死因监测培训

死因监测培训内容一、根本概念的了解二、死因链确实立与死因编码1、死亡原因的填写要填好死亡原因，必须了解几个根本概念：1)死亡原因2)根本死亡原因3)死因链分为疾病和损失/中毒两类A、死亡原因__定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。(不包括病症、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭)。*死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，那么选择该原因制表。当不止一个死亡原因被记录时，那么应以根本死亡原因的定义为根底给予记录。a、引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或b、产生致命损伤的事故或暴力的情况。*如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。*如果是损伤造成的死亡，那么“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。Ｂ、死因链确实定：1)疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡*某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。*本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡,最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡*某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。*本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡,最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“在道路上行走时意外被卡车撞倒”。Ｃ、死亡原因的报告格式填写举例_(1)疾病调查记录：×××男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。 Ⅰ(a)坠积性肺炎(J18.2)(b)偏瘫(G81.9)3年(c)脑出血(I61.9)3年脑出血或是脑堵塞时间超过一年，应考虑是脑出血或脑堵塞后遗症导致的直接死亡。本例最好追究下导致脑出血的原因。填写举例_(2)疾病调查记录：×××男，糖尿病20年，高血压12年，1天前因突发急性心梗死亡。 Ⅰ(a)心肌梗死(I21.9) 1天(b)高血压(I10) 12年Ⅱ糖尿病(E14.9)20年本例急性心梗更倾向因高血压所引起，糖尿病作为促进因素放在第二局部。实际过程中，很多高血压患者突然死于家中，这就需要询问家属死者生前有何病症和体征，从而推断直接导致其死亡的原因。疾病ICD编码某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺

J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.

Ⅰ.(a)、肺炎

(b)、肺心病

(c)、肺结核10年

(d)、矽肺

Ⅱ.根本死亡原因：矽肺伴有肺结核J65

心衰为病症，所以选肺炎为直接导致死亡的疾病。填写举例_(3)疾病某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺

J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.

Ⅰ.(a)、肺炎

(b)、肺心病

(c)、肺结核10年

(d)、矽肺

Ⅱ.根本死亡原因：矽肺伴有肺结核J65

心衰为病症，所以选肺炎为直接导致死亡的疾病。

Ⅰ(a)肺炎(J18.9) 7天

(b)肺转移癌(C78.0)1年

(c)肠癌(C18.9) 2年

Ⅱ 糖尿病(E14.9)

根本死因 肠癌C18.9

填写举例_(4)疾病

Ⅰ(a)肺炎(J18.9) 7天

(b)肺转移癌(C78.0)1年

(c)肠癌(C18.9) 2年

Ⅱ 糖尿病(E14.9)

根本死因 肠癌C18.9

疾病ICD编码疾病ICD编码调查记录：某患者1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

Ⅰ(a)肝癌〔C22〕1年

(b)肝硬化(K74.1)19年

(c)慢性乙肝(B18.1〕25年调查记录：某患者1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

Ⅰ(a)肝癌〔C22〕1年

(b)肝硬化(K74.1)19年

(c)慢性乙肝(B18.1〕25年Ⅱ II型糖尿病(E11.9〕14年根本死因 慢性乙肝B18.1

Ⅱ II型糖尿病(E11.9〕14年

根本死因 慢性乙肝B18.1Ⅱ II型糖尿病(E11.9〕14年根本死因 慢性乙肝B18.1填写举例_(6)疾病填写举例_(6)疾病病史:冠心病40年，40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感染支气管扩张入院。

Ⅰ(a)肺性脑病(G93.1)

(b)慢性肺心病(I27.9)

(c)阻塞性肺气肿(J43.9)

(d)慢性支气管炎(J42)40年

Ⅱ 冠心病(I25.1)

根本死因 慢性阻塞性肺病J44.8

填写举例_(5)疾病填写举例_(5)疾病疾病ICD编码疾病ICD编码填写举例_(2)损伤/中毒填写举例_(2)损伤/中毒调查记录：×××女，10年前患上精神分裂症，1天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑损伤致死。

Ⅰ(a)颅脑损伤(S06.9) 1天

(b)行人在道路上行走

意外被卡车撞倒(V04.1) 1天

Ⅱ精神分裂症(F20.9)

意外事故(V01-X59)需编码详细，是行走被撞、骑自行车或摩托车与摩托车、小车、卡车〔货车〕

相撞，死者的角色是行人、驾驶员还是乘车人员调查记录：×××女，10年前患上精神分裂症，1天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑损伤致死。

Ⅰ(a)颅脑损伤(S06.9) 1天

(b)行人在道路上行走

意外被卡车撞倒(V04.1) 1天

Ⅱ精神分裂症(F20.9)

意外事故(V01-X59)需编码详细，是行走被撞、骑自行车或摩托车与摩托车、小车、卡车〔货车〕

相撞，死者的角色是行人、驾驶员还是乘车人员填写举例_(2)损伤/中毒调查记录：某某，女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀，送至××医院，2小时后抢救无效死亡。

Ⅰ(a)农药中毒(T60.9) 2小时

(b)服农药自杀(X68.0) 2小时

Ⅱ

应尽量了解使用农药的具体类型，如：农药类别、剂型等，如有机磷、有机砷，重点农药商品名，以便于更准确编码。调查记录：某某，女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀，送至××医院，2小时后抢救无效死亡。

Ⅰ