中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(237含答案与解析)59

区

中级卫生专业资格外科护理主管护师(中级)模拟题2021年(237)

(总分82.96,做题时间120分钟)

不定项选择

A1/A2题型

1.

刘先生，45岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现

颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢横侧皮肤感觉减退，握力

减弱，肌张力型低。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

交感神经型颈椎病

「B

脊髓型颈椎病

rC

椎动脉型颈椎病

「D

神经根型颈椎病

「E

混合型颈椎病

分值：1.22

答案:D

2.

下列颈椎病不宜行推拿按摩的是()

|SSS_SINGLE_SEI

rA

神经根型颈椎病

「B

脊髓型颈椎病

「C

椎动脉型颈椎病

「D

交感神经型颈椎病

CE

以上都对

分值:1.22

答案:B

推拿按摩：每日2次，每次20〜30分钟，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循

环。脊髓型颈椎病禁用此法。

3.

诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

低热、盗汗、乏力、食欲缺乏

rB

腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛

「C

贫血、血沉加快

「D

X线摄片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊

「E

结核菌素试验阳性

分值：1.22

答案:D

腰椎结核（成人）的诊断可靠依据是X线骨片，显示椎间隙狭窄或消失，椎体邻

缘模糊。

4.

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不

稳，有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

X线检查

rB

CT

「C

MRI

rD

ECT

rE

PET-CT

分值：1.22

答案:C

CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受

压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。

5.

为避免诱发下肢放射疼痛，腰椎间盘突出症患者直腿抬高一般不超过

|SSS_SINGLE_SEL

rA

60°

「B

50°

'c

40°

rD

30°

「E

20°

分值：1.22

答案:A

正常人神经根有4nlm滑动度，下肢抬高到60°-70°才开始感到胴窝不适。腰

椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动

直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

6.

颈椎病最常见的类型是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

混合型颈椎病

「B

脊髓型颈椎病

rC

交感型颈椎病

「D

椎动脉型颈椎病

「E

神经根型颈椎病

分值：1.22

答案：E

行经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型

7.

男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时

症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：

腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此病人最

可能的诊断是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腰椎结核

「B

腰椎间盘突出症

「C

腰椎管狭窄症

「D

腰部肌筋膜炎

iE

急性腰扭伤

分值：1.22

答案:B

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马

尾神经、神经根所引起的一系列综合征。故选B。

8.

腰椎管狭窄主要体征是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

直腿抬高试验(+)

「B

加强试验(+)

「C

脊柱过伸试验(+)

「D

拾物试验(+)

「E

髅关节过伸试验(+)

分值：1.22

答案：C

施统管狭窄主要体征有：①腰椎过伸试验阳性：患者做脊柱过伸动作或者保持

在脊柱过伸位置一段时间后可以诱发下肢根性症状，但并非每个患者均有阳性

结果。②弯腰试验阳性：患者快速步行时出现疼痛，继续行走时需要弯腰减轻

疼痛，或坐位时腰部向前弯曲以减轻症状。故选C。

9.

患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部

束带感。该病人最可能的诊断为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肩周炎

「B

颈髓损伤

「C

颈肌筋膜炎

「D

脊髓型颈椎病

「E

神经根型颈椎病

分值：1.22

答案:D

10.

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不

稳，有踩棉感就诊。患者诊断明确,治疗不包括

ISSSSINGLE.SE1

「A

卧床

「B

推拿按摩

「C

理疗药物

「D

前路减压

「E

后路减压

分值：1.22

答案：B

治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引；颈托和围领；推拿按摩

（脊髓型颈椎病禁用此法）；理疗药物；高位硬脊膜外封闭。

11.

腰椎间盘突出最主要的体征是

ISSSSINGLESE1

「A

棘突压痛

「B

棘突间压痛

「C

棘突旁压痛

「D

直腿抬高试验阳性

「E

直腿抬高试验和加强试验阳性

分值：1.22

答案：E

施”5、腰5〜舐I是最易发生的部位1•症状

（1）腰痛：最多见。

（2）坐骨神经痛。

（3）马尾神经受压：

双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。

2.体征

（1）腰椎侧突：腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；

髓核突出位于神经根内侧时，腰椎突向健侧；

髓核突出位于神经根外侧时，腰椎突向患侧。

（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。

（3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁Icni处有深压痛和叩击

痛，并向下肢放射。

（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：

直腿抬高试验一一病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即

出现放射痛（坐骨神经受牵拉）。

加强试验一一在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝

关节，疼痛再现。

（5）神经系统表现一一感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。

腰s神经根受累一一患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背

伸力下降。

舐।神经根受累一一外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射

减弱或消失。

辅助检查

12.

