卵巢过度刺激综合征的护理查房

卵巢过度刺激综合征查房

疾病概述病例汇报护理诊断、措施拓展与讨论1234目录页PAGEOFCONTENTPart1疾病概述卵巢过度刺激综合征定义、临床表现、治疗概念卵巢过度刺激综合征（OHSS）为是产生于控制性卵巢刺激治疗后的一种医源性的并发症，常见于为施行帮助生殖技术而进行的控制性超排卵，过程中，其特征为过多的卵泡发育、卵巢体积显著增大、血管通透性增加，体液从血管内转移到第三间隙，出现。水、胸腔积液、少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重者可危及生命，添加关键字添加关键字添加关键字添加关键字发病机制病因输入文字卵巢对促排卵药物高度敏感（高敏卵巢）：常见于多囊卵巢患者及年轻（年龄<35岁）瘦小者使用HCG促排卵或维持妊娠黄体。早孕期的内源性HCG分泌。既往有OHSS病史者。添加关键字病因临床表现010203卵巢囊性增大毛细血管通透性增加体液积聚于组织间隙分度重度中度轻度症状和体征多于注射HCG后的3～7天出现，表现为胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微下腹痛。B超检查

卵巢增大，直径≤5cm。有明显下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻，腹围增大，明显腹水，少量胸水，体重增加≥3kg。B超检查卵巢增大，直径在5～12cm。中度症状基础上出现腹水伴或不伴胸水、呼吸困难、血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受损，体重增加≥4.5kg。B超检查卵巢增大，直径大于12cm治疗原则（OHSS是一种自限性疾病）轻度：一般无需特殊治疗，注意休息，高蛋白饮食严密观察：体重、腹围、记录出入量，避免剧烈活动防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血指导患者自我监护，若病情进一步加重，如：尿量减少、消化道症状加重时，应立即就诊。治疗原则严密监护支持治疗扩容治疗胸腹水引流卵巢囊肿穿刺抗凝治疗Part2病例汇报卵巢过度刺激综合征病情简介、辅助检查、治疗过程、、护理过程单击此处添加标题姓名年龄住院日期主诉付XX27岁取卵术后2天，腹胀、腹痛2天2023年08月02日-2023年08月12日病例介绍入院诊断卵巢过度刺激综合征病例汇报现病史：2天前于长沙某机构行取卵术，共32枚卵泡，取卵术后返回当地，自觉轻微腹胀，未予特殊处理，昨日腹胀加重，伴心悸不适，无阴道流血，无胸闷及呼吸困难，能平卧，于当地医院输注白蛋白10g补充蛋白，盐酸左氧氟沙星＋甲硝锉预防感染治疗，3＋小时前出现腹胀加重、感呼吸困难，无恶心及呕吐，尿量正常，不伴头晕眼花。急诊彩超提示：双侧卵巢增大、腹、盆腔积液，最大深度约5.5cm。急诊120转至我院急诊，急诊B超提示：双侧卵巢过度刺激综合征表现：左侧胸腔及腹腔积液。遂急诊以“卵巢过度刺激综合征”收入我院。病来精神、饮食尚可，尿正常，大便正常。添加关键字添加关键字添加关键字添加关键字单击此处添加标题一般健康状况良好，否认“肝炎、结核、伤寒、高血压、肿瘤、糖尿病”等病史。查体：T36.3度，P102次/分，R20次/分，BP99/71mmHg，WT67kg，H168cm，专科检查：外阴发育正常，无溃疡，无赘生物，阴道畅，内见少量白色分泌物，无异味，宫颈I度糜烂，宫颈口闭，无接触性出血，子宫常大，前位，双附件区稍增厚，未扪及包块，有压痛。既往史查体风险评估压力性损伤18分，跌倒/坠床评分35分，导管滑脱1分，静脉血栓栓塞症1分，生活自理60分，危重预警1分。治疗经过输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO08.0208.0308.0408.0608.07一级护理、心电监护、指脉氧监测，持续吸氧药物：氨甲苯酸、羟乙基淀粉130/0.4电解质、补液加用：头孢他啶、克林霉素、肝素钙、依诺肝素、多巴胺高蛋白限盐饮食、每日监测腹水、体重加用：人血白蛋白

