腹膜透析的护理课件

腹膜透析的护理腹膜透析是将配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的弥散和超滤作用，将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。腹膜透析的护理腹膜透析围术期的护理腹膜透析植管术的术中配合腹膜透析并发症的护理腹膜透析导管出口处护理

腹膜透析的护理腹膜透析围术期的护理腹膜透析的护理腹膜透析植管的术前护理健康教育确定导管出口处位置做好术前各项检查皮肤准备肠道准备术前使用镇定药，视病情给予抗生素腹膜透析的护理腹膜透析植管的术后护理术后体位观察生命体征做好基础护理

导管护理手术切口护理腹膜透析的护理

饮食护理心理护理透析剂量的选择腹膜透析的护理透析早期的护理严格查对制度严格无菌技术操作腹膜透析监测加强患者自我保护能力腹膜透析的护理腹膜透析植管术的术中配合腹膜透析的护理术前准备护士准备环境准备用物准备术前配合腹膜透析的护理术中配合打开敷料包和器械包。检查包内物品是否齐全,添加必须品及无菌物、钛接头、外接短管、透析管。包内3个无菌碗内分别装入麻药、75%乙醇、生理盐水,并做好标记,告知手术医生。配合医生穿手术衣,戴无菌手套。暴露手术切口部位皮肤,调整手术灯光线。消毒手术部位皮肤。腹膜透析的护理当医生将腹膜透析管植入腹腔，腹膜透析护士在手术医生的协助下将双联系统与腹膜透析管连接（注意无菌操作），准确称量注入腹膜透析液量（约800～1000ml），观察注入液体速度（约3～4分钟），注入后立即放出，观察排出液体量、颜色、性质及速度，因病人在手术中是平卧位，所以引流液体量不会100%全部引流出来，若在短时间内（约5分钟）能引流出1/2～2/3的液体量，即可报告医生手术可以继续。手术结束时，腹膜透析管用碘伏帽封管，固定妥当,协助医生将切口包扎好，将病人送回病房休息。腹膜透析的护理术中观察记录术中及术后生命体征的变化,病人的反应术后观察手术伤口,有无渗血、渗液以及腹膜透析管情况记录术中用药,生命体征和病情变化腹膜透析的护理术后配合病人的腹膜透析管妥善固定。协助病人安全返回病床,(搬动病人时保护好伤口、管路,冬天注意保暖。)给予舒适体位,交待术后注意事项。手术单位做好手术单位的清洁和手术室的消毒用物仔细清点用物,并补充齐全护士术后洗手腹膜透析的护理腹膜透析并发症的护理腹膜透析的护理腹膜透析液灌入/引流不畅原因预防及护理避免腹膜透析管扭曲、受压改变患者体位做好饮食指导如有纤维蛋白，遵医嘱用药腹膜透析的护理导管出口处及隧道感染原因预防及护理保证导管固定良好避免外伤保持导管出口清洁干燥禁止盆浴加强出口局部护理腹膜透析的护理腹膜炎原因预防及护理留取透析液及时送检使用透析液冲洗腹腔3～4次严格无菌技术操作加强营养，注意个人卫生腹膜透析的护理腹痛、腹胀原因预防及护理调节透析液适宜温度避免透析液出入过快选用适当浓度透析液腹膜透析的护理出血原因预防及护理切口处加压包扎观察引流液颜色反复冲洗腹腔停用抗凝剂腹膜透析的护理导管移位腹部按摩或变换体位重新手术植管腹膜透析的护理漏液暂停透析减少透析剂量重新手术植管腹膜透析的护理

腹膜透析导管出口处护理腹膜透析的护理术前评估术前皮肤评估计划外出口定位腹膜透析的护理早期出口处护理护理评估手术切口处有无出血、渗液出口处皮肤是否清洁、干燥环境、体位和无菌操作腹膜透析的护理护理方法应由经过特殊训练的人员更换敷料，注意无菌操作伤口敷料一般每周换药一次固定导管，避免牵拉损伤术后两周不淋浴，避免出口处浸泡在水中避免透析液外漏出口处出现异常，立即报告医师，及时处理腹膜透析的护理长期出口处护理护理评估出口处清洁、干燥隧道口无红肿腹膜透析的护理护理方法保持导管良好固定保持出口处干燥观察出口处及隧道口是否异常，如有异常及时处理避免对出口有害的行为注意运动方式和运动量进行健康教育腹膜透析的护理出口处感染的护理出口处感染的判断有脓性引流物导管局部肿胀触摸时疼痛培养有细菌生长腹膜透析的护理护理方法局部涂片和病原菌培养出口局部清创局部使用抗生素软膏避免过度牵拉导管，不能强行除痂注意自然固定导管出口换药时注意观察腹膜透析的护理导管和出口处护理的五个基本原则接触导管前一定要洗手腹膜透析的护理导管和出口处护理的五个基本原则时刻固定导管在皮肤上腹膜透析的护理导管和出口处护理的五个基本原则不能拉扯、扭转和压迫导管腹膜透析的护理导管和出口处护理的五个基本原则绝对避免导管周围使用剪刀

腹膜透析的护理导管和出口处护理的五个基本原则绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理腹膜透析的护理ThankYou!腹膜透析的护理BCA固定换药置管出口观察护理腹膜透析的护理1蛋白质摄入

充足的蛋白摄入量1-1.4g/kg/d优质蛋白质2热量的供给

足够的热量30-35Kcal/（kg/d）碳水化合物提供热量40-50%，包括透析液中葡萄糖的吸收3水、钠的摄入

摄水量＝前日尿量+超滤水量+500ml；钠摄入量3-5g/d腹膜透析的护理4钾

透析液中不含钾，饮食不需限钾，但应根据血钾调节摄入5磷

控制含磷食物摄入，给予低磷饮食6钙

适当补充钙和维生素Ｄ３腹膜透