定标准,视为违约。3.甲方在收到赔偿费用后,再次就同一工伤事故向乙方提出索赔要求,视为违约。4.甲方提供虚假伤情资料,导致乙方无法履行赔偿义务,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级:根据工伤职工的伤情严重程度,分为一级至十级。3.伤残津贴:指因工致残的工伤职工在停工留薪期间,由用人单位按月支付的待遇。4.一次性伤残补助金:指因工致残的工伤职工一次性获得的伤残补助金。5.一次性医疗补助金:指因工致残的工伤职工一次性获得医疗补助金。6.一次性伤残就业补助金:指因工致残的工伤职工一次性获得的伤残就业补助金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方延迟支付赔偿费用:甲方可以与乙方协商解决,若协商不成,可以向劳动仲裁委员会申请仲裁。2.乙方支付的赔偿费用低于法定标准:甲方可以与乙方协商解决,若协商不成,可以向劳动仲裁委员会申请仲裁。3.甲方在收到赔偿费用后再次索赔:甲方需提供新的证据证明工伤事故另有其他赔偿需求,否则视为违约。4.甲方提供虚假伤情资料:乙方可以拒绝支付赔偿费用,并向相关部门报告涉嫌欺诈行为。五、所有应用场景:1.甲方在工作中发生工伤,乙方为用人单位。2.甲方与乙方就工伤赔偿事宜进行协商。3.甲方提供伤情资料,乙方根据伤情等级支付相应赔偿费用。4.甲方在停工留薪期间,乙

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