2025新皮肤病理学切片试题及答案

2025最新皮肤病理学切片试题及答案单项选择题1.以下哪种细胞在皮肤的免疫防御中起重要作用？A.角质形成细胞B.黑素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞答案：C。朗格汉斯细胞是皮肤内的抗原呈递细胞，在皮肤免疫防御中发挥关键作用。角质形成细胞主要构成皮肤的角质层等结构来提供物理屏障；黑素细胞主要产生黑色素；梅克尔细胞与感觉有关。2.皮肤基底细胞癌在病理切片上的典型表现是：A.癌细胞巢周边细胞呈栅栏状排列B.细胞间桥明显C.大量核分裂象D.可见角化珠答案：A。基底细胞癌癌细胞巢周边细胞呈栅栏状排列是其典型病理特征。细胞间桥明显多见于鳞状细胞癌；大量核分裂象在恶性肿瘤中可见但不是基底细胞癌的典型表现；角化珠是高分化鳞状细胞癌的特征。3.寻常型银屑病的病理切片中，特征性的表现是：A.角化不全伴Munro微脓肿B.棘层肥厚伴乳头瘤样增生C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润D.以上都是答案：D。寻常型银屑病病理表现有角化不全，角质层内可见由中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿；棘层肥厚，表皮突呈乳头瘤样增生；真皮浅层血管周围有淋巴细胞等浸润。4.皮肤淀粉样变在病理切片上，淀粉样物质在HE染色下呈：A.蓝色B.红色C.绿色D.紫色答案：B。皮肤淀粉样变时，淀粉样物质在HE染色下呈均匀一致的淡红色。5.蕈样肉芽肿早期病理切片中，特征性的表现是：A.真皮浅层单一核细胞浸润B.表皮内Pautrier微脓肿C.淋巴细胞亲表皮现象D.以上都是答案：C。蕈样肉芽肿早期特征是淋巴细胞亲表皮现象，即淋巴细胞侵入表皮。真皮浅层单一核细胞浸润不具特异性；表皮内Pautrier微脓肿多见于蕈样肉芽肿较晚期。多项选择题1.皮肤良性肿瘤的病理特征包括：A.细胞分化良好B.有包膜，边界清楚C.生长缓慢D.不发生转移答案：ABCD。皮肤良性肿瘤细胞分化良好，形态和功能与正常组织相似；通常有包膜，与周围组织边界清楚；生长缓慢，多呈膨胀性生长；一般不发生转移。2.以下哪些病理改变可见于皮肤红斑狼疮？A.基底细胞液化变性B.真皮浅层水肿C.真皮血管和附属器周围淋巴细胞浸润D.免疫荧光显示基底膜带IgG、IgM、C3沉积答案：ABCD。皮肤红斑狼疮病理可见基底细胞液化变性，真皮浅层水肿，真皮血管和附属器周围淋巴细胞呈灶状浸润。免疫荧光检查可显示基底膜带IgG、IgM、C3等沉积，即狼疮带试验阳性。3.皮肤恶性黑素瘤的病理诊断要点有：A.瘤细胞大小、形态不一B.核仁明显，核分裂象多见C.可见交界活性D.瘤细胞可侵犯真皮和皮下组织答案：ABCD。皮肤恶性黑素瘤瘤细胞大小、形态差异大，核仁明显，核分裂象多见。常有交界活性，即瘤细胞在表皮和真皮交界处增生。瘤细胞可侵犯真皮和皮下组织，具有侵袭性。4.脂溢性皮炎的病理表现有：A.轻度角化不全B.棘层轻度肥厚C.毛囊口角化过度D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润答案：ABCD。脂溢性皮炎病理表现为轻度角化不全，棘层轻度肥厚，毛囊口角化过度，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。5.皮肤组织病理切片中，判断细胞异型性的指标包括：A.细胞大小和形态B.核大小、形态和染色C.核仁大小和数目D.核分裂象的多少和形态答案：ABCD。细胞异型性是判断肿瘤良恶性的重要依据，包括细胞大小和形态的不一致，核增大、形态不规则、染色加深，核仁增大、数目增多，核分裂象增多且可出现病理性核分裂象等。简答题1.简述皮肤鳞状细胞癌的病理诊断要点。答：皮肤鳞状细胞癌的病理诊断要点如下：癌细胞呈巢状、条索状或假腺样排列，浸润真皮和皮下组织。癌细胞具有不同程度的异型性，表现为细胞大小和形态不一，核大、深染，核仁明显，核分裂象多见，可见病理性核分裂象。高分化的鳞状细胞癌可见细胞间桥，有角化珠形成，即癌细胞呈同心圆状排列，中央为完全或不完全角化物质。低分化的鳞状细胞癌则细胞间桥不明显，角化珠少见或无。肿瘤周围常有不同程度的炎症细胞浸润。2.描述皮肤血管炎的病理特征。答：皮肤血管炎的病理特征主要有：血管壁的改变：血管壁纤维素样坏死是其特征性表现，表现为血管壁结构破坏，有嗜酸性、无结构的物质沉积。炎症细胞浸润：早期以中性粒细胞浸润为主，可见核尘（中性粒细胞破碎后的核碎片），后期可出现淋巴细胞、单核细胞等浸润。血管腔的变化：血管腔可因血栓形成而阻塞，也可出现血管扩张、充血等表现。病变可累及不同大小的血管，包括小动脉、小静脉和毛细血管。根据累及血管的大小和类型不同，病理表现可有一定差异。3.简述皮肤扁平苔藓的病理表现。答：皮肤扁平苔藓的病理表现如下：表皮改变：角化过度，颗粒层增厚且呈楔形。棘层肥厚，表皮突呈锯齿状。基底细胞液化变性，严重时可形成表皮下裂隙。真皮改变：真皮浅层有带状淋巴细胞浸润，与表皮之间界限清楚。可见嗜酸性的胶样小体，来源于变性的角质形成细胞。4.说明皮肤组织病理切片中免疫荧光检查的应用及意义。答：皮肤组织病理切片中免疫荧光检查的应用及意义如下：应用：主要用于诊断和鉴别诊断多种皮肤疾病，如自身免疫性皮肤病（如红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮等）、感染性皮肤病（如病毒感染）等。意义：诊断价值：可以检测皮肤组织中免疫球蛋白（如IgG、IgA、IgM）、补体（如C3）等的沉积情况。例如，在红斑狼疮中，免疫荧光显示基底膜带IgG、IgM、C3等沉积，即狼疮带试验阳性，有助于诊断；天疱疮患者的表皮细胞间可见IgG和C3沉积，类天疱疮患者则在基底膜带可见IgG和C3呈线状沉积，可用于与其他水疱性皮肤病鉴别。病情监测：通过观察免疫荧光结果的变化，可以了解疾病的活动程度和治疗效果。如在治疗过程中，免疫荧光显示免疫复合物沉积减少，提示病情好转。5.简述皮肤组织病理切片中鉴别黑色素痣和恶性黑素瘤的要点。答：皮肤组织病理切片中鉴别黑色素痣和恶性黑素瘤的要点如下：细胞形态：黑色素痣细胞大小、形态相对一致，核规则，核仁不明显，核分裂象少见。恶性黑素瘤细胞大小、形态不一，核大、深染，核仁明显，核分裂象多见，可见病理性核分裂象。生长方式：黑色素痣多为边界清楚的巢状生长，在表皮和真皮交界处的痣细胞巢大小、形态较一致，不侵犯周围组织。恶性黑素瘤细胞可呈浸润性生长，侵犯真皮和皮下组织，边界不清。交界活性