葡萄膜炎患者的白内障手术

葡萄膜炎患者的白内障手术56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。葡萄膜炎患者的白内障手术葡萄膜炎患者的白内障手术56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。葡萄膜炎并发性

白内障手术治疗上海第二军医大学第一附属医院（长海医院）柳林葡萄膜炎与白内障的关系(一）葡萄膜炎引起白内障葡萄膜炎并发白内障皮质类固醇性白内障葡萄膜炎伴发年龄相关性白内障老年患者需排除肿瘤、感染等

基础教育课程改革已全面展开，时代的发展迫切要求教育遵循社会和人的发展需要，遵循教育规律，积极有效地开展教育教研活动，大力提升教师教育教学的能力，要求教师能够对发生在自己身边、与自己的教育教学工作密切相关的事件或现象予以关注。要让每一个孩子都得到发展，让每一个孩子的每一个方面都得到发展。一、现状分析在有的农村中学，由于经济的落后，导致部分教师存在两种不正确的想法：一是“无能论”，认为自己水平不高，没有什么重要的教育教学经验，加上手头又缺乏资料，没有能力开展教育教研活动。二是“无关论”，还有一些教师认为自己的本职工作就是教好书，育好人，进行教育教学研究是专家学者的事，与自己无关。二、方法与对策（1）理论先行，开导思想。时代的发展和教育改革，向教师提出了开展教育教研的客观要求。引导教师开展教育教研活动，要从思想上对教师加以引导，首先要让他们认识到自己具有进行教育教学研究的得天独厚的优势：①教师的工作和生活离不开学习的主体学生，教师最能了解学生的学习实际及存在的问题与需求。②教育教学的主阵营――课堂上师生的互动交流，可使教师在第一时间从学生的学习实际中了解自己教学实效，尤其是能从教育教学的现场获得第一手资料，为进行教研教改提供真实准确的前提条件。通过校本培训，转变教师观念，教师的角色应由“教书匠”向“专家型”“学者型”转化。在当今，从教师在教育体系中的作用看，教师与研究人员的职责趋向一致。教师不仅能够传道授业解惑，还应能够对发生在身边的教育教学中存在的问题进行研究。这是对教师素质的最基本要求。专业化的教师应该有四种能力：思考的能力、学习的能力、研究的能力、创新的能力。而这些能力的获得是一个过程，要靠教师在自己的教学实践中不断思考，不断学习，不断总结，进而形成自己的教学能力，从而成为学者型、专家型的教师。（2）做好表率，引导行动。领导是教师的领导，同是又是教师的老师，在开展教育教学研究方面，学校领导更应走在前面，做好教师的榜样。和其他教师相比较而言，他们开展教育教研活动，有着非常优越的条件。首先，学校领导大多是专业扎实素质过硬的优秀教师，教学经验较丰富；其次，学校领导参加相关培训的机会较多，具有比较丰厚扎实的教育理论知识和教育管理知识。因此，学校领导应充分发挥自身的优势，带动教师开展教育教学教研工作。（3）提供平台，辅导业务。教育教研既是日常教学的拓展，又是一项专业性很强的研究性工作。教师从事教育教研，必须掌握相关的知识，按照科研的一般步骤和方法去开展工作。学校可以通过校本培训，对教师进行教育教研的辅导。有的课题研究要求教师掌握相关学科知识和教育理论，如果这些方面的理论素养和知识准备不够充分，是很难进行研究的。也可以利用网络资源进行相关知识的学习等，还可以聘请有关专家进行专题讲座，对教师进行辅导。（4）考核评优，激励诱导。学校领导应根据本校实际，召开教师会议，讨论并建立相应的奖励机制，调动教师开展教育教研的积极性，并将教育教研成果纳入年度考核和教师的职称晋升中，从而在学校形成良好的教育教研氛围。同时还要积极创造条件，带领教师外出观摩、学习、交流，开阔视野。还要通过媒体，大力宣传，积极推广教师的教育教学研究成果。总之，教育教研活动的顺利开展，往往不是一朝一夕之事，而是几年、十几年甚至几十年的一项系统工程。所以，要求学校领导“五导齐下”，切实加强教育教研活动，让教师从知识的传授者变为学习的促进者，从单纯的授课者变为教育教学的研究者，从课程的“消费者”变为课程的建设者和开发者。（甘肃省通渭县寺子川初级中学）德育是素质教育的灵魂之一。学校教育不仅应该提高学生的智商，还应该培养学生的情商和德商，使之得到真正的全面发展。当前我国中小学大力倡导的课程改革和素质教育的重点就是强调学生综合能力的培养，培养目标不仅仅限于提高学生的智商（IQ），还应注重培养学生的情商（EQ）和德商（MQ）。诚然，目前越来越多的教育工作者开始关注情商的培养，而对于德商的关注却相对较少。所谓德商即道德智商，就是指一个人的德性水平和道德人格品质。它包括忠心、诚实、尊重、容忍、宽恕、负责、勇敢、礼貌、幽默、谦逊、独立、合作、和平等十三项指标。而音乐教育的最大特点是通过美感教育来启发学生的道德情操，这是其他各门学科所不及的。在音乐教学中如何真正有效地培养和提高中小学生的德商，如何利用音乐教育的有力优势以“润物细无声”的方式在音乐教学中进行美德渗透教育，是每一个音乐教育工作者应当思考的问题。以下是培养学生德商的几种可行性方案：

