【新生儿早期基本保健在剖宫产新生儿中的临床应用探究开题报告2800字】

新生儿早期基本保健在剖宫产新生儿中的临床应用研究开题报告目录TOC\o"1-2"\h\u4235新生儿早期基本保健在剖宫产新生儿中的临床应用研究 12223一、研究背景及意义 131640二、研究方法 29426三、拟解决的关键问题 310106四、研究可行性及创新性 322511（一）研究可行性 317141（二）创新性 323454五、研究进度及安排 322436六、参考文献 3一、研究背景及意义人类生命早期是预防以后疾病发生的关键时期，特别是在怀孕和分娩期间，对新生儿的预后有很大影响。[1]2020年，我国婴儿死亡率下降到5.4‰，5岁以下儿童死亡率下降到7.5‰，但新生儿死亡仍是五岁以下儿童死亡的主要原因，2020年占五岁以下儿童死亡的47.6%，高于全球平均水平。据联合国儿童基金会统计，2019年全球有519万名五岁以下儿童死亡，其中47%为新生儿死亡。2017年，世卫组织西太平洋地区有14.9万名婴儿的死亡发生在出生后的头28天内，占西太平洋地区5岁以下儿童死亡的一半左右。[2]在中国，新生儿死亡也占五岁以下儿童死亡的46%左右。[3]新生儿期，尤其是前三月，是新生儿生活质量的关键时期。为促进母婴健康，世卫组织西太平洋地区于2013年开始推广新生儿早期基本护理（EENC），这是一系列基于证据的干预。[4]该干预措施目前正在世卫组织西太平洋地区的一些国家实施，自2016年以来，已在中国北京、陕西、河南、湖南、四川、贵州、青海和宁夏等省（市、县）的100多家医院进行了推广和试点。[5]目前在中国的试点地区主要为经阴道分娩的新生儿提供EENC，并取得了一些成果。2018年在四川、贵州、青海和宁夏四个国家卫生计生委-联合国儿童基金会EENC试点省（区）的监测结果显示，出生后连续进行皮肤接触的比例从0上升到62%。[6]早期持续的母婴SSC与第一次母乳喂养成功呈正相关，第一次母乳喂养成功与出院前纯母乳喂养呈正相关。[7]目前，中国的大多数医院仍然为剖宫产的新生儿提供常规的保健护理。2013年，世界卫生组织（WHO）西太平洋区域办事处提出了“新生儿早期基本保健（earlyessentialnewborncare，EENC）技术”的概念，旨在减少新生儿死亡并改善新生儿的结局。[8]EENC方法的目的是降低新生儿死亡率和改善新生儿的结果。建议在出生后1至90分钟内进行早期护理干预，包括立即彻底擦干新生儿，立即进行母亲和婴儿之间的皮肤接触，停止初次母乳喂养至少90分钟，以及在出生后1至3分钟内延迟结扎脊髓。[9]2016年中国出台了EENC指南，2017年制定了EENC技术在中国的临床实施建议，并对EENC的理论和实践进行了讨论。[10]一方面，世界卫生组织关于母婴之间立即和持续90分钟的皮肤接触的建议是否符合中国国情，是否被卫生专业人员接受，以及卫生部门的人力资源是否充足，都有待观察。[11]另一方面，EENC指南推荐在剖腹产过程中使用EENC，并在中国的一些医院进行了试验，但关于剖腹产过程中使用EENC的研究很少，医护人员对该技术及其有效性仍有疑问。临床上传统的分娩期母婴护理流程为：在新生儿娩出后，常规进行呼吸道清理，立即断脐后，以柔软的毛巾擦干新生儿的身体，擦去血迹及污物，测量身长与体重，戴好基本信息手圈，注射维生素K1，并进行适当包裹。EENC的核心内容主要包括规范的产前母胎监测与处理、生后立即彻底擦干新生儿、母婴皮肤接触至少90min完成第1次母乳喂养、延迟脐带结扎至生后1~3min、延迟洗澡至生后24h、生后新生儿常规保健、早产儿袋鼠式护理法、新生儿复苏技术、新生儿感染治疗等在实际临床工作中，产程监测、早产的诊断处理、新生儿窒息复苏技术等在我国均有相关的临床指南，而EENC与我国目前临床工作中差别较大的主要是母婴SSC至少90min和延迟断脐。[12]EENC是一项综合干预措施，可有效改善母婴结局，降低剖宫产新生儿死亡率。与传统的分娩期母婴护理流程相比，EENC能够改善新生儿健康、降低新生儿死亡率，这可能与其强调的不少于90min的母婴皮肤接触与延迟断脐措施能维持新生儿各项生命体征和生理指标稳定，使新生儿更平稳地完成从子宫到外界环境的过渡期有关。因此，母婴皮肤接触与延迟断脐是EENC的核心技术。[13]EENC在我国还处于起步阶段，目前仅在北京、陕西、四川的６家医院进行试点，其实施效果如何尚需开展研究。[14]以便积累更多循证证据，为在我国推广该技术提供理论支撑。为此，本研究尝试对新生儿早期基本保健在剖宫产新生儿中的临床应用展开研究。二、研究方法论文主要运用文献分析法，通过查阅中国知网、万方数据库、维普期刊对新生儿早期基本保健及剖宫产新生儿保健的相关内容资料，在现有的国内外研究和调研成果基础上，结合主题进行收集、整理、归纳、总结与分析，作为本文的理论依据。选择XX医院手术室2022年1月至6月剖宫产，按住院号单双号随机抽取足月新生儿100例，随机分为干预组和对照组。干预组剖宫产新生儿开展早期基本保健，对照组剖宫产新生儿实施常规护理操作。