肺癌护理个案体会模板

肺癌护理个案体会汇报人目录相关知识1学习体会病例简介护理措施content目录234参考文献51相关知识概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。病因与发病机制

肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素（2）职业致癌因子（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素病理和分类1.解剖学部位分类(医疗护理)：中央型周围型2.组织病理学分裂(医疗护理)：非小细胞癌（NSCLC）小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种（SCLC）鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多。腺癌大细胞癌等鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多。腺癌大细胞癌等临床表现(一)由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期(医疗护理)：刺激性干咳晚期(医疗护理)：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音2.咯血持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻晚期恶病质6.发热临床表现（二）肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移（四）肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。实验室及其他检查1.细胞学检查痰脱落细胞检查2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）CT检查磁共振（MRI）3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等治疗要点肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗2.化学治疗小细胞癌以化疗为主3.放射治疗是从局部消除肺癌病灶的一种手段。在各类型肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，肺癌和细支气管肺泡癌最低。4.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等概述而癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长，则称为腹膜转移癌。有时仅以腹水为其突出表现，而原发病灶却不明显。直接转移血行转移转移途径淋巴转移支气管内播散2病例简介病例介绍20XX-XX-XX入院20XX-XX-XX腹胀明显好转20XX-XX-XX出院患者姓名(医疗护理)：刘XX性别(医疗护理)：x年龄(医疗护理)：xx岁籍贯(医疗护理)：XXXX主诉(医疗护理)：胸痛、咳嗽，咯吐少量白色泡沫痰，腹胀。诊断(医疗护理)：左肺腺癌IV期化疗后腹膜转移护理体检T(医疗护理)：36.5℃R(医疗护理)：20次/分P(医疗护理)：80次/分BP(医疗护理)：135/90mmHg身高(医疗护理)：176cm体重(医疗护理)：80Kg腹膨隆，移动性浊音阳性。左侧胸痛，疼痛评分(医疗护理)：3分。既往有高血压病史5年余，规律口服马来酸依那普利控制血压，有“青霉素”过敏史。小便量少，每日约600~800ml。实验室检查(医疗护理)：血生化示(医疗护理)：血糖(医疗护理)：6.94mmol/L肌酐(医疗护理)：114umol/L肿瘤指标(医疗护理)：糖类抗原125(医疗护理)：555.7u/ml癌胚抗原(医疗护理)：13.4u/ml上腹部ＣＴ示(医疗护理)：腹腔大量积液治疗措施20XX-XX-XXXX(医疗护理)：XX医嘱局麻下行腹腔穿刺术，引流出暗红色液体1000ml后夹管，置入深度13厘米，妥善固定引流管。操作前腹围98厘米，引流后腹围97厘米。3护理措施体液过多的护理主要护理问题及相应措施指导患者卧床休息观察记录腹胀的程度、监测水电解质、出入量观察记录引流液的颜色、性质、量严格控制钠和水的摄入避免腹内压力骤然升高的因素芒硝外敷缓解腹胀时间XX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XX腹围98cm97cm96cm94cm92cm90cm89cm87cm腹胀情况腹胀好转明显好转腹胀评分6分4分2分芒硝外敷咳嗽的护理主要护理问题及相应措施01观察咳嗽咳痰的频率，节律，时间，痰液的色、质、量，有无痰中带血。02痰多时遵医嘱与雾化吸入，变换体位拍背协助排痰。餐后半小时内禁止拍背排痰。03保持室内空气新鲜，避免刺激性气味。主要护理问题及相应措施肺癌多处骨转移疼痛的护理观察疼痛的部位、性质、时间及规律。疼痛者遵医嘱使用镇痛剂解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施尽可能满足病人对舒适的需要，做好各项卫生，保持室内环境舒适等中医操作耳穴埋籽，取穴(医疗护理)：垂前、肺、交感，支气管疼痛的护理主要护理问题及相应措施按时巡视病房、观察引流液的颜色、性质、量。每次观察时都需挤捏引流管，防止术后血块、脱落组织碎屑堵塞导管。将引流管用别针固定于床旁。床上翻身活动时避免拖拉，折叠。严格执行无菌操作，观察穿刺点有无红肿渗出，每周更换穿刺点贴膜及引流袋一次，平躺是固定高度不超过腋中线，离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处，防止逆行感染。主要护理问题及相应措施心理护理与病人交流，关心病人痛苦护理技术操作熟练，取得病人的信赖督促家属多陪伴，消除患者的绝望心理和不良刺激倾听主诉，了解病人焦虑的原因及程度，识别问题所在主要护理问题及相应措施饮食的护理给予高热量，高维生素的易消化的食物。适当补充蛋白，以优质蛋白为主，如瘦肉，牛奶等。食疗方虫草花杞大枣汤。主要护理问题及相应措施健康教育指导病人和家属了解本病的发病、加重的相关因素，解释病情，是其患者及家属正确认识疾病。发放肺癌的健康教育手册及引流管的相关护理知识。4护理体会体会芒硝的作用机制为泻热软坚,治实热积滞。芒硝的化学成分是含水硫酸钠，外敷是可利用其高渗吸水效应而消肿止痛[4]。外敷治疗腹水病症疗效显著，且经济实用。而中医治疗疼痛常用辨证施治中药，虽有一定效果，但存在服药起效慢且易复发之弊，若结合耳穴贴压治疗，可以显著提高疗效，尤其在止痛方面，有时可以起到立竿见影之功。体会本病取垂前、交感能镇静安神，消炎止痛，具有调节大脑皮质的兴奋和抑制功能。取肺对应原发病灶，耳贴能迅速通过神经体调节达到止痛效果。总之，耳贴治疗为非创伤性治疗，易被患者接受，又能节省药费开支，减少了止疼药给患者带来的不良反应。我希望在今后的工作中，汲取中医之所长，采用中西医结合的方法，为患者提供更高质量的服务。5参考文献[1]杨惠玲.临床护理路径干预对肺癌放疗患者生活质量、心理状态及并发症的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(12)(医疗护理)：165-166.[2]郑江涛,林雪梅.精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果评