2020年医院检验科检验技术操作规程课件

医院检验科检验技术操作规程课件

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XX医院检验科检验技术操作规程

目录

第一节全自动血液细胞分析仪操作规程

第二节尿液分析仪使用规程

第三节自动凝血仪操作规程

第四节半自动生化分析仪操作规程

第五节血常规检验操作规程

第六节尿常规检验操作规程

第七节肝功能检验操作规程

第八节肾功能检验操作规程

第九节血脂检验操作规程

第十节血液葡萄糖测定技术操作规程

第十一节凝血四项检验操作规程

第十二节ABO血型正、反血型鉴定技术操作规程

第一节全自动血液细胞分析仪操作规程

1、样品分析前准备

1.1开机前的检查、准备

在开启分析仪电源之前，操作者须按以下要求进

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行检查：

1.1.1检查稀释液、清洗液、溶血素是否充分，

有无过期；试剂管路是否弯折，连接是否可靠。

1.1.2电源线是否正确连接。

1.1.3废液桶是否清空。

1.1.4UPS电是否足够，打印纸安装是否正确，

是否足够。

1.1.5确保键盘正确连接到键盘接口上。

1.2.开机

1.2.1打开分析仪后面的电源开关，电源指示灯

亮，屏幕上显示“Initializing…”.

1.2.2分析仪进行初始化，整个初始化过程持续

约4〜7分钟。

1.2.3初始化过程结束后，系统自动进入“计数”

界面。

1.3动物类型选择

1.3.1按［菜单］键，移动光标，选择“动物”，按［确

认］进入“动物”界面。

1.3.2操作者根据测量的动物类型，选择需要分

析的动物类型。

2.1.1按［菜单］键，选择“计数”，进入“计数”

界面。再按［模式］键，将当前模式设置为“全血”

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模式。

2.1.2确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工

作模式为“全血”。

2.1.3将准备好的全血样本放到采样针下，使采

样针能够吸到样本且针头与容器底保持一定距

离。

2.1.4按计数键，启动样本分析过程。此时，状

态指示区的计数状态为“运行”。

2.1.5采样针自动吸取13iil的样本后蜂鸣器响，

在采样针抬起后，移开样本。

2.1.6分析完成后，按［F4］键进入“样本信息编

辑”界面。按［F9］键进入汉字状态。在汉字状态

下，按［F8］键在全拼和五笔输入法之间进行切

换，输入样本信息，输入完成后，点击“确认”,

保存输入的内容并返回到“计数”界面。

2.1.7按［打印］键打印样本分析报告。

2.1.8按照此操作过程进行其余样本的分析。

2.2预稀释样本分析

2.2.1按［菜单］键，选择“计数”，进入“计数”

界面。再按［模式］键，将当前模式设置为“预稀

释”模式。按［稀释］键，屏幕弹出“加稀释液”

对话框，取一个干净的样本杯放在采样针下，按

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计数键，微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排

出的1.6ml稀释液沿管壁流入样本杯中，避免产

生气泡或溅出。

2.2.2加完稀释液后，按［确认］键，“加稀释液”

对话框关闭，分析仪自动清洗采样针。

2.2.3采集20iil血液迅速注入盛有稀释液的样本

杯中混匀。

2.2.4确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工

作模式为“预稀释”。

2.2.5将准备好的预稀释样本放到采样针下，使

采样针能够吸到样本且针头与容器底保持一定

距离。

2.2.6按计数键，启动样本分析过程。此时，状

态指示区的计数状态为“运行”。

2.2.7采样针自动吸取0.7ml的样本后蜂鸣器响,

在采样针抬起后，移开样本。

2.2.8分析完成后，按［F4］键进入“样本信息编辑”

