医院医疗服务协议书范本

医院医疗服务协议书范本合同编号：__________地址：________________联系电话：_____________联系人：______________姓名：_______________性别：_______________年龄：_______________身份证号：____________地址：________________联系电话：_____________联系人：______________鉴于医院提供医疗服务，患者接受医疗服务，双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则，经充分协商，就双方的权利、义务达成如下协议：第一条医疗服务内容1.1医院应根据患者的病情提供必要的医疗服务，包括但不限于：诊断、治疗、康复、护理等。1.2患者应如实向医院提供病情、病史、过敏史等相关信息，并按照医生的建议接受治疗。第二条医疗费用2.1患者应按照医院的规定支付医疗费用。医疗费用包括：诊疗费、药费、检查费、治疗费、住院费等。2.2医院应向患者提供明确的收费标准，并在收费时出具正式的收费凭证。第三条医疗质量与安全3.1医院应保证医疗服务的质量，遵守医疗法规和诊疗规范，确保患者的安全。3.2医院应对患者的信息保密，不得泄露患者的个人隐私。第四条医疗责任4.1医院在提供医疗服务过程中，若因医疗事故或医疗过错导致患者损害，医院应依法承担相应的赔偿责任。4.2患者在接受医疗服务过程中，若因自身原因导致损害，医院不承担赔偿责任。第五条违约责任5.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利、义务。若一方违约，应承担违约责任。5.2医院未按约定提供医疗服务，或患者未按约定支付医疗费用的，违约方应支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，期满后双方可续签。甲方（医院）：______________乙方（患者）：______________签订日期：______________一、附件列表：1.患者身份证明文件2.医院资质证明文件3.医疗服务项目及价格清单4.医疗事故认定报告5.医疗过错证明文件6.双方签订的补充协议二、违约行为及认定：1.医院未按约定提供医疗服务，包括延迟治疗、未按时提供药物等。2.患者未按约定支付医疗费用，包括延迟支付、拒绝支付等。3.医院泄露患者个人信息，导致患者隐私权受到侵害。4.医院未遵守医疗法规和诊疗规范，导致患者损害。5.双方在履行协议过程中发生的其他违约行为。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指医院根据患者的病情提供的一切医疗活动，包括诊断、治疗、康复、护理等。2.医疗事故：指在医疗活动中，因医务人员的过错导致患者人身损害的事件。3.医疗过错：指医务人员在医疗活动中，未遵守诊疗规范、操作规程或者未尽到合理诊疗义务的行为。4.违约金：指一方违反合同约定，应向另一方支付的赔偿金。5.隐私权：指个人对其个人信息、个人生活、个人行为等享有的不受侵犯的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：医院未按约定提供医疗服务。解决办法：患者可与医院沟通，要求医院履行合同约定，如沟通无果，患者可向卫生行政部门投诉或依法提起诉讼。2.问题：患者未按约定支付医疗费用。解决办法：医院可与患者沟通，要求患者支付欠款，如沟通无果，医院可依法采取措施追讨欠款。3.问题：医院泄露患者个人信息。解决办法：患者可向医院提出抗议，要求医院立即停止泄露行为，并可向公安机关报案或依法提起诉讼。4.问题：医疗事故或医疗过错导致患者损害。解决办法：患者可要求医院依法承担赔偿责任，如协商无果，患者可向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.医院