组合产品学术讲解课件

平伟医疗是国内领先的心脏远程医疗运营商主要涉及远程心脏实时监护、远程会诊、远程心电诊断、远程动态血压诊断、远程影像诊断等业务。公司通过多个远程医疗产品相互融合，致力于打造国内领先的心脏远程医疗协同效劳平台。平伟医疗您身边的心电专家

公司产品以及临床意义介绍

心电工作站

对心律失常的诊断分析具有肯定的价值特征性的心电图改变和演变规律是诊断心肌梗死可靠而实用的方法可协助临床诊断对房、室肥大、心肌受损、供血缺乏、心包疾病、药物影响作用及电解质紊乱等做出正确的诊断心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏根本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电工作站概念心电工作站具有普通心电图机的功能，是一种静态心电图诊断设备心电工作站能实现常规心电图机的心电图描记功能，能实时采集和储存同步十二导波形，并进行编辑、测量、诊断、打印、数据储存和远程传输除此以外，心电工作站还能实现更多高级功能，比方频谱心电图、心率变异性分析等心电工作站/PCECG心电工作站产品特点十二导联心电图可以准确观察到前壁〔含前壁、前间壁、前侧壁、高侧壁〕及下壁〔心室后侧和膈面〕的心脏情况。并且有利于ST-T的动态观察。有利于早搏等偶发心率失常的发现。十二导联心电图病例分析心电工作站产品特点起博信号检测分析心率变异性分析频谱心电图高级功能高级功能临床意义※频谱心电图对于不明显的冠心病〔心肌缺血〕的病症能够很直观的反映出来，心电图可以诊断出明显的冠心病而频谱心电图能够精确定位发病部位。

※起博信号检测分析可以准确的对装有起搏器的病人进行心电图波形的采集以及分析高级功能临床意义※心率变异性分析〔HRV〕是预测心脏性猝死和心率失常性事件的一个非常有价值的指标.心脏猝死〔SCG)预测。急性心肌堵塞后患者危险性评估。对糖尿病患者自主神经系统损伤的评估。心力衰竭〔CHF〕患者危险性评估。其它临床应用范围：心绞痛、高血压、心肌病、心率失常血管迷走性晕厥等。心电工作站应用场景应用场景心电图室/心功能科〔完全替代普通心电图机，诊断更准确〕内科/心内科〔作为各种心脏病的辅助检查手段〕体检中心〔用于体检中心心电图的检查〕出诊〔便携式心电工作站〕远程医疗/分级诊疗(和山西省人民医院联网，实现远程心电图诊断)ACF-D1动态血压检测仪

上动态血压临床意义产品介绍ACF-D1动态血压检测仪Hermidaetal.ChronobiolInt.2021；30〔3〕：355-410.诊室血压缺乏以评估所有CVD风险传统诊室血压的缺乏：仅能表示全部24小时血压中的很小一局部血压状态易受到许多潜在误差的影响，例如“白大衣高血压〞不能作为独立的预测因素评估CVD发病率及死亡风险识别白大衣高血压现象；识别隐匿性高血压；识别异常的24小时血压模式〔包括日间高血压、夜间高血压、午睡/餐后低血压等〕；评估疗效〔评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压〕。动态血压监测的适应症评估晨间高血压和晨间血压升高；评估血压变异性；评估特殊人群的高血压〔儿童和青少年、老年、孕期、高危等〕以及内分泌性高血压。动态血压监测的附加适应症白大衣高血压〔WCH〕；隐匿性高血压(MH)；清晨高血压；血压的昼夜变异。经ABPM诊断的高血压亚型ManciaG,etal.EurHeartJ.2021;34(28):2159-219.动态血压监测下的高血压阈值

（1）非杓型血压夜间血压下降

<10%

（2）反杓型血压夜间血压下降不足5%，甚至上升三、夜间血压增高的表现：杓型血压夜间血压下降10%-20%一、正常节律：HermidaRC，etal.ChronobiologyInternational.2021.30〔3〕：355-410.

超杓型血压夜间血压下降

>20%二、夜间血压下降的表现：血压的昼夜变异夜间反杓型高血压患者卒中发生率显著更高KarioK,etal.Hypertension2001;38:852-7.