颈性眩晕是指

ISSSSINGLE,SE1

「A

伴有呼吸困难的眩晕

「B

伴有颈部酸痛的眩晕

「C

颈部活动时引起的眩晕

「D

先有颈部不适后有眩晕

「E

颈肩部神经受刺激引起眩晕

分值：L22

答案:C

颈性眩晕是指颈部活动时引起的眩晕

13.

男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时

症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：

腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。该病人还

可能出现的典型体征是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

托马斯试验阳性

「B

Burger试验阳性

C

浮膑试验阳性

「D

拾物试验阳性

rE

直腿抬高试验阳性

分值：1.22

答案:E

患者可出现腰痛，向左下肢放射，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，故选

Eo

14.

下列哪项不是颈椎病的基本分型

|SSS^STNGLE_SE1

「A

脊髓型颈椎病

「B

神经根型颈椎病

「C

颈型颈椎病

rD

椎动脉型颈椎病

「E

交感神经型颈椎病

分值:1.22

答案：C

颈椎病的基本分型主要包括：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③椎动脉

型颈椎病；④交感神经型颈椎病。

15.

颈椎病最常见的类型

|SSS_SINGLE_SE1

「A

神经根型

rB

脊髓型

rC

椎动脉型

「D

交感型

「E

混合型

分值：1.22

答案:A

颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，神经根型最常见，占

颈椎病50%〜60%。

16.

女性，27岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，

大便尚能控制。其截瘫指数是()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

3

「B

5

「C

4

CD

6

rE

2

分值：1.22

答案:B

截瘫指数是将瘫痪程度量化，各项功能分别用〃0〃、〃1"、"2"表示，”0〃代表没

有或基本没有瘫痪，''1〃代表功能部分丧失，"2〃代表完全或接近完全瘫痪；一

般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后将数字相加即是该患者的

截瘫指数。该患者下肢肌肉瘫痪为2,感觉丧失为2,尿失禁而大便尚能控制为

1,因此其截瘫指数为5。

17.

患者，女性，58岁。四肢无力，握力减弱，步态不稳，有踩棉花样感觉，胸部

束带感。不适宜该病人的治疗方法为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

推拿按摩

「B

手术治疗

rC

服用解热镇痛药

「D

戴颈托或围领

「E

服用神经营养药物

分值：1.22

答案：A

5髓型颈椎病禁忌推拿按摩，以免造成脊髓损伤。

18.

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不

稳，有踩棉感就诊。完善常规检查后，在局麻下行颈椎后路减压术，术后护理

不包括___________

ISSSSINGLE.SE1

「A

观察伤口出血

「B

观察呼吸

「C

平衡翻身

「D

头低脚高位

「E

颈部制动

分值：1.22

答案：D

手术后护理包括:观察伤口出血，观察呼吸，颈部制动，并发症的护理，此题采

用排除法。

19.

腰椎管狭窄症最有意义的检查是

ISSSSINGLESE1

「A

腰椎平片

「B

腰椎穿刺

「C

腰椎管造影

「D

腰椎CT

「E

腰椎MRI

分值：1.22

答案：C

赢i管造影对腰椎管狭窄症最有意义

20.

护士对颈椎病病人进行术后出院指导,正确的是

[SSS_SINGLE_SE1

rA

每天做快速转头运动锻炼

B

1个月后疾病症状可完全消失

「C

日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

rD

枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

「E

适度颈部锻炼，避免过度运动

分值：1.22

答案:E

颈椎病病人术后应加强颈部保护，适度进行颈部活动，但应防止颈部突然用

力，以及大范围和快速活动。术前病人的颈髓不同程度受到压迫损伤，而手术

只能阻止病变发展，术后功能恢复需要一个过程，且因人而异，因此要让病人

有耐心和康复的信心。正常的枕头高度应以头颈部压上后有一拳高为宜。

21.

