第5章 学前儿童疾病及其预防【教学课件】

《学前儿童卫生与保健》第五章

学前儿童疾病及其预防第一节学前儿童常见疾病与预防一、疾病的概念疾病是指在一定病因的作用下，机体生理、心理发生紊乱而导致异常的生命活动过程。二、疾病的基本知识（一）疾病的种类1.传染性疾病传染性疾病（简称传染病）指由各种病原体感染引起的，能在人与人、人与动物或动物与动物之间相互传播的疾病。2.非传染性疾病遗传性疾病自体免疫病因某些原因感染物理和化学损伤细胞发生异变代谢和内分泌疾病营养性疾病心因性疾病（二）疾病的征状1.头痛2.咳嗽3.发热4.呕吐5.腹痛6.腹泻7.抽搐8.呼吸困难9.昏迷10.便秘11.便血12.血尿13.皮疹三、学前儿童常见疾病与预防（一）呼吸系统疾病的预防和护理1.感冒感冒指上呼吸道感染，又称普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。（1）症状主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水鼻涕等，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。或有低烧、不适、轻度畏寒、头痛。

（2）护理病儿宜卧床休息，多喝水。饮食应富有营养、易消化，以流食为佳。对发热病幼儿进行物理降温，重者应在医生的指导下采用药物降温，使体温降至38℃左右。病情严重者应及时就医。（3）预防首先，避免受凉、过度疲劳；避免与感冒患者接触；注意个人卫生；少去人多的公共场合。其次，增强体质，坚持户外运动，提高机体免疫力。2.肺炎肺炎是由细菌或病毒感染引起的肺部炎症。可由上感、支气管炎向下蔓延所致，也可由病原体直接侵入肺部导致。（1）症状主要症状有：呼吸急促、嗜睡、呼吸困难、食欲减退、伴有呼吸管肺泡呼吸音等。2.肺炎（2）护理肺炎是一种较为严重的疾病，发现后应及早住院治疗。患儿房间要保持空气新鲜，日照充足，室温最好维持在18℃-22℃，穿衣盖被不宜过厚，以防过热加重气喘；可平卧，但需经常变换体位，以减少肺部瘀血，防治痰液积存。勤拍背，多饮水，最好进行雾化吸入以稀释黏痰，促进痰液排出。饮食宜清淡、富于消化。（3）预防多参加户外运动，多晒太阳，增强抵抗力。3.急性咽炎急性咽炎主要是指咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症。（1）症状咽痛且吞咽困难，咽部黏膜充血肿胀，分泌物增多。有扁桃体炎的患者可见扁桃体充血肿大。（2）护理多饮水、病情重者可卧床休息。对症治疗，及时就医。4.急性支气管炎急性支气管炎是指病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，常常是肺炎的早期表现。（1）症状表现为鼻塞、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。病情前期干咳无痰，后出现少量黏痰，再出现较多的黏液或黏液脓性痰。4.急性支气管炎（2）护理注意控制感染，有针对性地治疗。多喝水、多休息，饮食清淡。保持室内空气清新。轻拍背部，帮助幼儿排痰。（3）预防多锻炼，增强身体抵抗力。预防感冒。（二）消化系统疾病的预防与护理1.腹泻腹泻也称拉肚子，是指排便次数多于平常排便次数。引发腹泻的原因有食用不干净的食物、着凉、细菌感染、中毒、消化道以外的全身疾病等。（1）症状病情较轻患者腹泻次数较少；严重者可腹泻数十次，甚至更多。可引起脱水、眼窝凹陷、口唇干裂等。1.腹泻（2）护理注意腹部保暖、饮食清淡且易消化。保持正常的液体摄入，不宜使用高糖、高纤维素和不易消化的食物。情况严重者须及时就医。（3）预防注意饮食卫生，勤洗手，注意餐具消毒；及时增减衣物，避免受暑或着凉；做好腹泻患者的隔离治疗及消毒工作；避免长期滥用抗生素，以防肠道菌群失调而导致肠炎。2.急性阑尾炎（1）症状初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。伴有呕吐症状。体温随病情加重而逐渐升高。（2）护理及时就医。卧床时，以半卧姿势为宜。（3）预防