界面。按［F9］键进入汉字状态。在汉字状态下，

按［F8］键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输

入样本信息，输入完成后，点击“确认”，保存

输入的内容并返回到“计数”界面。

2.2.9按［打印］键打印样本分析报告。

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2.2.10按照此操作过程进行其余样本的分析。

3、样品分析结束后

3.1按［菜单］键，弹出系统菜单，选择“关机”。

3.2界面弹出“关机”对话框，点击“确认”进

入关机界面。

3.3将E-Z清洗液放到采样针下，按计数键，采

样针将自动吸取E-Z清洗液，执行液路和计数池

的清洗。

3.4按照界面提示信息，将E・Z清洗液放到采样

针下，按计数键，采样针将再次自动吸取E-Z

清洗液，执行液路和计数池的清洗。

3.5执行完成后，界面提示“请关闭电源”是，

关闭分析仪的电源开关。

3.6关闭电源后检查分析仪是否有渗漏，并将血

液分析仪的周边环境打扫干净。

第二节尿液分析仪使用规程

本测试仪是一项精密仪器，为了更好的维护和使

用本仪器必须遵照以下操作规程。

一、操作步骤

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1.尿液分析仪的通讯电缆与电脑背面的通讯端

口相连，接通电源，先打开电脑，再打开分析仪;

仪器启动，风扇转动，推进器移动，屏幕显示“系

统正在测试……”，此时系统正在自检，显示屏

显示主菜单，工作台检条区有红色光交替闪烁，

用户能够开始测试

2.点击电脑桌面尿液分析软件；

3.将试纸条的试剂区完全浸入新鲜的、充分混

合的、未离心的样本中立即取出，将试纸条的侧

边沿尿样容器的管壁刮去多余尿液；

4.将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区，

确保试纸同工作台前壁接触；

5.仪器检测到试纸存在后，推进器将试纸推到

测试区进行测试；

6.当推进器退回原位，放下一条试纸……，这

样实现连续测试；

7.当工作台上所有的试纸条测试完毕，打印结

果输出结束后，按菜单键进入仪器设置，将电源

开关拨到“断（O）”位置，关闭仪器电源。

二、仪器维护

1.不要在仪器通电状态下清洁仪器；

2.不要用汽油、油漆稀释剂、苯化合物等可能

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腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器；