男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时

症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：

腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。对该病人

首选的处理方法是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

手术

CB

理疗

rC

骨盆牵引

rD

卧硬板床

rE

使用止痛药

分值：1.22

答案:D

患者年轻、初次发作或病程较短者。应选用保守治疗。应严格卧床（卧硬板

床）休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床

休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动。故选D。

22.

下列哪项是首次急性发作腰椎间盘突出症的首选治疗

|SSS_SINGLE_SEL

「A

避免负重

「B

绝对卧床休息

'c

口服镇静止痛药物

rD

醋酸泼尼松龙局部封闭

「E

手术治疗

分值：1.22

答案:B

症状初次发作时，绝对卧硬板床休息。

23.

首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法,应首选

|SSS_SINGLE_SEI

「A

绝对卧床休息，同时牵引

rB

卧床休息，但进食及大小便时可坐起站立

「C

给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭

「D

行椎间盘突出物摘除术

「E

行经皮穿刺髓核摘除术

分值：1.22

答案:A

腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般采取非手术治疗的措施，即绝对卧床休

息（包括卧床大小便），同时进行牵引；只有经非手术治疗无效或特别严重压

迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。

24.

患者女，36岁。腰部疼痛2年，向大腿后方放射，伴麻木感。体格检查：有椎

旁压痛。有助于诊断的实验是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

拾物试验

rB

脊柱过伸试验

「C

直腿抬高试验

「D

Thomas征（+）

E

Dugas征(+)

分值：1.22

答案:C

患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住

踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面

的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基

础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放

下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳

性。

25.

女性，45岁，患腰椎管狭窄症3年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。

现患者症状逐渐加重，行走100〜200m即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟

后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。该患者行走中出现疼痛表现属于

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰肌痉挛痛

「B

间歇性跛行

rC

直腿抬高试验阳性

「D

肌肉拉伤后疼痛

「E

坐骨神经痛

分值：1.22

答案:B

腰椎间盘突出症患者在行走后由于突出的间盘压迫坐骨神经，引起下肢疼痛，

休息后可缓解。

26.

严于颈椎前路手术的患者，主要需教会患者

ISSS_SINGLE_SE1

「A

俯卧位训练

「B

侧卧位训练

「C

向手术方推拉气管训练

「D

向非手术方推拉气管训练

「E

半卧位训练

分值：L22

答案:D

关前训练：A.前路手术：推移气管和食管训练，以适应术中牵拉气管和食管。

B.后路手术：俯卧训练，以适应术中长时间俯卧。

27.

下列哪项不是腰椎间盘突出症常见的临床表现

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腰痛

rB

坐骨神经痛

「C

下肢感觉障碍

「D

肌力下降

「E

肌张力增高

分值：1.22

答案:E

腰椎间盘突出症的神经系统主要表现为感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消

失。故E选项错误。

28.

腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

持续卧床3天

「B

术后平卧6小时，不能翻身

「C

术后应进行腰肌等长收缩锻炼

「D

引流管一般于术后12小时内拔除

rE

术后应用3人搬运法将患者移至病床

分值：1.22

答案:E

术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小

时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床1〜3周，1周后开始进行腰肌和臀

肌等长收缩锻炼。

29.

患者男，40岁，间歇性跛行5年。双侧腰腿痛，下蹲后疼痛减轻，后伸痛明

显，腰椎压痛(-)。为明确诊断最有价值检查方法

|SSS_SINGLE_SEL

「A

局部穿刺

「B

直腿抬高试验

rC

椎管造影

「D

CT

「E

MRI

分值：1.22

答案:C

椎管造影是利用水溶性碘剂等显影剂，注入蛛网膜下腔，操作后及时行X线片

或CT等检查以显示其中病变的检查法。多在腰3或腰，5间隙进针，脑脊液流

出后即缓慢持续注入造影剂。适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管

狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等等。特别注意的是碘过敏者、穿刺部位

感染、椎管内急性出血等人群禁用。

30.

女性，45岁，患腰椎管狭窄症3年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。

现患者症状逐渐加重，行走100〜200m即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟

后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。该患者术后一周可以进行的功能锻

炼是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

三点式

「B

四点式

rC

五点式

「D

直腿抬高

「E

飞燕点水

分值：1.22

答案:D

并发症的预防：术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后1周开始腰

肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活

动，预防神经根粘连。

31.