三、拟解决的关键问题此次研究，主要解决新生儿早期基本保健如何临床应用于剖宫产新生儿，希望通过此次研究，可以帮助有条件的医疗机构开展剖宫产术EENC。四、研究可行性及创新性（一）研究可行性目前国外关于新生儿基本保健技术的研究成果较多，可以为研究提供一定理论及操作基础，研究具备可行性。（二）创新性新生儿早期基本保健技术在我国还处于起步阶段，目前仅在北京、陕西、四川的６家医院进行试点，我国尚无研究数据，本次研究将为其实施开展积累更多循证证据，为在我国推广该技术提供理论支撑。五、研究进度及安排2022年3月-4月：确定论文主题方向；2022年4月-5月：资料收集，查阅数据库检索并阅读文献；2022年5月-6月：数据分析，对文献内容内涉及到的医学数据分析进行简单汇总；2022年6月-7月：论文撰写；2022年7月-8月：论文修改。六、参考文献[1]李夏芸,张琳,巫琳漫,谭玲,袁飞,郭遥,刘欣,徐韬.新生儿早期基本保健技术对3月龄内婴儿母乳喂养及健康结局的影响[J].中华新生儿科杂志,2022,37(01):40-44.[2]崔慧敏,王鹏,兰小梅,李胜玲,孙彩霞,马惠荣.新生儿早期基本保健对早产儿6个月内母乳喂养的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(12):78-81.[3]崔小妹,倪小凤,汤丹月,吴红艳,徐建平.新生儿早期基本保健对阴道分娩母乳喂养的影响：前瞻性随机对照试验[J].中华围产医学杂志,2021,24(10):721-727.[4]徐韬.世界卫生组织西太平洋地区第三次加快新生儿早期基本保健实施进展暨医院质量和患者安全双年度会议报告[J].中华围产医学杂志,2021,24(08):636-637.[5]TranHoangThi,MurrayJohnCharlesScott,SobelHowardLawrence,MannavaPriya,HuynhLeThi,NguyenPhuongThiThu,GiangHoangThiNam,LeTuyenThiMong,HoangTuanAnh,NguyenVinhDuc,LiZhao,PhamNgaThiQuynh.EarlyessentialnewborncareisassociatedwithimprovednewbornoutcomesfollowingcaesareansectionbirthsinatertiaryhospitalinDaNang,Vietnam:apre/post-interventionstudy.[J].BMJopenquality,2021,10(3).[6]AbedShireenN,AlAttarSireen,ShaikhKhalilBothaina,AlMasharfaLaila,SkaikNashwa,RofaniLuca,PivettaSilvia,MurrayJohnCS.QualityofEarlyEssentialNewbornCareinhospitalsinGaza:apre-interventionandpost-interventionstudy[J].TheLancet,2021,398(S1).[7]莫小慧,罗琳雪.新生儿早期基本保健技术应用的研究现状[J].广西医学,2021,43(09):1133-1136.[8]HoriuchiSayaka,RattanaSommana,SaysanasongkhamBounnack,KounnavongsaOuthevanh,KubotaShogo,InoueMariko,YamaokaKazue.Effectivenessofself-managedcontinuousmonitoringformaintaininghigh-qualityearlyessentialnewborncarecomparedtosupervisionvisitinLaoPDR:aclusterrandomisedcontrolledtrial.[J].BMChealthservicesresearch,2021,21(1).[9]彭丽媛.新生儿早期基本保健对早产儿体温的影响[J].河南医学研究,2021,30(11):2091-2093.[10]肖述月,岳青,吴虹,黄广文,匡晓妮,朱琳,黄辉,谢筱,徐韬.湖南省医疗保健机构新生儿早期基本保健技术服务现状调查[J].中国妇幼卫生杂志,2021,12(02):1-6.[11]李夏芸,张琳,巫琳漫,谭玲,袁飞,郭遥,刘欣,徐韬.新生儿早期基本保健技术促进母乳喂养的干预研究[J].中国妇幼卫生杂志,2020,11(05):10-15.[12].中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2020)[J].中华围产医学杂志,2020,23(07):433-440.[13]徐捷,刘金玲,沈勤.产妇对新生儿早期基本保健体验的质性研究[J].中华护理杂志,2019,54(12):18