3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何会擦伤工

作台和白基准的物质擦拭工作台；

4.不要用任何溶剂清洁白基准，如果白基准有

明显划痕或损坏，请与供应商联系；

5.用柔软干布或沾有温和去污剂的软布擦拭仪

器，保持仪器清洁；

6.用柔软、无磨损的布擦拭液晶屏；

7.为使仪器正常运行并提供准确的测试结果，

必须定期从仪器中取下推进器、工作台、步进板、

用清水冲洗，用软布依次擦干保持工作台的清

洁。

三、注意事项

1.测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方，以

免影响测试精度；

2.请在测试前核对尿液分析试纸型号，避免因

使用的尿液分析试纸型号不正确而导致测试结

果错误；

3.请勿使用过有效期或变质的尿液分析试纸；

4.尿样本中血的浓度高时，可影响测试的准确

性，仪器能够识别出高浓度血尿并打印出“结

果无效”的提示；

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5.必须在推进器动作前，将待测试纸条放好；

6.在放置试纸条时应确保试纸条前端接触工作

台前壁；

7.如果仪器测试头下发生故障导致纸条运行受

阻。关掉仪器，拉出工作台，取出受阻试纸条后,

重新安装工作台。开机自检后，对未得出结果的

样本重测。

第三节自动凝血仪操作规程

1、仪器的常规操作

L1打开电源开关前的检查。

检查废液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面

过低，请用蒸镭水或去离子水将罐充满。清空废

液瓶。

管道连接检查各种管线的连接。确保没有管子

脱落或扭结，电源线被安全的插入交流插座。确

保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处

理的所有样本结果。

补充反应杯丢弃用过的反应杯，加入适量的干

净的反应杯。

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1.2打开电源

开机顺序：打印机一压力单元-电源单元和主

单元（右侧）。

打开电源后，仪器自动进入自检。

将病人样本，质控与试剂分别按要求准备就绪，

进入分析过程：

试剂准备fSetReagentf输入确认试剂体积

f补充反应杯f安放样本架

1.3样本分析：

WorkListfIDNo.Entryf输入样本号-*

ENTERf选择所需检测的项目（一变为O）,确

认所有的设置结束后一ENTER一按屏幕右

上方“Start”键，执行分析。

分析完毕，仪器进入准备状态。

1.4关机前的工作

每日清洁所有样本针和试剂针：

在主菜单屏上按下【Rinseprobe］键。将出现清

洗针屏。按下【Excute】键。

1.5关机

关闭电源。

2.仪器保养

2・1每日保养

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清洗样品针

每次做完试验都必须清洗样品针，主要是预防堵

针，执行[RinseProbe][Excute]

清空垃圾箱

2.2清空废液

查看仪器后面防逆流瓶TrapChamber有无水，

防止因为有水而导致真空泵不能抽真空

在洗液瓶中注蒸偏水，最高不要超过上面的凹

槽，防止因水过满，工作时水回流到压力泵和压

力传感器上导致人为破坏。

2.3每周保养

做一次管路清洁，执行[SpecialOperate]f

[Rinse&Prepare]

