第二章常见感染性疾病 第三节 真菌感染

第二章常见感染性疾病课时安排共计12学时第一节病毒感染——7学时第二节细菌感染——3学时第三节真菌感染——2学时目录CONTENT第二节细菌感染第三节真菌感染第一节病毒感染第三节真菌感染学习目标掌握各类真菌感染疾病的临床表现和预防措施。熟悉真菌感染的类型、病因和处理方法。了解真菌感染的疾病诊断1.念珠菌病疾病概述念珠菌病是由念珠菌，尤其是白色念珠菌引起的真菌性疾病。这种病原体可侵入皮肤和黏膜，并可累及内脏器官。最常见的两种症状是黏液性皮肤念珠菌病（如口咽念珠菌病）念珠菌病或鹅口疮、食管炎和阴道炎）和侵袭性或深部器官念珠菌病（如念珠菌病、慢性播散性或肝脾念珠菌病、心内膜炎等）通常根据感染部位进行分类。该病多见于儿童，有的从婴儿期潜伏到成人发病。病因ENTERYOURTITLE请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。本病的病原菌为念珠菌，它寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道黏膜中。它是一种典型的条件致病菌，白色念珠菌是本病的主要致病菌，正常情况下，真菌呈椭圆形，与机体共生，无致病性。此外，还有一些致病菌如克鲁西假丝酵母、星状假丝酵母、热带假丝酵母等。它的致病性是相对的。念珠菌的感染可从外界获得，也可在医院获得；但大多数感染是内源性的，即口咽、消化道、阴道等处的念珠菌。念珠菌临床表现1．皮肤黏膜型多见于新生儿和儿童，尤其是肥胖多汗的人群，在新生儿期，肛周、臀部、外阴、腹股沟等被尿布覆盖的部位最为脆弱，其次是腋下、前颈部、下颌，擦伤最为常见，皮肤呈红色，糜烂成皱纹，边界清晰，灰白色脱皮，红色丘疹，气泡或脓疱，可以看到红色或红色。如果孩子有免疫缺陷，肉芽肿的变化可能会发生在皮肤上。临床表现2．内脏型（1）胃肠道念珠菌病：常伴有低热、腹泻，严重者出现肠粘膜溃疡和血便。（2）呼吸道念珠菌病：念珠菌肺炎是一种起病慢的常见病，临床症状和体征为支气管肺炎，无色胶状痰常咳嗽，有时伴有出血，可听到中小型湿性痉挛。（3）泌尿道念珠菌病：儿童系统性念珠菌病有常见的肾脏疾病，多由白色念珠菌的血液循环引起，肾皮质和髓质可见小脓肿。轻度病例无明显临床症状。重症患者有尿频、尿急、排尿困难和肾功能损害。诊断010203因念珠菌是常驻菌，必须在镜下见到出芽的酵母菌与假菌丝，结合临床表现才能确定念珠菌病的诊断。真菌检查病理组织中发现真菌和相应病理改变即可确诊。病理诊断念珠菌菌血症患儿视网膜和脉络膜上可见白色云雾状或棉球样病灶。眼底检查预防注意皮肤黏膜的卫生，保持皮肤黏膜的完整性。STEP1尽量合理使用免疫抑制剂和广谱抗生素。STEP2护理措施ENTERYOURTITLE请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。念珠菌病患者不要过于紧张，注意日常卫生，如手术时，不要划伤切口，不要兴奋剂外用，避免加重病情；免疫力低下的人要注意皮肤和黏膜的卫生。2.深部真菌病疾病概述深部真菌病是由致病真菌进入皮下组织、黏膜和器官，感染器官，主要是白色念珠菌引起的真菌感染。病因ENTERYOURTITLE请替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。念珠菌占主要致病菌的80%以上，其中白色念珠菌是主要致病菌。但近年来，非白色念珠菌（如热带念珠菌、光滑念珠菌等）逐渐增多。其他常见的病原菌有隐球菌、曲霉、毛霉、孢子丝菌、曼尼青霉、组织胞浆菌、副球菌和芽生菌，感染途径通常为血液传播和上升感染。临床表现（1）精神状态改变，如昏睡、淡漠、意识障碍等。（2）体温表现为残留发热或不规则发热，有的高达40℃，而其中一些由于同时使用激素和免疫抑制剂而温度不高。（3）呼吸道感染患者痰液呈胶状，粘稠，可抽出填塞物，呼吸缓慢平缓，肺部有射线。有的表现为哮喘发作等，肺栓塞常见，占50%～85%。（4）尿浑浊，呈“啤酒样”，多泡沫，存放后尿表面有膜状物。（5）腹泻、周期性白细胞增多等。诊断0102蘑菇肺炎可在双肺播散或棉絮等密度增高，边缘阴影不清，病灶位于双肺中下皮瓣，严重融合现象。X射线检查真菌感染的实验室诊断包括直接镜检、真菌培养、微生物鉴定、特异性抗原抗体鉴定等。实验室检查预防平时注意口腔卫生，经常用热水或淡盐水给宝宝漱口。STEP1哺乳用具尽可能消毒，务必保持干燥清洁。STEP2护理措施