县疾病预防控制中心鼠疫控制应急预案

县疾病预防控制中心鼠疫控制应急预案第一部分总则鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫，人间鼠疫一般由动物间鼠疫传播而来，主要包括腺鼠疫和肺鼠疫。我国动物间鼠疫分布广泛，人间鼠疫每年都有发生或局部流行。一、目的为保证在鼠疫疫情发生和流行时高效、有序地进行应急处理，最大限度地减轻鼠疫疫情造成的危害，保护人民健康，保障社会经济发展，维护社会安定，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本预案。二、适用范围本预案适用于县行政区域内发生鼠疫流行和暴发时。三、处理原则（一）鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接触者，必须各自设立单独病房和隔离室。鼠疫病人中肺鼠疫、肠鼠疫病人各自设立单独病房。隔离圈或隔离区内人员禁止外出，每天检诊2次，早晚各一次。（二）肺鼠疫、肠鼠疫病人的小隔离圈内必须首先进行消毒；对咳痰、排泄污物等要及时消毒；大、小隔离圈或隔离区域内灭鼠灭蚤；所污染的场所，物品、炊具、食具等进行消毒或焚烧；各种物品禁止外运。（三）腺型及其他型鼠疫隔离圈内灭蚤灭鼠，病房及隔离室每天消毒1次。（四）各型鼠疫隔离圈或隔离区域内的猫狗实行管制，猫狗体灭蚤。（五）疫区封锁隔离的同时，必须迅速开展流行病学调查，追查传染源，查清直接接触者、污染物品及污染范围。（六）传染源为动物时必须按《鼠疫防治手册》规定处理；人剥食染动物被感染时，其动物的皮张、肉、骨骼、污染的各种物品及场所必须进行消毒或焚烧。（七）鼠疫尸体及其污染场所必须消毒，灭鼠灭蚤，尸体消毒后就地焚烧或深埋，严禁举行各种形式的葬礼。第二部分组织机构鼠疫疫情发生后，在县卫生局的领导下，迅速了解情况，掌握疫情态势，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，由县卫生局决定向当地人民政府报告并通报当地驻军领导机关。同时迅速逐级上报卫生部门，直至卫生部，并建立鼠疫应急处理领导小组。（一）领导小组组长：中心主任副组长：中心副主任下设应急办，流调组、消杀组、检验组、后勤保障组。1、流调组：组员：孙亚娟、张玲玲、祖丽红、李奎、牛海波、薛淑杰2、消杀组：组员：刘玉海、杜兵、付强、刘光曦、刘金辉、沈相龙3、检验组：组员：张英杰、杨微、朴顺善、金明锦、赵爱玲、车广军4、后勤保障组：组员：王晓东、祁可、闫波、邓丽平、刘锐（二）职责与分工1、流调组：（1）核实诊断；（2）确定疫区范围；（3）追溯传染源，查明传播途径；（4）查明鼠疫发生和蔓延的条件是否继续存在。2、消杀组：消毒、灭蚤、灭鼠。3、检验组：负责从疫区采集的各种样品的检验。4、后勤保障组：负责交通工具、通讯设备、防护用品等的供应。第三部分监测与预警一、监测（一）鼠疫常规监测1、人间鼠疫监测对各级各类医疗和卫生人员定期进行鼠疫诊断、治疗、疫情报告、卫生检疫等鼠疫防治知识培训，建立健全鼠疫疫情监测报告网络。鼠疫报告应纳入传染病疫情报告系统，鼠疫病人或者疑似鼠疫病人都应依法及时按规定程序上报。鼠疫疫源地及其毗邻地区干部群众中应定期进行以报告病死鼠（獭）、报告疑似鼠疫病人、报告不明原因的高热病人和急死病人；不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区为主要内容的“三报三不”制度为主要内容的鼠疫防治科普知识宣传，提高防病保健意识。2、动物鼠疫监测通过对宿主动物、媒介昆虫、病原体及地理环境等进行综合多因素监测。尽可能在人间鼠疫发生之前发现动物鼠疫，或在动物鼠疫发生之前能监测到某些流行特征，及时采取防治措施，防止人间疫情发生或蔓延。监测时间4-9月，按各类环境面积0.5%比例分层抽样，4月与7月以一日一公顷弓形夹法各监测一次黄鼠数量，鼠体蚤抽样每旬至少检活黄鼠体20只，动物检菌固定点检300-500只，蚤类检菌90组以上，血清学监测血清800-1000份。（二）突发事件的监测1、人间鼠疫监测所有人间疫情的信息，如流行病学、临床、实验室检测及动物流行病学、景观生态学及其他环境信息，都应系统收集整理，综合分析；在动物鼠疫流行猛烈，对人群威胁较大时，应组织医疗卫生人员对监测区人群进行巡回检诊，必要时设立交通卫生检疫站。2、动物鼠疫监测为了分析鼠疫流行动态，需要对疫区自然地理概况进行了解，监测染疫动物、蚤种类、分布，染疫动物密度，蚤指数等。二、疫情分级（一）一般鼠疫疫情：是指在省、自治区、直辖市行政区域内，出现腺鼠疫病例和发生局部流行；或在边远、地广人稀的局部地区出现肺鼠疫病例，但未传播到县以上城市或交通便利、人品稠密的地区。（二）重大鼠疫疫情：是指在省、自治区、直辖市行政区域内，发生腺鼠疫大流行，在两个鼠疫潜伏期（12天）内多点连续出现病例100例以上；或肺鼠疫流行，首例肺鼠疫确诊后，在一个鼠疫潜伏期（6天）内连续出现继发病例10-15例，且传播至县级以上城市或交通便利、人口稠密的地区，疫情有继续扩大的趋势。