养成良好的卫生习惯，不暴饮暴食。饭后不做剧烈运动。1.龋齿残留在口腔中的食物残渣，在乳酸杆菌的作用下，发酵产酸，腐蚀牙釉质，形成龋齿。龋齿的病变过程比较缓慢。乳牙因牙釉质较薄，牙本质较松脆，易生龋齿。（三）五官疾病防龋：养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯；少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；少吃糖分高的食物；不可吃太多的过于坚硬的食物。（三）五官疾病2.斜视当向前平视时，两眼的眼珠位置不匀称，称为斜视。由于两眼的位置不匀称，会出现双影，大脑皮层会抑制来自斜眼传来的视觉信息，时间一久，眼位不正的眼睛视力会下降。发现学前儿童眼位不正时要及早治疗。3.弱视眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。可分为：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、器质性弱视等五种。弱视表现：视力低下，斜视、视物歪头、眯眼、看东西贴得很近等。发现问题，尽早就医。4.中耳炎急性化脓性中耳炎是化脓性细菌侵入中耳所致的炎症。细菌入侵中耳以咽鼓管为主要途径。婴幼儿因咽鼓管短、宽且接近水平位，鼻咽部的病菌易循咽鼓管侵入中耳，发病率高。4.中耳炎（1）症状耳痛、流脓，伴有发热，严重者会出现剧烈疼痛，耳鸣、听力下降。小婴儿因不会表达，常表现为不明原因烦躁哭闹、睡眠不安、以手击头、摇头或揉耳朵等。（2）护理发现症状，及时就医。（3）预防避免污水入耳，保持外耳道清洁。不将异物塞入耳道，不用尖锐物体掏耳朵。切勿同时堵住两个鼻孔擤鼻涕，防止细菌经咽鼓管进入中耳。（四）与营养疾病有关的预防和护理1.营养不良（1）症状消瘦型：矮小、消瘦，皮肤缺乏弹性，体弱乏力、萎靡不振。水肿型：全身水肿，皮肤干燥萎缩，或有色素沉着，头发脆弱易断、脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，常有腹泻等症状。1.营养不良（2）护理根据学前儿童年龄特点，有针对性地调整膳食结构，有针对性地补充营养素。（3）预防加强营养指导，鼓励母乳喂养。应注意食物的合理搭配，养成良好的饮食习惯，保证充足的睡眠时间。2.肥胖症病因：饮食过多而活动过少、热量摄入多于热量消耗、遗传因素、内分泌因素等。学前儿童食欲旺盛、喜欢吃甜食和高脂肪食物，进食速度快，活动量少。（1）症状皮下脂肪积聚过多，一般认为超过其身高所对应的标准体重的20%以上。体重严重超重，走路时下肢负荷过重可致膝盖外翻或扁平足。（3）预防为学前儿童定期检测体重；及早采取控制措施，科学喂养。少吃含糖多的食物，少吃油脂食品。每天进行适当的户外活动和运动。3.维生素A缺乏症（1）症状表现为皮肤干燥和粗糙，夜盲症、角膜干燥和软化等，生殖功能衰退，骨骼生长不良，生长发育受阻。（2）护理多吃富含维生素A及胡萝卜素的食物。但不宜长期大量服用维生素A，以防中毒。（3）预防注意膳食平衡，多食用富含维生素A的食物。4.维生素D缺乏症（佝偻病）因体内维生素D不足引起全身钙、磷代谢失常和骨骼改变，严重者可导致骨骼畸形。（1）症状初期症状较轻，只是精神欠佳，容易感冒，头部容易出汗。中晚期：以骨骼表现为主。4.维生素D缺乏性佝偻病（1）症状头部：囟门加大，闭合延迟胸部：出现鸡胸，肋骨串珠脊柱：弯曲，以后弯为主，偶有侧弯者。四肢：“O”形腿或“X”形腿。“手镯”“脚镯”运动功能：发育迟缓智力：发育落后（2）护理多晒太阳，经常健身；注意饮食搭配，食用含钙和维生素D丰富的食物，也可服用维生素D制剂进行治疗。（3）预防多食用猪肝、奶油、蛋黄等含维生素D丰富的食物，增加户外活动时间，多晒太阳。合理喂养，提倡母乳喂养，按时添加辅食。定期体检，早发现，早治疗。想一想侏儒症和佝偻病患者身材都矮小，想一想,两者的区别是什么?5.锌缺乏症（1）症状生长缓慢，食欲减退，严重者喜欢吃特殊东西，如土、纸张、墙皮等；免疫功能下降，伤口愈合缓慢等。（2）护理多吃含锌丰富的食物，必要时口服锌剂治疗。（3）预防平衡膳食，防止学前儿童偏食。给缺锌的学前儿童适当补锌。提倡母乳喂养。6.碘缺乏症（1）症状胎儿期和学前期严重缺碘可造成克汀病（呆小症）。青少年和成人缺碘可引起甲状腺肿大。孕妇缺碘会引发流产、死胎、胎儿先天畸形等。（2）护理就医，服药治疗。（3）预防食用加碘食盐。食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。

