纵膈常见疾病的CT表现

纵膈常见疾病的CT表现1精选可编辑ppt第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿---大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着---肥胖；血管受挤压；

2精选可编辑ppt纵隔蜂窝织炎3精选可编辑ppt术后纵隔脓肿4精选可编辑ppt车祸后纵隔血肿5精选可编辑ppt纵膈气肿6精选可编辑ppt外伤致纵隔皮下气肿7精选可编辑ppt纵膈脂肪沉着8精选可编辑ppt纵隔脂肪沉积（1）9精选可编辑ppt纵隔脂肪沉积（2）10精选可编辑ppt二、纵膈肿块CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；11精选可编辑ppt1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T412精选可编辑ppt〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C

病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C；钙化；

13精选可编辑ppt胸内甲状腺14精选可编辑ppt胸内甲状腺15精选可编辑ppt胸内甲状腺肿16精选可编辑ppt胸腺瘤17精选可编辑ppt胸腺瘤18精选可编辑ppt小胸腺瘤19精选可编辑ppt小胸腺瘤20精选可编辑ppt40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别21精选可编辑ppt侵袭性胸腺瘤22精选可编辑ppt典型畸胎瘤23精选可编辑ppt皮样囊肿24精选可编辑ppt皮样囊肿25精选可编辑ppt恶性畸胎瘤26精选可编辑ppt纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病27精选可编辑ppt2R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区（美国胸科协会）28精选可编辑ppt纵隔淋巴瘤29精选可编辑ppt纵隔淋巴瘤30精选可编辑ppt何杰金病31精选可编辑ppt结节病32精选可编辑ppt囊性胰腺癌转移33精选可编辑ppt纵隔淋巴结结核34精选可编辑ppt神经纤维瘤典型平片定位35精选可编辑ppt神经纤维瘤36精选可编辑ppt肺尖脊椎旁肿瘤37精选可编辑ppt肺尖脊椎旁肿瘤38精选可编辑ppt软骨肉瘤39精选可编辑ppt软骨肉瘤40精选可编辑ppt神经纤维瘤41精选可编辑ppt〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；4、非特异性囊肿：少见；42精选可编辑ppt淋巴管瘤43精选可编辑ppt支气管囊肿44精选可编辑ppt胸腺囊肿45精选可编辑ppt食管重复畸形46精选可编辑ppt心包囊肿47精选可编辑ppt神经性肠囊肿48精选可编辑ppt〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；49精选可编辑ppt胸腺脂肪瘤50精选可编辑ppt典型畸胎瘤51精选可编辑ppt〈四〉血管性肿块血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：①与有关血管关系密切；②与血管同步增强；〈五〉消化道含气，管壁1、食管裂孔疝