（三）特别重大鼠疫疫情：指肺鼠疫传播到北京市城区内，在首例鼠疫病例；或同期有联系的肺鼠疫波及2-3个省、自治区、直辖市以上，且进入人口稠密的大城市，疫情复杂、传播迅速、影响特别严重，并有进一步扩大蔓延的趋势。（四）鼠疫预测预报危险地区：发生动物间鼠疫流行地区，或出现人间鼠疫病例的周围产品非法运至地区，可视为鼠疫预测预报危险地区。三、报告与反馈（一）报告人1、发现疑似鼠疫病人或急死病人，各级卫生人员均为法宝报告人，必须立即报告所属单位并转报上级。2、病人家属、邻居，所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人，病人所在交通工具和公共场所负责人均为义务报告人。3、疑似鼠疫病人及其接触者，不应亲自外出报告，应委托他人报告。（二）报告范围1、在局部范围内10天内发现3只以上病死鼠（獭）。2、在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，凡诊断不明且下列症状之一的病人，均应作为疑似鼠疫病人报告。高热及意识不清的病人；无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热的病人；高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人；高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。（三）报告时限疑似人间鼠疫疫情经疫情核查小组确诊后，应于2小时内报同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构，并进行网上直报。（四）信息反馈应包括鼠疫疫区的发现；疫鼠、疫蚤名称，疫鼠、疫蚤及血凝阳性点发现时间和地理位置，应注明是新疫点是老疫点；疫区处理的组织、技术措施、处理的范围、效果；分析动物鼠疫的流行规律、流行范围、流行强度；绘制疫鼠、疫蚤及血凝阳性点分布图；提出工作中的经验、体会、教训及今后预防措施。第四部分应急处置一、核实诊断对鼠疫患者的诊断主要依据流行病线索、临床症状、实验室诊断3个方面加以综合判定。如细菌学不能得出结果时，亦可根据临床症状、流行病学和血清学结果予以判定。二、设定隔离范围根据鼠疫病人的类型、流行情况、病人所在的地理位置、传染的范围等，由当地卫生行政部门确定设置小隔离圈、大隔离圈和警戒圈。1、小隔离圈：以病人的住房为中心，将其周围可能被污染的邻舍划为小隔离圈。医疗救治技术专家组、流调组、消杀组人员做好个人防护，及时时驻小隔离圈，分别开展工作，对居住人员实行健康隔离。鼠疫病人如果发生在旅途或医院、旅馆、饭店、招待所等， 先将病人所在地点迅速封锁隔离，尽快与非污染场所的人群分开，对病人进行就地严密隔离和抢救治疗。对小隔离圈内全面检诊、消毒、灭蚤、灭鼠和其它卫生处理。对直接接触者必须登记、留验、健康隔离和预防性投药，非有关人员禁止出入。如直接接触者前往异地，由当地鼠防指挥部办公室通知有关地区的卫生部门协助追查，并及时采取就地隔离。2、大隔离圈：以病人的住房为中心，将全村或街道的一部分或全部划为大隔离圈。特别是肺鼠疫病人由于病情发展变化快，易造成空气飞沫传染和近距离接触传染，接触者感染的机会明显增强，如病人发生在县城人口密集的地方，视情况可适当扩大隔离范围，实行疫区封锁。大隔离圈内根据鼠疫类型、感染来源、流行情况、污染范围，采取相应的防疫措施，全面检诊检疫，经卫生处理后，有组织地进行生产活动。3、警戒区：以大隔离圈为中心，将周围5-10公里内划为警戒圈。警戒圈应根据鼠疫的流行情况采取疫情监视、灭鼠灭蚤、交通检疫等必要的预防措施。三、封锁隔离在人间鼠疫发生或流行时，应采取疫区封锁和必要的交通限制。1、疫区人民政府可决定隔离圈的封锁和解除，同时逐级上报。根据疫情，可实施疫区封锁特别管制措施，必要时按程序报批，并通报当地驻军。2、有关部门要在当地鼠防指挥部的领导下，维持好封锁地区的秩序和社会治安，解决好群众的生活问题。3、根据疫情的程度，可封锁疫区交通，或在疫区及其附近的车站、公路等设临时卫生检疫站，对来往或经过疫区的一定路线的车辆及旅客、货物实行检疫。对可能污染的货物，经检疫合格方可运出。不许在疫区停留，或这实行凭检疫证购票乘车。4、采取限制交通时应得到省人民政府批准，并报卫生部、铁道部、交通部等部门备案，由当地有关部门执行。5、大、小隔离圈在封锁期间，亚防居民出入，警戒圈也限制居民旅行。6、不同类型的鼠疫病人应分别隔离，偏远而居住分散的农村可就地隔离，病人原住室可做为隔离病房。城镇如发现鼠疫病人应视情况立即用专用车辆送往指定医院或实行就地隔离治疗。7、对接触者实行健康隔离，各型鼠疫接触者应分开隔离。实行医学观察和预防性投药。8、隔离日期为灭菌、灭蚤、灭鼠后算起9天，期间如无新的鼠疫病人发生，即可解除。9、大小隔离圈内疫区处理后第7天可进行预防接种。警戒圈及其附近的居民，在疫情发生后随时可以进行预防接种。第五部分