关于坐骨神经痛的叙述正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

下肢放射痛伴麻木感

「B

伴有鞍区感觉迟钝

rC

伴有大小便功能障碍

「D

可为急性剧痛或慢性隐痛

「E

是腰椎间盘突出症最常见表现

分值：1.22

答案:A

坐骨神经痛下肢放射痛伴麻木感

32.

患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受

限，左拇指及前臂槎侧感觉减退。该患者可能的诊断是

ISSSSINGLESE1

「A

肩周炎

「B

颈髓损伤

「C

颈肌筋膜炎

「D

脊髓型颈椎病

「E

神经根型颈椎病

分值：1.22

答案:E

神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活

动，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动

不灵活。

33.

下列哪项是神经根型颈椎病最主要的临床表现

|SSS_SINGLE_SEL

「A

四肢无力

、B

放电样串痛和手指麻木

rC

头晕头痛

「D

持物不稳

「E

猝倒

分值：1.22

答案:B

而肢无力、持物不稳为脊髓型颈椎病表现；头晕头痛为交感神经型颈椎病表

现；猝倒为椎动脉型颈椎病表现。

34.

患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退。肌力下降，腱反

射减弱，压头试验阳性。其颈椎病的类型是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

脊神经根型

rB

脊髓型

「C

椎动脉型

「D

交感神经型

rE

混合型

分值：1.22

答案:A

神经根型颈椎病，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢

麻木、感觉过敏、无力，或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。

主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力

下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。【该题针对“专业知

识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

35.

患者男，57岁。网近几月活动后腰部阵发性剧痛，且偶有血尿来院就诊。经B

惮检查诊断为输尿管结石，该患者手术前必须进行

|SSS_SINGLE^SEL

「A

多饮水

「B

多活动

'c

拍腹平片进行结石定位

rD

输液

「E

尿常规检查

分值：1.22

答案：C

拍腹平片进行结石定位，泌尿X线平片包括全尿路平片。大部分结石可显示。

36.

女性，45岁，患腰椎管狭窄症3年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。

现患者症状逐渐加重，行走100〜200m即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟

后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。此锻炼方式最主要的目的是为了预

防

ISSSSINGLE.SE1

「A

神经根粘连

「B

血肿形成

「C

骨质疏松

「D

伤口感染

「E

肌肉萎缩

分值：1.22

答案:A

并发症的预防：术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后1周开始腰

肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，病情允许时协助病人做直腿抬高活

动，预防神经根粘连。

37.

患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受

眼，左拇指及前臂楼侧感觉减退。患者还可能出现的表现有

|SSS_SINGLE_SEL

rA

踏棉感

「B

胸部束带感

「C

压头试验阳性

'D

膝腱反射亢进

rE

直腿抬高试验阳性

分值：1.22

答案:C

38.

椎动脉型颈椎病因脑供血不足可出现

|SSS_SINGLE_SEL

「A

四肢肌肉萎缩

「B

四肢手足多汗

rC

四肢放射性疼痛

「D

眩晕，视觉障碍

「E

压头实验阳性

分值:1.22

答案：D

椎动脉型颈椎病，是由椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突

孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引

起。表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，

尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

39.

女性，14岁，近半年来有盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰，上身后

倾，拾物时以推腰姿势下蹲,血沉增快，结核菌素试验阳性，提示其可能患有

|SSS_SINGLE_SE1

「A

颈椎结核

rB

腰椎结核

「C

胸椎结核

「D

髅关节结核

「E

膝关节结核

分值：1.22

答案:B

盗汗、消瘦、贫血以及血沉增快、结核菌素试验阳性提示为结核病。患者出现

腰部僵硬，双手撑腰，头和躯体后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，即为拾物试验

阳性，考虑腰椎结核。

40.

患者男，55岁。因近几月活动后腰部阵发性剧痛，且偶有血尿来院就诊。经B

超检查诊断为输尿管结石，随即准备入院治疗，护士在给患者做入院评估时，

患者突然发生绞痛，此时最重要的措施是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

大量饮水

rB

应用抗生素

「C

解痉止痛

「D

准备手术治疗

「E

为患者进行心理护理

分值:1.22

答案：C

后尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的

特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸

或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，患者突然发生绞痛，大量饮水，

2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治

疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。

41.

