医院病人各种症状护理常规

41-医院病人各种症状护理常规第一节高热护理常规1、执行一般护理常规。2、保证患者充分休息，重度高热患者应绝对卧床休息，给予舒适卧位。3、病室保持舒适的温、湿度，定时通风，保持室内空气清洁。4、给予高蛋白、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪的流质，半流质饮食。做到少食多餐。5、每4h测体温1次，物理降温后半小时测体温1次，待体温恢复正常3日后，每日测量1次，注意脉搏、呼吸的变化。6、增加水的摄入量，鼓励患者多饮水达每日3000ml，根据医嘱给予静脉补液。7、保持口腔清洁，必要时给予特殊口腔护理。8、超高热患者应给予物理降温。9、加强皮肤护理,对出汗较多的患者应勤换内衣裤，防压疮发生。10、注意发热规律、特点及伴随症状，出现惊厥应及时处置，出大汗时应防止虚脱。高热出现谵妄，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷患者护理常规护理。第二节惊厥护理常规1、执行一般护理常规。2、保持病室安静、光线适宜。3、做好心理护理，减少诱发因素和刺激。4、惊厥发作时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。5、必要时用开口器、压舌板缠纱布垫于上、下磨牙间，防止舌咬伤。6、根据病情给予氧气吸入。7、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化。8、根据医嘱及时给予镇静、抗惊厥药物。9、做好安全防护，加床挡，抽搐时肢体给予适当约束，防止坠床和外伤。10、昏迷患者执行昏迷护理常规。11、根据原发病执行相应护理常规。第三节休克护理常规1、执行一般护理常规。2、给予休克卧位，注意保暖。3、保持呼吸道通畅，给予相应氧疗。4、建立适当数量静脉通道，保证静脉通畅，使用升压药者注意输液处皮肤情况。5、密切观察生命体征、病情变化，发现异常及时报告医生并做好重症监护记录。6、留置尿管，监测尿量。必要时监测每小时尿量。7、必要时，做好血液动力学监测。8、随时备好抢救物品及药品。9、采用静脉插管者，执行相关护理常规。第四节昏迷护理常规1、执行一般护理常规。2、保持呼吸道通畅，防止肺部感染，必要时给予氧气吸入。3、密切观察生命体征及神志并做好记录。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予各种药物。5、准确记录24h液体出入量。6、做好皮肤护理，按时翻身，防止压疮发生。做好眼部护理，眼睑不能闭合者用纱布遮盖眼部。7、做好安全防护，加设床挡。8、做好口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。9、根据医嘱给予胃肠内或胃肠外营养，保持水电解质平衡。10、除去假牙及饰物，交其家属或代为妥善保存。第五节咯血护理常规1、执行一般护理常规。2、让患者绝对卧床休息，保持环境安静。3、做好心理护理，缓解患者紧张、恐惧心理。4、给予温凉易消化饮食。5、密切观察，记录咯血量、颜色。6、大咯血患者头偏向一侧，防止误吸及窒息。7、密切观察窒息先兆，一旦发生窒息立即进行抢救，保持呼吸道通畅。8、大量咯血者，应立即建立静脉通道。遵医嘱给止血剂及补充血容量。第六节压疮护理常规1、执行一般护理常规。2、减轻压力：每2h翻身一次，翻身交替顺序为：右侧位30度→左侧位30度→平卧位，(抬高床头不应超过30度，半卧位时，床头抬高超过45度患者最易滑动，骶尾部剪切力会大大增加，5～30度之间为宜)。3、减少摩擦力和剪切力：使用气垫床，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫。4、保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物及床褥。5、营养支持治疗：应予胃肠功能调理，高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。6、避免护理误区：避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当,造成气圈部位的静脉回流受阻,使气圈中间的组织发生水肿,故现在已