院前急救工作流程含内容

院前急救护理工作流程医/院/急/诊/科在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务目录院前急救的定义01院前急救流程02院前急救护理03在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务院前急救的定义PART.01是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救治、转运和途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务。院前急救：（pre-hospitalemergencymedicalcare）急救实践证明：12h24h24h4min30min最佳急救期较佳急救期延期急救期猝死病人抢救的最佳时间严重创伤病人抢救的黄金时间院前急救的定义PART.01院前急救的特点时间紧急大量伤员需要同时救治流动性大社会性强、随机性强急救环境条件艰苦病种多、伤情复杂因此救护人员必须要具备全面的急救知识和技能，才能在现场救护中自如地应对各种各样的病人院前急救的定义PART.01在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务院前急救流程PART.02院前急救流程PART.02评估计划实施院前急救流程---评估PART.02快速评估原因，消除险境《2min》，快速评估危重病情，意识气道呼吸循环，目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内危急伤病员生命的问题，快速识别。现场评估01、意识可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，能否正确表达病情和医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等。回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神志不清是伤情严重的表现。注：批量伤员抢救中千万别被其他因素所迷惑，而耽误其他需要立即救治伤员的抢救。院前急救流程---评估PART.0202、气道保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人有反应但不能说话、咳嗽、出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予清除。03、呼吸一看二听三感觉。评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及“三凹征”04、循环血压常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在。脉搏常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压小于80mmHg，猝死病人触摸颈动脉或股动脉，心率大于120次分是病情危重的表现。也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循环来判断血液循环情况院前急救---计划PART.02车辆配备急救车（担架、多功能监护仪、除颤仪、输液泵、气管插管、简易呼吸器，心电图机等）物品配备急救物品:医用一次性耗材类：输液器、棉签、消毒物品、纱布、绷带、抢救物品及药品院前急救流程---实施PART.02实施---救护要点维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅维持循环功能维持中枢神经系统功能对症施救院前急救流程---实施PART.02急救与呼救并重是指有多人在现场的情况下，救护与呼救同时进行，以尽快得到外援转送与监护急救相结合是指在转送途中要密切观察监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理紧密链接、前后一致确保现场急救措施完善、医疗急救有文字依据实施---现场急救原则院前急救流程---实施PART.02实施---现场急救原则先排险后施救是指在实施现场救护前应先进行环境评估，必要时，排险后再实施救护先施救后转运是指对危重伤病员，先进行现场初步的紧急处理后，才可在医疗严密监护下转运至医院先重伤后轻伤是指优先抢救危重者，后抢救较轻者院前急救流程---实施PART.02维持呼吸系统功能维持循环系统功能各种创伤的止血、包扎和固定伤员急救、基础生命支持稳定重伤员伤情、处理轻伤员伤员转运送后消毒防疫心理常识宣教教育、心理创伤疏导医疗人员主要的工作内容院前急救流程---实施PART.02建立有效的静脉通路首选静脉留置针，既保证液体快速通畅，又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务院前急救护理PART.03院前急救护理工作要点PART.03（一）护理体检要求尽量不移动病人。要点1（1）听清---病人或陪伴者的主诉；（2）问清---与发病或创伤有关的细节；（3）看清---与主诉相符合的症状和体征及局部表现；要点2院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即：听清、问清，看清，并与医生核对药物名称，剂量，浓度，用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。