新生儿及新生儿疾病患儿的护理

顺产后正常新生儿护理要点

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产房目录12345678新生儿的定义和外观特点新生儿正常生理体征和特点新生儿的特殊生理体征新生儿窒息的观察和评分标准脐部的护理和注意事项保暖要点和护理措施预防接种的注意事项母乳喂养的要点和指导措施根据胎龄分类足月儿（full-terminfant）早产儿（pre-terminfant）过期产儿（post-terminfant）早产儿足月儿过期产儿定义：孕龄达到37周至不足42周，体重≥2500出生的新生儿，称为足月新生儿。

正常足月儿的特点

足月儿早产儿体重>2500g<2500g身长>47cm<47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲达到/超过指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟外观特点-生理特点呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快-呼吸30-50次/分左右，腹式呼吸为主，呼吸过快65-75次/分考虑呼吸系统疾病循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，

肺

血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。

-心率：100～150次/分，平均

120～140次/分

-血压平均为

70/50mmHg（9.3/6.7KPa）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低

正常足月儿的特点

体温调节：

“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关能量、水和电解质需要量：

-

患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒-足月儿生理特点

泌尿系统：一般生后

24小时内排尿，易导致低钙血症

神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性-足月儿生理发育特点吸吮反射拥抱反射

觅食反射握持反射-

特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大“马牙”和“螳螂嘴”假月经粟粒疹

正常足月儿的特点

分娩因素难产，手术产如高位产钳产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等胎儿因素早产儿、小于胎龄儿、巨大儿先天畸形如呼吸道畸形羊水或胎粪吸入气道胎儿宫内感染所致神经系统受损等五、新生儿窒息

病因

临床表现不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快≥

160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛各器官受损表现五、新生儿窒息Apgar评分体征评分标准

生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色心率（次/分）弹足底或插鼻管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无无反应松弛无干红、四肢青紫<100低声抽泣或皱眉有些动作，如皱眉四肢略屈曲慢、不规则全身红>100大声啼哭哭、喷嚏四肢能活动正常，哭声响五、新生儿窒息

临床表现新生儿脐部护理断脐过程：将气门芯套于血管钳上，并在脐根部1—2cm处钳夹脐带，距血管0.5cm处剪断脐带，将气门芯套在脐轮上方处脐带残端保持清洁干燥，在分娩24小时后，应将脐包袋打开，不再包扎，7-10天会自然脱落。后每天用75%酒精消毒，围绕脐根部，擦掉分泌物和血迹，每日1—2次，保持脐部清洁干燥。同时，必须勤换尿布，避免尿便污染。保暖要点由于新生儿的体温调节功能不完善，产热不足，而散热相对较多，所以保暖措施最为重要。正常体温为肛温36.2—37.8℃腋温36.3—37.3℃四肢温暖，手、脚心无汗为宜。室内温度宜为22—24℃，相对湿度为55—65%保暖方式采取娩出后立即擦干，后置辐射台保暖，穿着合适的衣物、头戴帽子（头部占体表面积的20.8%，头颅散热面积较大）

新生儿预防接种卡介苗目的

预防结核病方法产/术后24~72小时足月新生儿左臂三角肌外侧注射（ID）乙肝疫苗目的

预防乙型病毒性肝炎方法产/术后24~72小时足月新生儿右臂三角肌注射（IM）第二、第三次接种为30天、6个月目的

预防新生儿败血症方法产/术后24小时内足月新生儿臀部注射（IM）维生素k1针母乳喂养及母婴同室的要点纯母乳喂养的不仅利于新生儿生长发育，同时利于母亲身体恢复和促进交流早吮吸：产后后在30分钟内母乳喂养