7.缺铁性贫血症（1）病因①先天储铁不足。②食物中铁摄入量不足。③生长发育过快。④疾病因素。（2）症状①患儿面色苍白，口唇、指甲、手掌、脸结膜等处缺少血色。②精神不振或烦躁不安，易疲劳，食欲不振。③呼吸、脉搏次数加快，活动后感觉心慌、气短。④由于脑组织供氧不足，长期贫血会影响学前儿童的智力发展。（3）预防补充含铁丰富的食物；及时治疗腹泻和钩虫病等疾病。

（五）皮肤病1.湿疹主要指由多种因素引起的一种瘙痒、疼痛的皮肤炎症。皮肤患处的主要部位有脸颊、额头、耳后、头发及臀部等。湿疹一种过敏性的皮肤炎症。产生的原因主要有食物过敏，纤维、灰尘、螨虫也可以引起皮肤过敏的现象。（1）症状皮肤患处呈红色或暗红色，久之局部皮肤变厚且硬；皮肤表面附有白色皮屑，有时可有黄色透明黏液渗出，伴随瘙痒等症状。1.湿疹（2）护理避免给患者食用过敏性食物。情况较轻者，可购买皮肤感染性疾病药物；重者需就医。（3）预防避免外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能致敏的物质。少接触化学用品，少吃过敏性或刺激性食物。勤换贴身衣服、被子，被子要放在阳光下暴晒。儿童房间保持空气清新，多开窗通风，保持清洁卫生。2.痱子痱子多发生于皮肤褶皱处。是皮肤上汗腺开口部位的轻度炎症。夏季天气炎热，出汗多，表皮浸软，加上皮肤上堆积的污垢，堵塞汗腺口，造成汗液排泄不畅，引发痱子。痱子感染则引发痱毒。痱子多发生在多汗或易受摩擦的部位。皮肤先出现红斑，很快形成针尖大小的疹子或水疱，感到刺痒。气候凉爽时自行消退。痱子感染，起初是小米粒大小，渐渐肿大为玉米粒或杏核大小的脓疱，脓疱慢慢变软，最后破溃，流出黄色黏稠的脓液，即为痱毒。脓疱可反复发生。（1）症状（2）护理温水擦洗后，使用痱子粉涂抹。（3）预防室内保持通风，避免环境过热。注意保持皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，保持皮肤干燥。衣服宽松、透气，以棉质衣服为主。3.脓疱疹脓疱疹一种常见的化脓性皮肤病。在医院临床上也称脓疱疮，俗称黄水疮。表现为浅在性脓疱与脓痂。具有接触传染性。（1）症状由小红点逐渐发展为小水疱，疱液开始澄清，后混浊化脓，破裂后露出鲜红色的糜烂面。（2）护理尽早就医，对患处进行杀菌、消毒、止痒。终于保护创面。患者衣物、玩具等消毒。（3）预防注意保持皮肤清洁，常洗澡、修剪指甲。及时治疗痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。保持皮肤完整，发现患处水泡破裂时，及时消毒，防止大面积感染。穿透性、吸湿性较好的衣服。第二节学前儿童常见传染病与预防一、传染病的基础知识（一）传染病的特性1.有病原体（致病微生物和寄生虫）2.有传染性3.有免疫性潜伏期前驱期症状明显期恢复期4.病程发展具有一定的规律性一、传染病的基础知识（二）传染病发生和流行的三个基本环节1.传染源2.传播途径3.易感人群一、传染病的基础知识（二）传染病发生和流行的三个基本环节1.传染源传染病患者病原携带者受感染的动物一、传染病的基础知识（二）传染病发生和流行的三个基本环节空气飞沫传播饮食传播虫媒传播接触传播医源性传播母婴垂直传播2.传播途径一、传染病的基础知识（三）传染病的预防

1.管理传染源（1）早发现：晨检、全日健康观察（2）早隔离（3）对传染病的接触者进行检疫2.切断传播途径（1）经常性措施：卫生、消毒（2）传染病发生后采取的措施：彻底消毒（1）广谱性措施：体育锻炼和户外活动，合理营养，培养卫生习惯。（2）特意性措施——预防接种。3.保护易感者二、学前儿童常见传染病及其预防（一）流行性感冒1.病因