清洁仪器

2.4每半年保养

清洗洗液瓶内部，清洗洗液瓶出水管上的过滤网

一次。

2.5每三或六个月保养

清洁传动滑轨（X轴、Y轴）并上润滑油。防止因

积尘而使样品针运行不到位，向下扎错位置造成

样品针弯曲或断裂

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第四节半自动生化分析仪操作规程

【操作规程】

1.开机之前检查电源线是否连接无误，电源要求

接地良好;连接打印机电源线，接通打印机电源

开关;将废液管插入废液容器内;接通显示器开关

及主机背部电源开关。

2.开机f自检后f键入Enter,确定已设定测试

参数一键入Enter,进入编制工作表一在设置栏,

开启联机打印一仪器预热20分钟后，调用已设

定测试项目进行样品测定一打印结果一清洗仪

器一关机。

3,吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯

吸液管组成，应注意保护，不要碰弯。

4.切忌在带电状态下连接任何连接口。

【仪器的保养与维护】

1.日常保养工作主要是清洗流动比色皿，每天工

作结束后，要用蒸储水清洗。具体方法如下：将

吸液管插入蒸馈水中，向上扳动吸液开关，重复

冲洗流动比色皿，直到蒸谯水的吸光度值正常为

止。

2.每周要用专门的清洗剂清洗一次流动比色皿，

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清洗时，让清洗剂停留在比色皿中约半小时，然

后排掉,再用蒸谯水冲洗干净,最后注入蒸馈水。

3.不使用仪器时，流动比色皿内一定要保证充满

蒸储水。

4.更换打印机色带时，严格遵照打印机操作手

册，避免不规范操作。

5.光源灯更换时一定要先切断仪器的电源，手不

可触摸光源灯的玻璃部分，万一光源灯的玻璃部

分弄脏了，可用无水乙醇将污物除去。

6.更换的蠕动泵管尺寸材料应与原泵管一致，如

不一致则要重新调整吸液量。

第五节血常规检验操作规程

【标本】

抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。

【方法】

血液细胞自动分析仪测定法。

【试剂】

血液细胞自动分析仪配套试剂。

【操作】

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详见血液细胞自动分析仪使用手册。

【附注】

1.血常规包括白细胞计数及分类、红细胞

计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数

等项目。这些项目亦有相应的手工方法，详见有

关资料。

2.半自动及全自动血液细胞分析仪从设计

上均要求用抗凝静脉血。其优点为：

（1）静脉血能正确地反映病人实际情况，

重复性好；

（2）利于延长仪器的使用寿命；

（3）解决了采血盘的交叉感染问题等。

3.血细胞计数应用EDTA-K2：为抗凝剂

（EDTA-K2-2H2O1.5〜2.2mg可抗凝1ml

血）。

4.贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采

集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂

片应在2h内完成。

5.测定前必须将EDTA-K2抗凝血充分混

匀。

6.血细胞分析仪测定最适温度为18〜

22℃,低于15℃或高于30℃,均可使细胞体积

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发生改变，影响各参数的结果。

7.血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种

过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小

板的任何一项有明显

升高或降低；白细胞分类出现异常结果（中间细

胞群百分率28.0%）；红细胞、白细胞和血小板

的任何一个直方图出现异常图形等情况，须用显

微镜检查及分类。

第六节尿常规检验操作规程

【标本】

新鲜尿液。

【方法】

化学试带法。

【试剂】

各型号尿液化学分析仪配套试带。

【操作】

详见尿液化学分析仪使用手册。

【附注】

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1.尿常规检查使用尿液化学分析仪，当前

能进行8-10项检测(PH、蛋白、葡萄糖、酮

体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比

重、白细胞)。这些项目亦有相应的手工方法，

详见有关资料。

2.必须了解所用试带各膜块注意事项、药

物干扰。

3.要注意尿液化学分析仪测定结果与手工

法的差异，必要时用手工法复查。

4.尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手

段，当蛋白、隐血、白细胞等出现异常结果(如

尿蛋白"十”或以上)时，应进行镜检。

5.尿液颜色、透明度等一般性状异常时也应报

告。

第七节肝功能检验操作规程

血清总胆红素(TBIL)和结合胆红素(DBIL)

测定

改良J~G法

【试剂】

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参照书刊文献（如《全国临床检验操作规程》

第二版）自配，配制标准液的胆红素应符合如下

标准，纯胆红素的氯仿溶液在25℃当光径1.000

士0.001Cm,波长453nm条件下其摩尔吸光系数

应在60700±1600范围内，偶氮胆红素的摩尔吸

光系数应在74380土866范围内，配制标准液的

稀释剂须含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清

代替人血清白蛋白。标准液应贮於棕色瓶中避光

保存，在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特

异性高。

【操作】

按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工

操作，比色测定，波长600mn.制作准曲线。血

样测定，从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量

以umol/L报告。

也可按厂家提供的试剂及仪器使用的说明

书的要求将相应的程序及参数设入，用自动生化

分析仪测定。

【标本】

血清，空腹血为宜，脂血、脂溶性色素及严

重溶血干扰此测定，暂不能测定的标本应避光保

存，室温可稳定8h,2~8℃可保存48h。

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含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法

