全髋关节置换术后护理幻灯片

全髋关节置换术护理我要骨科（51骨科）网全髋关节置换术后护理2全髋置换术概述正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成全髋关节置换术，即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨。全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。60岁以上髋关节严重疾患，经非手术疗法无法缓解症状者，需进行全髋关节置换手术适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病全髋关节置换术后护理2全髋置换术概述全髋关节置换术对病人的身体状态有一定的要求全髋关节置换术能有效缓解关节疼痛，改善活动度，提高生活质量全髋关节置换术有一定的风险和并发症关节功能与术后和出院后功能锻炼情况有关要学习在日常生活中保护置换后的人工关节全髋关节置换术后护理2手术适应症原发性或继发性骨关节炎髋关节发育不良类风湿性关节炎强直性脊柱炎股骨颈囊内骨折股骨头无菌性坏死创伤性骨关节炎某些类型的骨肿瘤某些类型的髋部骨折全髋关节置换术后护理2手术禁忌症各种炎症神经性病变髋部肌力不足骨骼发育未成熟者未控制的重要脏器疾病术后髋关节功能恢复有困难者病理性肥胖下肢严重的血管性疾病髋关节周围皮肤缺失全髋关节置换术后护理2患者术前条件自愿接受全髋关节置换术身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患，要经过系统的内科治疗，病情平稳方可手术类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。血沉和C反应蛋白等指标的检测，是评价病情是否稳定的较好标志停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬，英太青等，以防止术中、术后出血或肾功能影响全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及时治疗。全髋关节置换术后护理2术前护理术前评估服药史疾病史各系统功能营养状态实验室检查影响学检查血管超声检查术前用药镇静剂、抗生素、激素低分子肝素钠（LMWH）

心理护理皮肤准备：足癣功能锻炼助步器应用便器的使用全髋关节置换术后护理2术前护理术前晚准备禁食禁饮促进休息和睡眠个人卫生术日晨准备测量生命体征备皮更衣除去一切饰物、假牙排空膀胱全髋关节置换术后护理2术后护理监测生命体征意识出入量伤口情况：感染、渗出神经、血管功能鼓励深呼吸、咳嗽提供充足营养输液、输血、用药护理疼痛管理正确体位皮肤护理功能锻炼预防并发症：脱位、DVT、PES、感染全髋关节置换术后护理2术后体位平卧位时，患肢置中立、外展位，两下肢之间放置三角形的海绵枕，以防内收后髋关节向外脱位。平卧位时，腘窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。全髋关节置换术后护理2术后体位术后一天内，应平卧，术后6小时内不宜用枕头。全髋关节置换术后护理2术后体位术后一天以后，可取半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以避免髋关节向后脱位。全髋关节置换术后护理2术后体位术后一周，可取床头抬高45度－60度的卧位，但不宜超过90度。全髋关节置换术后护理2术后体位术后二周内，以平卧为主，禁止侧卧位。术后二周以后，允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持两肢外展位。术后三月以后，允许向患侧侧卧位。全髋关节置换术后护理2术后体位患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止脱位全髋关节置换术后护理2根据医嘱，术后3-4天，病人下床活动，并学会正确使用助步器。适用于初期的行走训练，为使用拐杖或手杖作准备A助步器向前移动后B迈出健肢，再移动患肢跟进全髋关节置换术后护理2康复锻炼髋外旋：保持下肢伸直，向外轻度旋转开肢体。髋外展：保持足趾向上，下肢伸直，向外展开肢体。

全髋关节置换术后护理2康复锻炼髋屈曲：曲膝，向臀部滑动足跟，注意屈髋要小于70度。伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作保持五秒钟。

全髋关节置换术后护理2康复锻炼屈髋：抬膝，注意要小于70度伸髋：伸直膝，向后伸展下肢

全髋关节置换术后护理2康复锻炼髋外展：下肢伸直，向外展开肢体全髋关节置换术后护理2康复锻炼股四头肌：绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部接近床面，保持5秒钟曲膝：髋自然伸直，向后弯小腿全髋关节置换术后护理2康复锻炼踝关节：屈伸踝关节

全髋关节置换术后护理2行为新规范屈髋不宜大于90度，避免二郎腿两下肢交叉动作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内旋肢体。不要弯腰屈髋拾东西。全髋关节置换术后护理2行为新规范宜选用带扶手高度适宜硬椅，不坐低软沙发。勿前倾，一次连续坐位时间宜少于45分钟。起立时，先将身体移到椅边,向前伸出患肢，利用椅柄把身体支撑起来。全髋关节置换术后护理2