流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传播力强。患者为主要传染源，尤其是轻型患者，活动范围广泛，为主要传染源。经飞沫直接传播，起病3日内传染性最强。飞沫污染手、用具、衣物也可发生间接传染。人类对流感普遍易感，感染后获得对同型病毒的免疫力，一般仅维持8～12个月，不超过两年。（二）流行性感冒2.症状（1）潜伏期：数小时至1～2日。起病急骤，有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢疼痛、疲乏、咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、局部淋巴结肿大等。（2）以胃肠道症状为主者，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。（3）以肺炎症状为主，发病1~2日即出现咳嗽、气喘等症状。（4）部分患儿有精神症状，如嗜睡、惊厥等。（5）并发中耳炎。3.护理（1）高烧时卧床休息，适当降温。（2）居室保持空气新鲜。（3）食物要易消化，多饮水。（4）可选用板蓝根、金银花、黄连、连翘等药物。（5）护理者佩戴口罩，护理患儿后洗手。4.预防

（1）注意体育锻炼，加强户外活动。

（2）冬春季保持居室空气流通。

（3）加强营养。

（4）流感流行期间，避免外出。正值夏秋换季，很多小朋友都出现了咳嗽、流鼻涕的症状。不少家长在医院排队给孩子看病，老师也提醒家长，在日常生活中要经常开窗通风、注重体育锻炼，增强小朋友们的体质，对于感冒了的小朋友要注意饮食，提供的食物要易消化。【案例分析】【评析】幼儿园教师不仅要育幼,还需要为幼儿的健康成长保驾护航。因此，幼儿教育是教育和保育的融合，教中有保，保中有教。幼儿年龄小，抵抗力弱，两个季节的交替容易引发幼儿的流行性感冒。教师在育幼的过程中，应始终把幼儿的健康放在首位，注重做好幼儿的日常卫生工作，为家长普及粗浅的医学知识，在工作中践行幼儿教师的职业精神。（二）水痘

（1）病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要通过接触传染或飞沫传染，孕母也可直接传给胎儿或新生儿。传染性极强，易感接触者约90％发病。任何年龄均可发病，婴幼儿及学前儿童多见。冬春两季高发。一次发病，终身免疫。2.症状潜伏期一般为13～17天。往往先见皮疹，皮疹初为丘疹或红色小斑疹，数小时或一日后转为水疱，几天后，疱疹变干结痂，数日或1～3周痂皮脱落，不留瘢痕。疱疹奇痒，搔抓后可反复感染，痂盖脱落后少见瘢痕。同一患者身上可见丘疹、疱疹和痂盖同时存在。皮疹在躯干、腰、头部、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布。出疹同时或有发热或不舒适的感觉，一般症状较轻。（3）护理保持皮肤清洁，勤换内衣、床单。可用炉甘石擦剂擦在皮肤上止痒。给学前儿童勤剪指甲，以免搔伤皮肤。（4）预防早发现，早隔离。接触者要接受检疫，注意消毒。麻疹是由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病，婴幼儿多见。主要经呼吸道飞沫进行传播，直接接触病人的分泌物，也可传播该病。（三）麻疹（三）麻疹2.症状潜伏期6～18天不等。前驱期为3～4日，此期最明显的症状是发热（39℃～40℃），常见结膜发炎、眼皮发肿、流泪、畏光、打喷嚏、流涕、咳嗽，咽部充血，声音嘶哑。两侧口腔的颊内黏膜上，有白色斑点，为麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断起决定性作用。发热后3~4天开始出皮疹。3.护理（1）居室保持空气新鲜，室温应恒定。（2）注意眼部、鼻腔、口腔清洁，及时清除分泌物。（3）食物营养易消化，饮食须清淡。（4）注意观察，及时发现并发症。4.预防（1）接种麻疹疫苗。（2）2岁以下或有慢性疾病的学前儿童，接触麻疹病人后，可进行人工免疫。（3）病人的房间应开窗通风3小时。（4）对接触过患者的人员进行检疫。（四）流行性腮腺炎流行性腮腺炎,又称痄腮,是由流行性腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。病人和隐性感染者为主要传染源，主要经唾液飞沫吸入传播。自腮腺肿大前数日至整个腮腺肿大期间均有传染性。一次感染（显性或隐性），终身免疫。（四）流行性腮腺炎2.症状潜伏期14～24日。腮腺肿大前1～2日，部分患者可有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲缺乏、呕吐、头痛、结膜炎、咽炎等不同症状。腮腺肿胀多见于两侧，一般先是一侧发病，1～2日后波及对侧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，肿胀部位疼痛、感觉过敏，张口或咀嚼时表现更为明显，表面灼热。腮腺高度肿大持续4～5日，后逐渐减退。3.护理饮食后漱口，保持口腔清洁；饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。可采用中草药治疗。4.预防病人隔离至腮腺完全消肿为止，接触者可服用板蓝根冲剂预防。（五）手足口病1.病因手足口病是由肠道病毒感染引起的疱疹性传染病。患者是主要的传染源。患儿的水疱液、咽分泌物及粪便中均可带有病毒。夏季高发，1～2岁婴幼儿多见。

