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文档简介

深静脉置管护理规定(一)置管前护理措施:1、心理护理:置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的优点作用及注意事项,让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症,尽量减轻患者的紧张情绪。2、环境准备:患者周围环境要宽敞整洁,便于操作,减少人员走动,调节适宜的室温,防止患者术中受凉。(二)置管术中护理措施:1、在置管的过程中,应密切观察病情变化,及时发现异常,及早采取适宜的处理方法,缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。2、穿刺时,要严格执行无菌操作,尽量减少人员走动。与术者密切配合,维持好患者体位,尽可能提高一次穿刺成功率。(三)置管术后护理措施:1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后行每周换药两次。应每班认真交接班,观察敷贴有无松脱并及时处理。2、加强基础护理,保持局部的清洁干燥,禁止抓痒,作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。3、更换敷贴时用酒精、碘伏消毒以穿刺点为中心由里向外各消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于敷贴,并选用专用透明贴膜,便于观察穿刺处皮肤,同时注意晾干已消毒的皮肤,方可贴上贴膜,以免影响贴膜粘度。换药时应注意沿导管的方向向上揭去敷贴,以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物,有无导管滑脱、移位等。行深静脉换药者应严格无菌操作。4、定期检查导管的通畅度,确保导管在位。每天更换全套输液装置,并消毒各管连接处,用无菌纱布包裹连接处。回抽见回血后方可接输液管输液,回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通,回抽回血不顺者,可用肝素稀释液(25U/ml)20ml作冲管,封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。在输液的过程中,要注意观察输液速度,避免管路打折及脱落,保证液体顺利输入。5、保护固定好管道,防止脱管。在进行各种治疗护理或患者自行活动时,应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结。告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管,若固定导管双翼的缝线断开脱落,应及时重新缝上固定,用无菌敷贴盖伤口,避免牵拉,防止脱出,昏迷和躁动患者给予适当约束,如有导管脱出,经X线确定不在血管内,应立即给予拔管,不可向内送导管。6、较长时间测中心静脉压时,由于血液反复逆流,血凝块易堵塞管端而形成活瓣状的凝块,造成通道不畅,影响其值的准确性。因此,定时用稀肝素液冲冼导管,以保持测压系统通畅和减少感染的发生率。7、在进行静脉高营养治疗中,禁用该导管作测压系统,不得通过该导管输入抗生素、血及血浆等。8、封管方法及拔管:每天输液完毕用肝素稀释液(将肝素12500万U加入生理盐水100ML中)3-4ML,封管。必须采用正压封管法,将针头斜面留在肝素帽内,不关输液器开关,边退针边推夹管,保证正压封管。拔除

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