神经外科护理查房幻灯片

神经外科护理查房日期：2015.11.06时间：16:00地点：医生办公室主持人：周丽品责任护士：范炜佳制作人：刘娜参加人员：武梦娜刘晓庆宋丽娜秦亚马亚菲

杨会杰杨玉丹焦晓洁范炜佳吴慧霞

刘旭丽李小玉王晓晓

神经外科护理查房(2)护理查房记录1.病史介绍2.入院诊断3.护理查房神经外科护理查房(2)1.病史介绍床号：20床，姓名：李秋霞女53岁，患者于2015.11.2.14时07分以“外伤后意识不清1小时”为主诉急诊入院，平车推入病房，神志嗜睡状，双侧瞳孔约3mm，对光反灵敏，首次测T:37℃，P:76次/分，R:18次/分，BP：120/84mmhg；遵医嘱立即给予鼻塞吸氧，鼻塞通畅；应用心电监护，示窦性心律，节律整齐，SPO2:96%，遵医嘱给予止血，降颅压，营养神经等药物对症治疗，入院１小时后神志清醒，于2015年11.03复查左肩部及骨盆ＣＴ示：左锁骨远端骨折，右侧髂骨，骶骨右侧翼及双侧耻骨，坐骨多发骨折。11.0310时出现尿潴留，遵医嘱给予留置尿管，尿管通畅。神经外科护理查房(2)入院诊断

1.脑挫伤伴蛛网膜下腔出血2.全身多处软组织损伤3.左锁骨远端骨折，右侧髂骨、骶骨右侧翼及双侧耻骨、坐骨等多发骨折神经外科护理查房(2)护理查房--急性意识障碍

相关因素：与患者脑出血脑挫伤有关护理目标：患者一月内神志清醒护理措施：1.严密观察患者病情变化，应用心电监护，密切观察并记录；2.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止脑组织缺氧；3.保持呼吸道通畅，备好吸痰用具及抢救用具，保障病人安全；4.做好患者的各项基础护理及生活护理，如：口腔护理，尿道口护理，压疮护理，预防各种并发症的发生；5.向患者家属做好疾病护理的相关知识，做好健康教育工作。神经外科护理查房(2)脑组织灌注量的改变相关因素：与患者脑出血有关护理目标：患者住院期间能正常有效循环血量护理措施：1.床头抬高15－30°以利于脑部血液回流；2.严密观察血压变化，如有异常及时报告医生并处理；３.遵医嘱合理应用脱水，扩容剂以改善微循环。神经外科护理查房(2)舒适的改变－头痛、腰部疼痛

相关因素：与患者脑出血，骨折有关护理目标：患者疼痛减轻或能忍受护理措施：1.保持病房环境安静，光线适宜。2.促进患者舒适，减少刺激。3.遵医嘱给予相应的镇静，镇痛等治疗。4.转移患者注意力，减轻疼痛。神经外科护理查房(2)有感染的危险相关因素：与患者长期留置尿管有关护理目标：患者住院期间体温波动在正常范围护理措施：1.严格遵循无菌操作，在规定时间及时更换尿管；2.每日给予三次膀胱冲洗，并给予一天两次尿道口护理；3.及时倾倒集尿带内尿液，尿管放置要低于耻骨联合水平，防止尿液反流。4.病房内定时开窗通风，紫外线消毒，减少陪护人员。5.向家属行健康宣教，定时开关尿管，训练患者膀胱功能，早期拔除尿管。神经外科护理查房(2)秦亚补充营养失调-低于机体需要量相关因素：与患者疾病消耗，不能正常进食有关护理目标：患者住院期间保持患者皮肤正常弹性，维持现有体重或减轻不多护理措施：1.指导患者家属给予患者高热量，高维生素，高营养食物，如：肉汤，蛋类等，保证患者进流食期间色等；2.保持病房安静，整洁，舒适，为患者提供一个良好的进食环境；3.遵医嘱通过静脉补充营养物质，如：脂肪乳，氨基酸等。神经外科护理查房(2)刘晓庆补充便秘因素：与患者长期卧床，骨盆骨折，肠蠕动减慢有关护理目标：患者住院期间大便次数及形态恢复正常护理措施：1.营养正常摄入；2.指导患者家属给予患者少食多餐，根据患者自身情况定量；

3.定期观察患者的皮肤弹性，褶皱度，脂肪厚度，饱满度，颜患者进食30分钟后给予腹部按摩，促进肠蠕动；4.给予患者多进水，每天不少于2000ml,防止大便干燥；神经外科护理查房(2)4.遵医嘱应用促进胃肠蠕动的药物，如：多潘立酮片，莫沙比利片，四磨汤等；5.如果患者排便困难，大便干燥，给予温皂水灌肠或应用缓泻剂如开塞露纳肛或蓖麻油口服6.每日多进食粗纤维食物，如把蔬菜榨成汁给予喂服。神经外科护理查房(2)护士长总结