潜伏期4～6日。最先出现轻微症状如发热、咳嗽、咽痛及全身不适。在指（趾）的背面、侧缘、手掌、足跖，尤其是指（趾）甲周围，有时在臀部、躯干和四肢发生红色斑丘疹，很快发展为水疱。口腔内在舌、硬腭、颊黏膜、齿龈上发生水疱，破溃后形成浅在的糜烂，因疼痛而影响进食。8～10天水疱干涸，疾病痊愈。（五）手足口3.护理发热时应卧床休息，多饮水；食物应有营养，以流质、半流质为主；注意保持口腔清洁，饭后漱口；患儿食具应专用，消毒。4.预防饭前便后，外出后洗手；不吃生冷食物；避免接触患病儿童；居室要勤通风，勤晒衣被；手足口病流行期间不去人群聚集，空气流通差的公共场所；（六）猩红热1.病因猩红热是由乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

病人或隐性感染者是主要的传染源。细菌存在于病人或健康带菌者的鼻咽部。主要是空气飞沫传播，也可经细菌污染的食物玩具等间接传播，冬春季多见。2.症状潜伏期2～4天。大都骤起发病，畏寒、发热（38℃～40℃）、呕吐、咽痛、头痛为常见症状。咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1～2天出皮疹。（六）猩红热3.护理急性期应保证患儿卧床休息饮食以流质、半流质为宜。多喝水，保持大便通畅温热淡盐水含漱，每日数次做好鼻咽部分泌物的清洁、吸引工作脱屑期间使用炉甘石洗剂以减少瘙痒4.预防保持患儿口腔清洁，对接触者进行免疫。患儿停留过的房间，可用食醋熏蒸消毒。（七）细菌性痢疾1.病因

细菌性痢疾又称杆菌性痢疾，由痢疾杆菌所致。

病人和带菌者是主要传染源，经粪－口感染。病人或带菌者的粪便，以及被粪便污染的衣物、用品、玩具等，通过手、食物等进入胃肠道而传播痢疾。

2.症状起病急，高热、腹痛、腹泻。一日可泻数十次甚至几十次，脓血便，患儿有明显的排不净大便的感觉，即所谓的里急后重。若病儿并发高热、抽风、昏迷，为中毒性痢疾，须急救。（七）细菌性痢疾3.护理发热时卧床休息；患儿饮食以流质半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。排便后，用温水清洗臀部。拉痢疾使肛门松弛，易诱发脱肛，因此患儿不宜长时间蹲坐在便盆上。注意消毒隔离，病儿饭前便后肥皂洗手，食具、便盆专用，单独洗涤消毒。4.预防早发现、早隔离病人和带菌者；加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。（八）流行性乙型脑炎1.病因流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒感染引起的急性中枢神经系统传染病。主要经蚊虫叮咬进行传播，蚊虫吸猪血则带上乙脑病毒，再叮咬健康人时，就把乙脑病毒注入人体。夏秋季多见，学前儿童高发。2.症状起病急，发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。2~3天后，体温可达40度以上，抽风、昏迷。

中西医结合治疗乙脑，使病死率明显下降，但可留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。（八）流行性乙型脑炎3.预防在流行期前1～2月接种乙脑疫苗，可使保护率达80%～90％。搞好环境卫生，消灭蚊虫滋生地，在流行季节防蚊、驱蚊、灭蚊，是预防和控制乙脑流行的关键。病毒性肝炎是肝炎病毒引起的传染病。目前发现的病毒性肝炎主要有：甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎。1.病因甲肝病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。乙肝病毒存在于病人的血液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦可带有病毒。可通过注射、输血，密切的生活接触，母婴垂直传播。（九）传染性肝炎

（九）传染性肝炎

2.症状感染甲型肝炎病毒后，经2~6个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎两种。感染乙型肝炎病毒后，经2~6个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。黄疸型肝炎病初类似感冒，有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、精神不好、乏力等症状。发病1周左右，巩