（二）防差错事故院前急救常用的护理措施PART.03院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心率失常的抢救；心电监护、除颤；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救；气管插管、呼吸机使用；在急救现场，护士将配合医生共同完成救护任务。首先应保证患者维持有效的循环和呼吸功能，视伤病情和条件采取合理的体位，给予适当的暴露，保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运等救治措施，在转运途中连续监护并作必要的治疗护理，危重症患者争取最佳的抢救时机。（三）急救技术院前急救常用的护理措施PART.03由于突遇意外伤害或急症，患者往往没有足够的心理准备，会出现紧张、恐惧、焦虑、忧郁等各种心理反应，护理人员镇静、沉着、有序的进行救护工作，可使患者产生一种心理慰籍和信任。所以，在进行救护的同时，要关怀，安慰患者；对于患者家属，应客观的介绍病情，取得其合作与理解，使抢救工作得以顺利进行。心理护理院前急救常用的护理措施PART.03随着社会的进步，“120”平台的共享，加强卫生急救事业的发展，增强急救意识，人们对院前急救质量的要求越来越高，当人们遭受意外伤害或突发疾病的时候，接到求救，医护人员应以最短时间到达现场，迅速对患者的病情作出评估，实施紧急急救护理措施，挽救患者生命、防止伤势或病情恶化、减轻伤患的痛苦。院前救护的重点在于迅速评估患者的病情，建立静脉通道，保护重要器官。维持基本生命支持，为进一步的救治赢得时间，提高生存质量。院前急救护理工作流程医/院/急/诊/科在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务院前急救院前急救现场评估救护转运途中监护officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣讲人：某某某时间：20XX.XX现场评估救护转运途中监护掌握：院前急救的现场评估、现场救护和转运与途中的监护。熟悉：院前急救的概念、急救的特点、任务和急救原则，了解:院外急救的工作模式、灾害的定义、分类、特点、急救流程和突发公共卫生事件的救护。院前急救的现场评估是指急危重症患者进入医院前的救护。即病人在发病或受伤开始到医院就医之前这一段的救护是急救服务体系的首要环节和重要的基础部分，是衡量地区急救水平的标志。急救场所走出医院到第一现场救护，急危重症患者在发病初期得到及时有效的救治，挽救生命、减少再损伤、为院内救治争取时间和条件，降低伤残率和死亡率。10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间>6小时白布单时间急救场所走出医院到第一现场救护现状与发展.第一阶段：开放前，拉起来就跑,第二阶段：20世纪末，多种运作模式共存第三阶段：2003年非典（SARS）爆发，院前急救迅猛发展2003年非典（SARS）爆发，院前急救迅猛发展国外欧洲模式以“救”字当先仪器设备齐全和经验非富的医生短时间内把“医院”送给患者把最好的急救医生送到急救现场专用医疗急救电话避免二次转运、英国、澳大利亚原则：先救命后治病,迅速果断处理直接威胁、现场观察保证安全保障救护人员和现场伤员的安全去除危险因素后再救命,病情评估：判断伤病员的清醒程度轻拍、呼唤判断伤员的气道是否通畅保障气道通畅是呼吸的必要条件.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成一看一胸廓起伏二听一呼吸音是否存在三感觉一有无气流感判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动SBp<80mmHg,棧动脉搏动消失；SBp<70mmHg颈动脉搏动消失；蛇咬伤下肢一患肢放低咯血一患侧卧位腹痛一屈膝仰卧脚扭伤一抬高患肢特殊体位要求：急性左心衰--坐位胸腹外伤一半坐卧位头盔：先确定无颈部损伤安全松解、去除衣物上衣：先健侧后患侧,长裤：分段脱去鞋袜：固定脚踝中重度一黄色：严重，无危及生命者,及时处理避免病情恶化危重度一红色：病伤严重，随时有命危险，随时抢救。死亡一黑色：意识丧失、大动脉波动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。大批病人抢救的区域划分收容区:伤员到来时的集中区，给与检查、分诊、标记;提供必要的抢救工作。抢救区:红、黄标记危重伤员集聚区。后送区:也收绿色标记的伤员.太平区:已无生命体征的伤员优点:快速(装有急救器材的救护车)缺点:道路平稳性、晕车2.护理要求,合理安排车辆对于转送途中有生命危险的伤员暂缓用汽车长途转运安置合适体位(仰卧、半卧、脑损伤、骨折)严密观察伤情:监测生命体征监测生命体征特殊性要求:车厢做好病情轻重明显标志，“四勤”:勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回3.全面观察重点监护:一看、二摸、三听4.常规:体位、导管、生活护理心肺功能差者不宜飞机运输,飞机运送伤员的特点和影响,空气中氧分压低飞机上升及下降时气压变化。空中转运中的护理要点有条件横置，否则头部朝向机尾高空中温度、湿度较低，注意气管切开护理脑脊液漏的病人要用多层无菌纱布覆盖眼部护理优点：平稳舒适,缺点：噪音大、晕船,护理要点,晕船者服用乘晕灵,呕吐者头偏向一侧突发灾难现场的特点.惊恐混乱无