1.把握教材、挖掘美德要素根据新课程标准和课程改革的要求，中小学音乐教材基本按照教育性原则、以学生为本原则、科学性原则、实践性原则、综合性原则和开放性原则进行编写。教材内容囊括审美、德育、创新等综合、系统的知识点。音乐教师应认真钻研教材，分析和挖掘教材中的美德要素，做到每堂课都能有德育的侧重点。在丰富、灵活、有趣的教学过程中，有意识地拓宽音乐教学的空间，根据教学内容的不同，循序渐进地把七大美德的要点融入教学要点中去。

1.1利用音乐作品的内容进行美德渗透音乐教材中一些音乐作品本身就具有明显的德育功能，例如：《我们多么幸福》、《歌颂祖国》、《咱们从小讲礼貌》、《好朋友》等。还有一些作品具有丰富的德育内涵和深刻的哲理需要教师在备课时去挖掘、发现和理解。如《小蜻蜓》、《青春舞曲》等。

1.2利用音乐作品的情景进行美德渗透例如：欣赏歌曲《听妈妈讲那过去的事情》。音乐老师可以在音乐声中运用叙述、多媒体给学生展现当时的情景，使学生体会到当时艰辛的场面，得以培养学生的同情心。

2.开展多种音乐教学形式，在教学中培养德商音乐教学灵活多变，丰富有趣，可以通过开展多种音乐教学活动开展学生的美德渗透教育。比如在课堂教学中穿插由老师精心设计的一些音乐小活动，不仅增强学生的学习兴趣和学习能力，还可以提高和培养情商、德商。笔者曾经看过这样一个优质课，执教的课题是三年级教材《彝家娃娃真幸福》。歌曲富有彝族民歌特色，但很短小，只有四句。在表现活动中，教师设计了让学生自己组队、编排，尝试用领唱、合唱、轮唱等不同的演唱形式，加陪舞蹈再现彝族人民一唱一和、此起彼伏的唱山歌情景。在每一组学生进行表演时，老师都要求其他学生为他们鼓劲，无论表现得好坏，每组同学都得到了热烈的掌声。通过这个小小的活动，学生在音乐声中锻炼了自己的创造能力和与他人合作能力，提高了自信心，更懂得怎样宽容、尊重对方。

3.注重音乐情感，培养高尚情操感情是最能教育人、最能打动人，也是最能收到良好教育效果的一个方式，而这方面恰恰是音乐教育的优势所在。音乐是情感的艺术，以情带德，是渗透和提高德商的有效途径。通过音乐老师的引导，带动学生的自身真挚的情感去体会“真、善、美”，在音乐中体会同情、善良、尊重、宽容、公正，达到净化心灵的作用。在教学活动中教师要以学生的身心特点为基础，积极地与学生产生情感交流，以多种生动活泼的教学方法，引导和激发他们对学习音乐的兴趣和对音乐作品的理解能力。例如，一位教师在上欣赏课《翻身的日子》之前先播放了一段《白毛女》舞曲的片断，并用声情并茂的音调加以《白毛女》的欣赏引导词，多数学生看完后反应强烈，对喜儿的不幸无限同情，痛恨黄世仁的欺霸行为。这不仅为欣赏《翻身的日子》做了很好的铺垫，而且让学生在音乐的引导下表达出自己对弱者的同情和对恶者的痛恨，起到了很好的德育效果。

4.从教师自身做起、改变教学策略在学校教育中，教师良好的素养对学生德商的形成和发展能起到一定的影响。“正人必须先正己”，教师要教好学生，首先自身应具备较高的情商和德商指数。良好的教学方式也会对学生产生一种无声胜有声的教育效果，会潜移默化地影响学生的情商、德商发展。音乐教师在教学中培养学生的德商应注意以下几点：