一项对老年高血压患者夜间血压下降和卒中预后的研究。研究使用24小时动态血压监测分析了575例日本老年持续性高血压患者的卒中事件。卒中发生率（%）杓型n=230非杓型n=185反杓型n=63非致死性卒中致死性卒中超杓型n=97夜间非杓型高血压患者心血管疾病患病率更高LiuM,etal.NephrolDialTransplant(2003)18:563–9.心血管疾病患病率（%）505083.916.748.212.532.120.8睡眠时平均血压临床意义InternationalSocietyforChronobiology,etal.ChronobiolInt.2021;30(3):355-410.HermidaRC,etal.AmJHypertens.2021;25(3):297-305.ABPM(ambulatorybloodpressuremonitoring):动态血压监测*,校正风险比：校正显著影响因素，包括性别、年龄、糖尿病、基线血压及治疗期间服用降压药物数量这些危险因素后的风险比；主要心血管事件包括心血管疾病死亡、心肌梗死及卒中2021ABPM指南重点指出：睡眠时平均血压是最强的心血管事件预测指标2动态血压评估药物疗效1、LawrenceR.Krakoff.Circulation.2021;126:525-5272、HermidaRC，etal.ChronobiologyInternational.2021.30〔3〕：355-410.2013ABPM指南重点指出：动态血压监测评估药物降压疗效特别有益2目前，制定降压策略时已关注降低血压波动的机制及病理除此之外，高血压的管理仍应注重降低平均血压且达标降压药物的降压效果越平稳，降压疗效及靶器官保护作用越好与不良SI相比，*P<0.05,**P<0.001JHypertens.2001Apr;19(4):703-11.降压越平稳，IMT保护作用越好2021年ESH/ESC动脉高血压管理指南修订

强调了ABPM在诊断和血压管理中的重要性ManciaG,etal.EurHeartJ.2021;34(28):2159-219.流行病学：欧洲高血压和血压控制的流行病学数据诊断：强调家庭血压监测（HBPM）的预后价值，其诊断和管理作用仅次于动态血压监测（ABPM）更新夜间血压、白大衣性高血压和隐匿性高血压的预后意义评估;重新强调了整合血压、心血管危险因素、无症状性器官损害和临床并发症对评估总体心血管风险的意义更新无症状性器官损害包括心脏、血管、肾脏、眼、脑的预后意义重新考虑了高血压患者中的超重和高BMI的风险年轻患者的高血压治疗：降压治疗的启始。更多的循证医学标准，正常高值血压不推荐药物治疗治疗的目标血压。更多的循证医学标准，心血管高危和低危患者统一目标值即140mmHg自由选择起始治疗所用的单药，无等级排序修正首选两种药物联合治疗方案达到血压目标值的新治疗步骤详细论述了特殊情况下的治疗策略修正老年患者高血压治疗推荐80岁以上老年患者高血压治疗策略特别关注难治性高血压和新治疗方法更加关注对靶器官损害的治疗随访：新的高血压管理途径更新要点之一：强调了ABPM在诊断和血压管理中的重要性动态心电图产品介绍

上ho'l'te'r〔动态心电记录仪〕

连续监测12导联的ECG,可以记录病人24小时的心电数据，用于普通心电图不易捕捉到的异常心电数据。它可以对病人24小时的心脏进行全方位的记录，可以比较准确的诊断病人的心血管疾病。一,心律失常

1.

检出隐匿性心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而eholter可以捕捉到短暂的异常心电变化,

与临床病症,日常活动同步分析其相互关系.

2.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型3.

观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全.

4.

协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过eholter监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针.

二、评价抗心律失常药物的疗效：eholter是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标eholter临床意义三、发现猝死的潜在危险因素

心源性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠holter才易发现其发生规律.对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂,肥厚性或扩张性心肌病,Q-T延长综合征患者,holter可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施.四、协助判断间歇出现的病症如胸闷,心悸,眩晕,黑朦或晕厥是否心源性.eholter临床意义五、对缺血性心脏病的诊断

对冠心病(心肌缺血)的检出率高,还可进行定位诊断,此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,及时预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施.六、检测人功心脏起搏器的功能

eholter可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生.

eholter临床意义1.各种心律失常、各种传导障碍、局部缺血性心脏病的检查。2.脑卒中、脑血管病患者3.高危人群心慌、胸闷、胸痛、憋气、头晕、晕厥、怀孕、分娩、60岁以上人群等的常规检查。4.亚健康人群牙痛、下颌痛、腹痛、后背痛、左臂及左肩痛等〔可能为心绞痛或心梗〕的疾病的筛查。5.干部保健的疾病筛查。三.临床应用范围

产品功能介绍※国家推行的分级诊疗制度，