测定胆红素。

胆红素氧化酶（BOD）法

【试剂】

市售成套试剂。BOD试剂复溶后2~8℃可保

存一周。

【操作】

按厂家提供的试剂及仪器说明书要求设置

程序输入参数用自动生化分析仪测定。波长450

或460nmo

【标本】

血清要求与改良J一G法相似。

二甲亚枫（DMSO）法

【试剂】

市售现成试剂。

【操作】

按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自

动生化仪测定。波长560nm。

【标本】

血清、轻度脂血，溶血标本对结果无明显影

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响、重度脂血、溶血标本须作标本空白进行较正。

血氨测定

【方法】

酶两点法。

【试剂】

市售成套试剂。

【操作】

按试剂及仪器使用说明书要求，设入相应的

程序及各项参数、用自动生化分析仪测定。波长

340nmo

【标本】

EDTA.Na2抗凝血浆。静脉采血后与

EDTA.Na2混匀，立即置冰水中尽快分离出血

浆，加塞置2~4℃保存，在2~3h内分析，-20C

可稳定24h。溶血标本忌用。

第八节肾功能检验操作规程

尿素氮

1.检测目的：

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检测血清、血浆或尿液中尿素的含量，为临床对

相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，

以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要

的参考价值。

2.标本要求：

2.1病人准备：空腹12小时。

2.2标本类型：血清、肝素化的血浆或24小时尿。

3.设备和试剂：

3.1仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪

3.2试剂材料：试剂

3.3试剂的贮存：

3.3.12〜8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。

3.3.2开盖上机2〜8℃避光稳定30天。

333变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值

VL000时，不能继续使用。

3.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞

下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾

染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医

院就诊。叠氮化钠能够和铜、铅等金属反应形成

爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗

排水管。

3.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。

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4.操作步骤：

见生化分析仪操作流程。

5.质量控制：

5.1质控物：RANDOX多项人基质血清

5.2质控措施：

521室内质控：每日日常工作前进行。

5.2.2室间质控：参加北京临床检验中心临床化

学室间质评。

6.干扰因素：

总胆红素W40mg/dL,血红蛋白W450mg/dL,抗

坏血酸W400mg/dL对本法无干扰。

7.参考区间及可报区间：

7.1参考范围：血清/血浆2.86—8.20mmol/L

24小时尿15〜35g/24h

7.2可报范围：0.00—35.00mmol/Lo样品Urea

含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果

乘以稀释倍数。

8.异常结果处理：

结果异常、与临床诊断不符，应复查或与临床联

络。

肌酎

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1.检测目的：

检测血清、血浆或尿液中肌肝的含量，为临床对

相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，

以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要

的参考价值。

3.标本要求：

3.1病人准备：空腹12小时。

3.2标本类型：血清、肝素化的血浆或尿液。

4.设备和试剂：

4.1仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪

4.2试剂材料：试剂

4.3试剂的贮存：

4.3.12〜8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。

4.3.2开盖上机2〜8℃避光稳定30天。

4.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度

值＞0.050时，不能继续使用。

4.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞

下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾

染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医

院就诊。叠氮化钠能够和铜、铅等金属反应形成

爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗

排水管。

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4.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。