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不

稳，有踩棉感就诊。初步诊断为

|SSS_SINGLE^SEL

「A

颈椎管狭窄症

「B

胸椎管狭窄症

「C

腰椎管狭窄症

rD

腰椎结核

「E

腰椎转移癌

分值：1.22

答案:A

颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状，表现为四肢无力，握

力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。

42.

颈椎病发生的基本原因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

颈椎间盘退行性变

「B

发育性颈椎管狭窄

「C

急性颈部损伤

「D

颈部肌肉痉挛

rE

颈椎不稳

分值：1.22

答案:A

颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退

行性改变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及

其周围韧带变性、增生、钙化，因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经静态

或动态的压迫。

43.

患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受

限，左拇指及前臂槎侧感觉减退。若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察

中最重要的是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脉搏

「B

体温

rC

呼吸

「D

血压

「E

意识

分值：1.22

答案:C

颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声

音嘶哑和吞咽困难，一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽

不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其术后早

期。

44.

下列哪项是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症主要的鉴别依据

|SSS_SINGLE_SE1

「A

有无下肢放射痛

「B

有无间歇性跛行

「C

腰部疼痛的程度

「D

CT检查

rE

直腿抬实验是否阳性

分值：1.22

答案:D

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄均可造成下肢放射性疼痛，间歇性跛行，要不疼

痛等，X线平片腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线

下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变

化，甚至无异常变化。腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形

态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎

管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%〜92%。

45.

腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛,向下肢放射的典型部位是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

骼部以下整个腿痛

「B

大腿后侧和小腿内侧痛

rC

大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛

「D

小腿后侧和足底部痛

「E

从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射

分值：1.22

答案:E

坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧，疼痛

从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。

46.

为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

60度

「B

50度

「C

40度

「D

30度

「E

20度

分值：1.22

答案:A

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°-70°才开始感到胴窝不适。腰

椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动

直腿抬高患肢在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

47.

患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不

稳，有踩棉感曲诊。该患者临床查体体征一般不包括

ISSSSINGLESE1

「A

双上肢病理征阳性

「B

双下肢病理征阳性

「C

双手精细活动减弱

「D

双下肢肌张力增高

「E

双下肢腱反射减弱

分值：1.22

答案:E

脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病

理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运

动神经元损伤表现。

48.

腰椎间盘突出症的最常见症状是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

坐骨神经痛

、B

马尾神经受压

rC

腰痛

「D

下肢触觉减退

rE

腰椎侧突

分值：1.22

答案:C

症状（1）腰痛：最多见。（2）坐骨神经痛。（3）马尾神经受压：双侧大

腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。

49.

对诊断腰椎管狭窄症有主要意义的体征是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

脊柱侧弯

rB

腰部后伸受限和压痛

「C

直腿抬高试验阳性

「D

踝反射减弱或消失

「E

病变间隙的棘突压痛

分值：1.22

答案:B

腰部后伸受限和压痛是诊断腰椎管狭窄症有主要意义的体征

50.

患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受

浪，左拇指及前臂横侧感觉减退。为预防并发症，术后患者床旁必须放置

[SSS_SINGLE_SE1

rA

止血带

rB

体温计

rC

血压计

「D

手电筒

rE

气管切开包

分值：1.22

答案:E

B1题型

1.

螂亥向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块,此腰椎间盘突出症属于

|SSS_SINGLE_SEL

rA

膨隆型

「B

突出型

rC

脱垂游离型

「D

Schmorl结节型

rE

胫骨突出型

分值：1.22

答案：E

温核向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块，此腰椎间盘突出症属于

胫骨突出型。

2.

腰椎间盘突出症病人活动障碍最明显的是脊柱

|SSS_SINGLE_SEL

「A

前屈受限

「B

后伸受限

「C

健侧弯腰受限

rD

患侧弯腰受限

「E

旋转活动受限

分值：1.22

答案:A

腰椎间盘突出症屈颈试验：嘱患者站立、仰卧或端坐，检查者将手置于头顶，

并使其前屈。如患侧下肢出现放射痛，则为阳性，反之为阴性。椎管型者阳性

率高达95%以上。其机制主要是由于屈颈的同时，硬脊膜随之向上移位，以致

使与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故。故选A。

3.

