第七章营养性疾病 第四节 营养性缺铁性贫血

第七章

营养性疾病

课时安排共计4学时第一节维生素D缺乏——1学时第二节锌缺乏

——1学时第三节小儿单纯性肥胖——1学时第四节营养性缺铁性贫血——1学时目录CONTENT第二节锌缺乏第三节小儿单纯性肥胖

第四节营养性缺铁性贫血第一节维生素D缺乏人体所需七大类营养物质第四节

营养性缺铁性贫血案例引入

圆圆13个月，男，足月顺产，出生体重3千克，母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。近2个月来，圆圆面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。体检发现：面色蜡黄，心率加快，皮肤干燥，身体瘦弱。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。思考圆圆可能是营养性缺铁性贫血，由案例分析标红处可分析出。圆圆患了什么病针对以上案例，提出以下问题1.什么是营养性缺铁性贫血？2.营养性缺铁性贫血有哪些症状？3.患有营养性缺铁性贫血的患儿应该如何护理？疾病概述缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，主要是由于体内含铁量较少，而铁又是血红蛋白合成的主要影响因素之一，因此血红蛋白合成减少，红细胞生成减少。以在骨髓、肝等器官中血清铁浓度低、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白含量均较低为主要特点。病因缺铁会导致血红蛋白的合成受阻，从而形成小细胞低色素性贫血。缺铁引起细胞功能出现障碍，还有可能发生一系列非造血系统的表现，如身体虚弱、乏力、冷漠、注意力难以集中等。临床表现一般表现皮肤、黏膜逐渐苍白。唇、口腔黏膜及甲床发白明显。易疲乏,排斥活动。年长儿可能伴有眼前发黑、头晕、耳鸣等。临床表现髓外造血表现非造血系统症状肝、脾可出现轻度肿大;严重程度与肿大程度成正比关系。①消化系统症状:食欲低下,少数有异食癖。伴有呕吐或腹泻,出现舌炎等舌部症状,严重者还可能出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。②神经系统症状:患儿注意力难以集中,智力相较于同龄儿童较低。③心血管系统症状:心率明显增快,严重者可出现心脏扩大,甚至发生心力衰竭。④其他:由于免疫功能的降低可能患有感染性疾病。普通外观表现:有轻度水肿或虚胖,毛发纤细稀疏、泛有黄色,严重者皮肤有出血点或瘀斑。(5)精神、神经症状:脾气暴躁,情绪不稳定。双目无神、表情呆滞、对周围环境反应迟缓,嗜睡,不认识亲人,不笑,智力迟钝甚至退化。重症患者可出现不规则性震颤,手足无意识运动,甚至感觉异常、踝阵挛、共济失调、抽搐等。叶酸缺乏会导致神经精神异常。临床表现并发症

侏儒身材矮小，甚至成为侏儒。

感染锌缺乏者导致免疫功能受损，易发生感染性疾病。

眼疾夜盲症、视神经萎缩。

其他性腺发育不良、糖尿病等。诊断一般可根据病史，尤其是喂养史、临床表现和实验室检查结果做出初步诊断。进一步诊断则主要依赖于铁代谢生化检查。必要时可做骨髓检查，以患儿经铁剂治疗有效为主要确诊依据。此外，地中海贫血、维生素B12

缺乏性贫血、异常血红蛋白病、铁粒幼红细胞性贫血（即铁利用障碍性疾病）等亦表现为小细胞低色素性贫血，应根据各病临床特点和实验室检查特征加以鉴别。诊断世界卫生组织的标准：1、新生儿，如果血红蛋白低于14。5克，就属于贫血；2、6个月～6岁的孩子，如果血红蛋白低于11克，就属于贫血；3、6岁～14岁的孩子，血红蛋白如果低于12克，就属于贫血。预防提倡母乳喂养。STEP1加强卫生宣传教育工作。STEP2做好喂养指导，注意合理的饮食。STEP3尽早给予外来铁剂补充。STEP4处理方法—治疗治疗原则：消除病因，补充铁。一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；防止感染。消除病源：纠正饮食不当和偏食。重度贫血者应注意保护其心脏功能。补充铁剂处理方法—护理合理搭配饮食，婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁。纠正不良饮食习惯在两餐之间服用，可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收。牛奶、茶蛋类、抗酸