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文档简介

第三章

呼吸系统疾病

第二节

急性感染性喉炎疾病概述急性感染性喉炎是喉粘膜的急性弥漫性炎症,好发于冬春季节,是一种常见的呼吸道感染性疾病。小儿急性喉炎的特点好发生6个月~3岁小儿。冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎）,也可继发于某些急性传染病如:流行性感冒、麻疹、百日咳等。易发生喉阻塞，引起呼吸困难。病因流感病毒、副流感病毒和腺病毒是最常见的致病病毒，而链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。急性喉炎还可并发流感、麻疹、百日咳等急性传染病。临床表现起病急，白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症。声嘶。犬吠样咳嗽。吸气性喉喘鸣。吸气性呼吸困难和三凹征。严重者迅速出现烦躁不安,吸气性呼吸困难，青紫，心率加快等缺氧症状。全身症状如发热、烦躁不安、无力等。临床表现临床表现—喉梗阻分度I度喉梗阻

患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。II度喉梗阻

安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清啰音，心音无改变，心率较快，可达120~140次/分。临床表现—喉梗阻分度III度喉梗阻除II度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分,三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。IV度喉梗阻经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快,暂时安静，三凹征反而不明显,面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。诊断间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。白喉喉痉挛支气管异物会厌会厌结节室带声带杓状会厌襞声门裂杓间区预防平常多进行户外活动，增强体质。根据气候变化穿着厚度适宜的衣物。在出现感冒流行的阶段，应尽量减少外出。规律生活饮食。注意口腔卫生。适当多吃李子等水果、干果，加强对咽喉的保养。处理方法—治疗保持呼吸道通畅。控制感染及时静脉输入足量抗生素。糖皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。缺氧者予以吸氧。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用。痰多者，可选用祛痰剂，必要时，直接喉镜吸痰。处理方法—护理一般护理：保持室内空气新鲜，湿度在60％左右。保持呼吸道通畅：保持室内温湿度适宜，以减少对

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