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患者男36y体检发现前纵隔占位CT值为38HUCT值为64HUCT值为38HUCT值为93HU〔纵隔〕精原细胞瘤〔大小13×11×6cm〕伴坏死，侵及周围肺组织和神经组织。原发性纵隔精原细胞瘤原发性纵隔精原细胞瘤呈低度恶性，好发于前纵隔，约占所有纵隔肿瘤1%-5%。该病的好发人群为年轻男性〔90%以上患者为20-40岁男性〕组织发生临床表现临床主要表现为肿块压迫局部的病症，如胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等，全身病症少见，局部严重者可伴有发热、体重下降及上腔静脉综合征。此类肿瘤生长隐匿且缓慢，肿块发现时较大。以胸腔内〔如肺内〕转移常见，胸腔外转移较少。胸部CT特点：在前纵隔处见一边缘不规那么、无钙化实质性肿块，肿块内有较低密度区〔50%〕，增强见不均匀或均匀较明显强化，与邻近结构间脂肪层多消失。另外，此类病人大局部伴有LDH升高，10%单纯原发性纵隔精原细胞瘤患者有β-HCG的轻度升高。CA125也有一定的意义。在本例青年男性患者中，胸部CT显示左前纵隔有一巨大占位，与毗邻结构分界不清，这时需要考虑恶性胸腺瘤或是原发性纵隔生殖细胞瘤〔精原细胞瘤或非精原细胞瘤〕的可能。总结原发性恶性生殖细胞肿瘤虽然临床少见，但因其多见于年轻男性、有治愈可能，近年通过综合治疗，患者预后明显好转，提高对其诊治

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