5.操作步骤：

见半自动生化分析仪操作流程。

6.质量控制：

6.1质控物：RANDOX多项人基质血清

6.2质控措施：

6.2.1室内质控：每日日常工作前进行。

622室间质控：参加临床化学室间质评。

7.干扰因素：

直接胆红素W257口mol/L,血红蛋白W0.5g/L,

抗坏血酸＜3mmol/L,甘油三酯W15.0mmol/L,肝

素W50KU/L,枸檬酸钠W10g/L对本法无干扰。

8.参考区间及可报区间：

8.1参考范围：血清/血浆53.0—123.0Umol/L（男

性）

44.0-106.0Umol/L（女性）

首次晨尿1530〜15320umol/L

24小时尿6.6〜15.0mmol/24h

8.2可报范围：0.0〜8840.0口mol/L。样品Crea

含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果

乘以稀释倍数。

9.异常结果处理：

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结果异常、与临床诊断不符，应复查或与临床联

络。

9.危急值及处理方法：

>177umol/Lo及时与临床联络。

10.实验室解释：

增高：严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大

症等。

降低：营养不良、多尿等。

第九节血脂检验操作规程

标本采集与处理

1.受检者抽血前二周应保持平衡的饮食习

惯，近期体重稳定无外伤，手术等意外情况。并

注意如有使用降糖、降脂、降压、避孕药，

受体阻滞剂，免疫抑制剂，激素药物等，则应根

据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂

类检测。

2.空腹抽血，TG,脂蛋白，载脂蛋白测定

应至少禁食12小时（仅作胆固醇测定不必强求

空腹）24小时内不作剧烈运动。抽血前不要久

站立。至少应静坐5分钟。抽血时止血带使用不

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可超过1分钟。

3.标本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2

抗凝之血浆。EDTA.Na2浓度不宜太高。

4.血标本室温放置不得超过3h,放置30-45

分钟后应即时分离出血清（浆）盖封於4c冰箱

中可稳定至少4天，如需长期保存，应於・70℃

中冰冻存放，不可重复冻融。

血清总胆固醇（TC）测定

酶法（CHOD〜PAP法）

【试剂】

市售现成试剂。

【操作】

按试剂及仪器使用说明书要求设定程序，输

入参数用自动或半自动生化分析仪测定（速率

法）终点法可手工操作，用普通分光光度计比色

测定。波长500nm或520nm。

【标本】

血清（浆）参看本节的标本采集与处理。

【附注】

本法为中华医学会检验学会推荐的TC测定

常规方法（中华医学检验杂志，1995、18：185）o

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胆固醇标准液以定值参考血清为宜，而不宜

用Choi的水溶液作标准。Choi定值质控血清亦

不应用作标准液。

主要技术指标：终点法批内CVV1.5%、批

间CVW2.5%。灵敏度：显色剂用酚时，

TC5.2mmol/L（200mg/dl）时的吸光度（A500nm）

约0.30-0.35,故A500nm=0.005时TC浓度约

为0.08mmol/L（3mg/dL）。测定范围：当血清与

试剂用量之比为1:100时其测定的上界为

13mmol/L（500ng/dL）。

血清甘油三酯（TG）测定

酶法（GPO~PAP法）

【试剂】

市售现成试剂。有两种。

一步酶法单一试剂，二步酶法双试剂。

标准液（参考物）一步酶法之用三油酸甘油

酯水溶液，也可用甘油，但甘油不适用於二步酶

法。

【操作】

按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和

参数，用自动或半自动生化分析仪测定，终点法

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可用普通分光光度计手工操作，比色测定。波长

500nmo

【标本】

血清（浆）参看本节标本采集与处理。

【附注】

本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶

法，二步酶法为中华医学检验学会的推荐方法

（中华医学检验杂志1995、18：249）o现阶段

允许二法并存，要求逐步过渡到统一采用二步酶

法，在方法尚未统一前，实验室报告TG测定结

果时应注明“除FG值”或“未除FG值”。

主要枝术指标：酶试剂用缓冲液配制后，

20~25℃应稳定1天，4c可稳定3~7天，试剂空

白为A500nm^0.05；显色后稳定230min：测

定上界11.3mmol/L（100mg/dL）；

精密度：批内CV<3%,批间CVW5%：灵敏

度：2mmol/LTGA500nm20.2。

血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定

磷铝酸镁沉淀法

【试剂】

市售成套试剂，沉淀剂，酶试剂（同TG测

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定）。

【操作】

按试剂盒说明书操作。

1.沉淀含apoB的脂蛋白。

2.测定上清液（只含HDL）的胆固醇含量

（方法同酶法TC测定）。

【标本】

血清（浆）。

硫酸葡聚糖一镁沉淀法

【试剂】

市售成套试剂：总HDL试剂，HDL3试剂,

酶试剂（同TC试剂）。

【操作】

按试剂说明书操作：

1.沉淀含apoB的脂蛋白，（总HDL试剂）;