脾椎管狭窄病人活动障碍最明显的是脊柱

|SSS_SINGLE_SE1

「A

前屈受限

「B

后伸受限

「C

健侧弯腰受限

「D

患侧弯腰受限

rE

旋转活动受限

分值：1.22

答案：B

腰或后伸诱发疼痛较前屈多，直腿抬高试验在单纯性椎管狭窄者可为阴性，但

在继发性椎管狭窄症者阳性率可高达80%以上，步行时小腿无力，并有麻木

感。故选B。

4.

髓关节结核患者可出现

ISSSSINGLESEL

「A

托马斯征阳性

「B

搭肩试验阳性

「C

直腿抬高试验阳性

「D

压头试验阳性

「E

拾物试验阳性

分值：1.22

答案:A

髅关节结核患者可出现托马斯征阳性。

5.

颈椎病患者可出现

|SSS_SINGLE_SEL

「A

托马斯征阳性

'B

搭肩试验阳性

rC

直腿抬高试验阳性

「D

压头试验阳性

「E

拾物试验阳性

分值：L22

答案:D

薪椎病患者可出现压头试验阳性。

6.

螂间盘突出害患者可出现

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

托马斯征阳性

「B

搭肩试验阳性

「C

直腿抬高试验阳性

「D

压头试验阳性

rE

拾物试验阳性

分值：1.22

答案:C

腰椎间盘突出症患者可出现直腿抬高试验阳性。

7.

产经根型颈椎病__________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

临床表现复杂多样

「B

有头部发作性胀痛

「C

猝倒时意识始终清醒

rD

颈肩痛明显并向上肢放射

「E

精细活动失调，肌张力增高

分值：L22

答案:D

■经根型颈椎病：（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊

神经所支配的区域相一致。（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。（3）影像学

所见与临床表现相符合。（4）痛点封闭无显效。（5）除外颈椎外病变如胸廓

出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾

患。颈肩痛明显并向上肢放射是其一个特点。故选D。

8.

纤维环部分破裂，外层完整，髓核向椎管突出，但能自行还纳，此腰椎间盘突

出症属于___________

ISSSSINGLESEL

「A

膨隆型

「B

突出型

「C

脱垂游离型

「D

Schmorl结节型

「E

胫骨突出型

分值：1.22

答案：A

弟维环部分破裂，外层完整，髓核向椎管突出，但能自行还纳，此腰椎间盘突

出症属于膨隆型。

9.

交感型颈椎病___________

ISSSSINGLESEL

「A

临床表现复杂多样

「B

有头部发作性胀痛

「C

猝倒时意识始终清醒

「D

颈肩痛明显并向上肢放射

「E

精细活动失调，肌张力增高

分值：1.22

答案:A

交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制

症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎

动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症

状的同时，还常常伴有的椎基底动脉系统供血不足的表现,故选Ao

10.

纤维环完全破裂，髓核部分突入椎管,此腰椎间盘突出症属于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

膨隆型

rB

突出型

「C

脱垂游离型

「D

Schmorl结节型

「E

胫骨突出型

分值：1.22

答案：B

石墟环完全破裂，髓核部分突入椎管，此腰椎间盘突出症属于突出型。

A3/A4型题

1.

董女士，50岁。长期从事文书编辑工作，颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部

及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。皮肤可有麻木、过

敏等感觉改变。上肢肌力下降，手指动作不灵活。头部偏向患侧，颈肩部有局

限性压痛，活动受限，上肢牵拉试验阳性。颈椎X线片可见颈椎生理前凸消

失，颈5~6椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生。首选检查方法是

ISSSSINGLESEL

「A

X线片

「B

CT

rC

MRI

「D

ECT

「E

肌电图

分值：1.22

答案:C

2.

董女士，50岁。长期从事文书编辑工作，颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部

及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。皮肤可有麻木、过

敏等感觉改变。上肢肌力下降，手指动作不灵活。头部偏向患侧，颈肩部有局

限性压痛，活动受限，上肢牵拉试验阳性。颈椎X线片可见颈椎生理前凸消

失，颈椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生。不属于本病非手术治疗方法的

_____________________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

枕颌带牵引

rB

颈托固定

「C

针灸

「D

单杠练习

「E

推拿按摩

分值：1.22

答案：D

括经根型颈椎病非手术治疗措施为颌枕带牵引，佩戴颈托和围领，推拿按摩，

理疗药物，高位硬脊膜外封闭。

3.

患者，女，63岁。患腰椎间盘突出症10年，经保守治疗无效。现症状逐渐加

重，行走100〜