吲哚美欣停用：多巴胺

抗过敏：扑尔敏胸腹水穿刺、间断吸氧胸腹腔穿刺、持续吸氧08.11二级护理辅助检查：超声腹腔积液：42mm左侧胸腔积液4mm双侧卵巢过度刺激综合征；左侧胸腔及腹腔积液腹腔积液：39mm右侧胸腔积液27mm左侧胸腔积液：20mm双侧胸腹腔积液8.28.78.11。双侧胸腔及盆腔积液腹腔积液：33mm左侧胸腔积液37mm右侧胸腔积液垂直进针13mm，不超过44mm辅助检查08.0208.0508.0908.12白细胞总数25.9315.957.106.21中性粒细胞绝对值23.0813.45.114.10嗜酸性粒细胞0.000.000.070.06红细胞总数5.613.652.883.53血红蛋白16811691.0106血小板320238338472钠131133138140总蛋白51.840.949.261.6门冬氨酸转移酶24704331丙氨酸氨基转移酶21665444超敏C26.2231.9112.13辅助检查输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO项目08.0208.0508.0908.12PT10.610.1011.411.20TT15.715.317.415APTT27.929.433.6024.8FIBg/L5.785.244.493.56D2㎍/ml2.181.234.283.62Part3护理诊断、措施护理要点病情观察、监测、护理措施护理诊断输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO舒适度改变与下腹部腹胀感有关。有皮肤完整性受损的危险与长期外阴肿胀有关。潜在并发症卵巢扭转及破裂，下肢深静脉血栓、有出血的风险

营养失调低于机体需要量知识缺乏缺乏OHSS相关疾病知识护理措施：有皮肤完整性受损的危险输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO

因OHSS患者体内蛋白低，全身水肿，皮肤弹性差，需告知患者注意皮肤清洁；保持床铺的清洁、平整、干燥，勤翻身，预防褥疮及损伤的发生，穿柔软宽松的衣服，减少衣服与皮肤的摩擦，加强营养支持。护理措施：舒适度改变输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO1243准确记录出入量，包括进食量、进水量、排尿量、排便量。吸氧改善呼吸状况、遵医嘱用药：扩容、抗凝、抗过敏、抗感染，密切观察药物不良反应对症处理监测体重、腹围，以监测腹水情况。每天于清晨，空腹排便后测体重，测量时应定时、定体重秤、定所穿衣裤。测量腹围时应空腹、平卧位，以脐周为标记点。同时应提高患者自我监测的意识，如出现剧烈腹痛，阴道出血，出冷汗等情况，应立即告知护士。自我监测记量监测护理措施：营养失调输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO

清淡易消化，少量多餐，多食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、蛋、蛋白粉、瘦肉、牛奶等。适量摄取粗纤维食物，保持大便通畅。轻者可适当多饮水，以淡盐水为宜；腹水明显者，限盐，可食用利水消肿的食物，如鲫鱼、冬瓜，绿豆等。保持大小便通畅，避免腹压增加护理措施：潜在并发症

卧床休息，避免剧烈运动及突然改变体位，以防发生卵巢扭转或破裂，定期复查B超。呼吸困难者，可取半卧位。如病情好转，可适当活动和按摩双腿，预防血栓形成，遵医嘱补液及应用抗血栓药，应用抗栓药过程中，注意观察皮下、牙龈等有无出血的情况，使用软毛牙刷。护理措施：知识缺乏输入医院名称YOURCONPANYNAMELOGO入院宣教心理护理出院宣教耐心向其讲解本病的发生原因及症状、病程、治疗及转归讲解补液的重要性，并告知输液时间会很长，让其做好充分的思想准备。保持良好心态，家属应理解关心患者，增强患者治疗信心，