4.1平等对待、走进心灵德育是心与心的教育，音乐教师应利用音乐这种有利与人沟通的桥梁在教学中和学生建立一种亲近的师生关系，引起学生的情感共鸣，达到心理上的距离缩短。因此，音乐老师应对每位学生充满爱心，关注他们，学会移情以体验他们的感觉，走进其情感世界。以平等的态度去引导他们正确地认识自己、评价自己，为进一步美德渗透教育打下基础。

4.2多褒少贬、发现亮点音乐教学以音乐技能和知识为主，这也决定了这是一门需要表演和展示的学科，对于缺乏自信的学生来说在其他人面前表现自我可以说是一种挑战。所以在教学过程中，应该多多关注每位学生的表现，少批评多鼓励，积极捕捉学生的优点和长处，进行鼓励教学。这样在开展各种教学活动才能让每位学生都得到相应的锻炼，从而对德商进行有效的渗透培养。

4.3“自主”与“互助”教学音乐教学中的美德渗透教育主要依靠老师引导、学生领悟的方法，所以首先要给学生建立一个自由、民主、和谐的教学环境，进行“自主”教学。以友相待，尊重、理解学生独立自主的要求，以引导、沟通、交流的言语组织教学，鼓励学生自己发现问题，大胆探索并解决问题，在感受、理解音乐的同时领悟更多的内心体验。同时在音乐教学和活动中注重培养他们与同学及老师之间的良好人际关系，学会互助合作，更使他们学会交往、尊重理解他人、照顾他人情绪等，这对培养他们的德商也有很大的帮助。总之，对中小学生德商的培养是个长期而缓慢的过程，这需要社会、家庭、学校教育多方面的努力。音乐教育的美德渗透，是以音乐为媒介，在教授学生音乐知识、感受音乐的同时对学生进行有侧重点、有目的、有针对性的德商培养，对于学生“智、情、德”三商的协调发展，培养二十一世纪的高素质人才具有重大的意义。葡萄膜炎并发白内障手术以前今天手术技术手术设备手术材料手术效果手术目的改善视力了解眼后段情况以免延误治疗

手术时机炎症消退控制稳定3个月后标准：前房应无炎症细胞而非无前房闪辉炎症长期迁延不愈确需手术者白内障呈过熟者准备行玻璃体视网膜手术者欲提高视力者术前视力标准从严术前准备初步了解眼后段情况视网膜视力、眼超声、视觉电生理等尽量明确葡萄膜炎类型效果较好者有：Fuchs虹膜异色症、Behcet病、中间型和后部型葡萄膜炎等等效果较差者有：结节病葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎（慎植入IOL）应用皮质类固醇是否应用及应用时机局部应用阿托品手术方法超声乳化（首选）超声乳化联合玻璃体切割超声乳化术注意事项（一）麻醉表面麻醉（虹膜敏感性）绝大多数患者球后或球周麻醉虹膜粘连严重且核较硬需虹膜拉开者联合手术者配合不好者切口超声乳化术注意事项（二）非常熟练手术者完成在３～４mm瞳孔下完成白内障超声乳化手术严重的虹膜后粘连以及瞳孔膜影响手术操作应熟悉各种瞳孔扩张技术必要时使用虹膜拉钩或虹膜牵张器等不要轻易剪开虹膜器械在不必要的情况下尽量不要接触虹膜避免加重术后葡萄膜反应减少葡萄膜炎复发的机会超声乳化术注意事项（三）撕囊要够大（不要偏心）减少后粘连防囊膜收缩综合症防晶状体偏位防晶状体夹持充分水分离减少后发障有利于核旋转有利于小瞳孔下吸净皮质超声乳化术注意事项（四）囊袋内超声乳化减少虹膜色素上皮层的损伤

流量和吸力防误吸虹膜皮质尽量冲吸干净干吸超声乳化术注意事项（五）张力环（极复杂病例）后囊处理（常规）前段玻切间接检眼镜检查（植入IOL前）后段玻切（眼后段严重病变者）IOL的选择IOL类型的选择IOL植入部位的选择IOL植入葡萄膜炎类型的选择IOL类型的选择小切口植入器折叠IOL（推荐使用）疏水性丙烯酸亲水性丙烯酸硅胶新一代硅胶水凝胶折叠镊折叠IOL比植入器折叠IOL反应重PMMAIOL切口较大反应最重并发症多肝素处理的IOLIOL植入部位的选择囊袋内（推荐）睫状沟：有争议优点：减少后粘连危害：色素播散、囊膜收缩、后发障、

IOL夹持前房型（禁止）悬吊（禁止）IOL植入葡萄膜炎类型的选择需慎植入IOL的葡萄膜炎结节病葡萄膜炎幼年型慢性关节炎IOL植入效果较好者Fuchs