2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3

试剂）；

3.测定总HDL-C及HDL3-C（同酶法TC

测定），并计算出HDL2~C量。

【标本】

血清（浆）血样在室温中不宜久放，应即时

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测定，原则应低温保存。

直接HDL~C测定法

【试剂】

市售专门的试剂，无沉淀剂。酶试剂同TC

测定。(如日本第一化学药品株式会社的产品)。

【操作】

按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序,

输入参数直接用自动或半自动生化分析仪测定，

无须沉淀离心分离出HDL步骤。

【标本】

血清(浆)。

血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定

1.Friedwald工式计算法：

(1)LDL-C二TC-HDL-C-TG/5(以mg/dl

为单位计)；

(2)LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2(以

mmol/L为单位计)；

(3)只有当血TGV4.52mmo/L结果才较

准确；

(4)只有TC、TG、HDL-C三项测定都准

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确且符合标准化要求时，才可计算出LDL-C的

近似值。

2.聚乙烯硫酸沉淀法

【试剂】

沉淀剂市售，酶试剂同TC测定。

【操作】

1.TC测定。

2.选择性沉淀血清中LDL,测定上清液之

HDL-C与VLDL-C之和的量,(同TC测定)。

3.计算出LDL-C的含量。

【标本】

血清。

血清载脂蛋白Al(apoAl)测定

免疫透射比浊法。波长340nm,本法批间

CV<5%O

【试剂】

市售试剂盒，试剂2~8℃保存，不同批号试

剂不能混合使用，抗血清效价不应低於16。

【操作】

按试剂及仪器使用说明书要求，设定程序和

参数用自动生化分析仪测定，也可用特定蛋白分

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析仪作速率法散射比浊测定，或用含340nm的

分光光度计手工操作测定。

【标本】

血清。

血清载脂蛋白B(apoB)测定

免疫透射比浊法。波长340nm,本法批间

CV<5%O

【试剂】

市售试剂，2~8℃保存，不同批号试剂不能

混合使用，抗血清效价不应低於1：128。

【操作】

参看apoAl测定。

【标本】

血清。

第十节血液葡萄糖测定技术操作规程

1.检测目的：

检测血清或血浆中葡萄糖的含量，为临床对相关

疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及

对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参

考价值。

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3.标本要求：

3.1病人准备：空腹12小时。

3.2标本类型：血清或NaF抗凝的血浆。采血后

及时分离，以避免血清或血浆中葡萄糖被细胞利

用而降低。

4.设备和试剂：

4.1仪器设备：奥林巴斯AU600生化分析仪

4.2试剂材料：四川迈克公司试剂

参与反应成份：

R1：酚(12.0mmol/L)

R2：GOD(235KU/L)、POD(25KU/L)、4-AAP

(1.20mmol/L)

4.3试剂的贮存：

4.3.12〜8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。

4.3.2开盖上机2〜8℃避光稳定30天。

4.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度

值＞0.150时，不能继续使用。

4.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞

下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾

染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医

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院就诊。叠氮化钠能够和铜、铅等金属反应形成

爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗

排水管。

4.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。

5质量控制：

5.1质控物：RANDOX多项人基质血清

5.2质控措施：

5.2.1室内质控：每日日常工作前进行。

5.2.2室间质控：参加北京临床检验中心临床化

学室间质评。

6.参考区间及可报区间：

6.1参考范围：空腹3.89—6.11mmol/L

餐后1小时7.78〜8.89mmol/L

餐后2小时3.89—7.78mmol/L

6.2可报范围：0.00〜22.30mmol/L。样品GLU

含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果

乘以稀释倍数。

7,危急值及处理方法：

v2.5mmol/L或＞10mmol/L。及时与临床联络。

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第十一节凝血四项检验操作规程

全血凝固时间检验（CT）

【标本】

静脉取血3mlo

【方法与操作】

试管法、硅管法操作参见《全国临床检验操

作规程》（第二版）。

【附注】

1.静脉取血要一针见血，尽量减少组织液

和空气混入。

2.水浴箱温度要恒定，过高或过低，可影

响结果。

活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

【标本】

自静脉取血，用109mmol/L枸椽酸钠作1:9

抗凝。

【试剂】

市售成套试剂。

【方法与操作】

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按试剂及有关仪器说明书要求进行。

【附注】

1.标本应及时检测，最迟不超过2h。

2.分离血浆应在3000r/min,离心10mino

3.本试验较试管法全血凝血时间敏感，能

检出因子皿：CV25%轻型血友病。

血浆凝血酶原时间测定（PT,一期法）

【标本】

静脉血1.8mL用109mmol/L枸椽酸钠0.2ml

抗凝。

【试剂】

1.组织凝血活酶浸出液；