传染病专题学习培训课件（病毒性肝炎）

传染病专题——病毒性肝炎2024/6/12是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

按病原体分类:甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。定义丙型肝炎全球感染者约1.7亿人，我国约3000万人。丁型肝炎戊型肝炎乙型肝炎甲型肝炎感染率约占80%。全球感染者高达20亿人，我国约1.2亿人。感染率约占1%。感染率约占17%。发病情况1988年上海市毛蚶所致甲型肝炎流行，4个月，共31万例1986～1988年新疆南部地区两起戊型肝炎水型流行，18个月，共12万例

大规模肝炎流行5甲、戊肝临床表现临床表现2024/6/12乙肝临床表现各型肝炎的潜伏期及特点传播流行特征肝炎发展过程1粪口传播为主甲型、戊型传播途径3甲型肝炎：水生贝类如毛蚶等2日常生活接触4戊型肝炎：饮用水污染5甲型肝炎输血传播：偶见

甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。甲型肝炎1体液传播（输血传播）乙、丁、丙型肝炎传播途径3母婴传播（垂直传播）2生活上的密切接触4性接触（唾液、精液和阴道分泌物）：为输血传播的特殊形式5吸血昆虫：缺乏充足的证据由乙型肝炎病毒引起引起肝脏病变在中国及一些亚洲国家中流行目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见疫苗是预防和控制乙型肝炎的根本措施乙型肝炎乙肝病毒的表面抗原还能刺激Ts细胞增殖，增殖的Ts使B细胞不能成熟，从而不能生产制造抗体对付乙肝病毒由于婴儿时期的免疫系统尚未成熟，会把乙肝病毒当成自身成分，形成免疫耐受，所以预防乙肝一定要从早。学会看乙肝化验单

单独表面抗体阳性（HBsAb）是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。大三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性小三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗体（抗-HBe）阳性乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性

1989年从受感染的黑猩猩血液中确认输血和静脉注射的滥用为主要传播途径病毒复制迅速黄疸、肝肿大、食欲不振，甚至肝硬化、肝癌干扰素治疗丙肝有一定疗效慎用血液及血制品约有400万美国人因输血而遭受这种病毒的折磨丙型肝炎纹身、美容、分娩等也可能是丙肝病毒的传播途径丁型肝炎丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎1234控制传染源切断传播途径保护易感人群阻断母婴传播预防预防措施2024/6/12传染源

易感人群传布途径2024/6/12主动免疫甲型肝炎：甲型肝炎减毒活疫苗乙型肝炎：乙型肝炎疫苗（0、1、6个月）被动免疫甲型肝炎：人血清或胎盘球蛋白乙型肝炎：高滴度抗-HBV（乙型肝炎免疫球蛋白HBIg）阻断母婴传播：妊娠B级NAs（LdT治疗）新生儿在出生24小时内及早注射乙型肝炎免疫球蛋白接种乙肝疫苗保护易感人群预防传染病

避免由医疗失误引起的传染病流行新生儿乙肝预防的问题24小时内给予乙肝免疫球蛋白得了乙肝能生宝宝吗得了艾滋病能生宝宝吗病毒复制活跃，传染性强急性肝炎、慢性肝炎