腔内介入治疗腹主动脉瘤(“主动脉”相关)共27张

腔内介入治疗腹主动脉瘤ArterialAnatomy动脉解剖Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.腹主动脉瘤定义定义：腹主动脉管壁永久性局限性扩张直径>正常50％

病理生理炎症：白细胞细胞因子自身抗原蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9uPA，tPA生物力学应力：弹性蛋白分布血流湍流附壁血栓发病特点：男性（>60岁）：4％～9％女性（>60岁）：1％瘤体直径>5cm在男性中占％几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层Copyright1989.血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等者建议手术，者建议定期B超复查炎症：白细胞细胞因子自身抗原遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等者建议手术，者建议定期B超复查动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）择期手术比例：1-2%腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征）生物力学应力：弹性蛋白分布1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术择期手术比例：1-2%Allrightsreserved.生物力学应力：弹性蛋白分布附壁血栓主要危险因素：年龄：>65岁性别：男>女吸烟次要危险因素：家族史冠心病吸烟高胆固醇血症高血压脑血管病二、临床特征病因：退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等创伤感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等解剖分类：肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％（why）胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）

ABCA：真性动脉瘤B：假性动脉瘤C：夹层动脉瘤AAA两种主要分类：梭形囊形AAA形态学分类诊断：腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征）超声CTMRI血管造影并发症：破裂外周动脉栓塞突发完全性血栓形成感染慢性消耗性凝血障碍主动脉－肠瘘动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）手术适应征者建议手术，者建议定期B超复查瘤体继续增大伴疼痛者动脉瘤趋于破裂者瘤壁内夹层血肿产生剧痛者动脉瘤并发感染者瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者外科手术过程探查显露、游离腹主动脉瘤切开腹主动脉瘤吻合人工血管1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术死亡率择期手术比例：1-2%破裂比率：15-20%并发症20-30%再次介入治疗10-15%终身随访血管内移植物植入JVascSurg2005;42:1-10EVAR利益微创降低死亡率避免在外科手术中出现的严重问题术后无需在ICU监护康复快改善身体机能带膜支架腔内隔绝术Copyright1989.附壁血栓Allrightsreserved.女性（>60岁）：1％感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征）ABC遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等者建议手术，者建议定期B超复查Copyright1989.血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，