循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用课件

循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用朱小翠(江苏省高邮市人民医院内科,女,本科,副主任护师,护士长)护理实践与研究2010年第7卷第4期(下半月版)循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用文章结构循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用概述循证护理（EBN

）指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和多年临床经验,并考虑病人的价值和意愿,将三者完美结合,制定出适合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施。循证护理的概念循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用概述急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞使血流中断,心肌因严重的急性缺血发生局部坏死,是冠心病中死亡率最高的一种类型。及时正确的进行急救和护理可以提高抢救成功率,减少死亡率。循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用文章结构循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用方法1.1临床资料1.2方法2.1心前区疼痛2.2发热2.3便秘2.4室性早搏

1.资料与方法

2.循证护理实践目的:探讨循证护理在心肌梗死病人中的应用效果。循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用1.1临床资料入选条件总人数（人）p＞0.05男（人）p＞0.05女（人）p＞0.05平均年龄（岁）p＞0.05文化程度p＞0.05小学及以下中学大学及以上实验组2003年1月~2005年12月我科收治的急性心肌梗死病人108703861.75±4.48216027对照组2006年1月~2008年12月收治的急性心肌梗死病人111694263.03±5.43225633循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用1.2方法对照组采用常规护理措施,实验组按循证护理。成立循证护理小组,运用循证护理实践将相关文献资料、临床经验和医院条件结合考虑,确定循证问题、收集并列出证据、评估证据、结合临床实际使用证据得出循证结果,即心肌梗死的护理干预措施。

循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用2.1心前区疼痛循证支持相关原因:

(1)身体因素：冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，引起心肌缺血、损伤和死亡。(2)心理因素：恐惧、焦虑等负性情绪，可致局部血液循环障碍，代谢产物堆积，致痛因子释放增多，疼痛加剧。护理干预(1)安排在监护病房，绝对卧床休息，介绍环境；做好术前准备。(2)进行止痛治疗，做好用药护理，密切监测生命体征。(3)吸氧。一般氧流量3~4L/min为宜，伴发心源性休克时予6~8L/min吸氧。(4)指导病人放松身心，应用心理护理程序，解决病人心理问题；允许家属探视。循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用2.2发热循证支持相关原因：发热是因心肌坏死物质吸收引起,一般在梗死后1~2d内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃，持续约1周左右。(1)讲明发热的常见原因,消除顾虑,取得配合。(2)观察体温变化及伴随症状,配合医师做好血象监测。(3)保持空气新鲜,每日开窗通风2次,每次30min。(4)遵医嘱予抗菌药及降温药,必要时予物理降温,及时为病人更换汗湿的内衣、床单、被褥。护理干预

循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用2.3便秘

循证支持护理干预相关原因

:(1)急性期因绝对卧床,肠蠕动减慢;(2)心理因素:恐惧、焦虑、抑郁,抵制了规律的排便活动;(3)排便方式的改变;(4)进食过少,尤其是纤维素和水分摄入减少,肠腔内容物不足,不能有效刺激肠黏膜引起排便反射。(5)药物的应用,尤其是度冷丁或吗啡的应用,抑制或减弱胃肠蠕动。(1)休息与活动：无并发症者早期适当活动。(2)加强宣传教育及心理疏导。(3)建立正常排便条件反射和功能，最适宜安排在早餐后15~30min。(4)饮食指导：(5)首次排便干预：(6)按摩通便:每日3次,环形按摩病人腹部,每次10min。(7)缓泻剂的应用:循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用2.4室性早搏循证支持护理干预室早是临床上常见的心律失常之一,对于急性心梗病人,室早可发展为室速或室颤,而室颤是AMI主要的死亡原因之一。预测某些致命的室早,可达到及早诊断、正确施救、减少AMI死亡率的目的。(1)前72h及清晨加强监测（心电监测）。(2)做好抢救准备。(3)加强心理护理,稳定病人情绪。(4)加强排便护理,保持排便通肠。(5)绝对卧床休息,减轻心脏负担。(6)加强护士业务训练：做到1min之内完成第1次除颤,3min之内完成1份床边心电图的操作。循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用文章结构循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用3.结果循证护理在降低死亡率、并发症发生率及提高抢救成功率、病人满意度等方面有明显效果。两组病人抢救成功率、并发症发生率、满意度、平均住院天数比较组别例数抢救成功（例）并发症（例）满意度（例）平均住院天数（天）对照组10887499523.8±4.82观察组1111003810517.78±3.52P值<0.01<0.05<0.05<0.05循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用文章结构循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用4.讨论4.1转变了护理理念用发展的眼光审视护理中的常规做法及理论；护士必须通过临床实践和查找国内外相关文献,综合分析,以找到最佳的护理措施。4.2提高了护士的综合素质护士需具备一定的临床业务技能、科研及评判能力、文献检索能力,以及一定的外语水平；主动积累经验和教训,学习有关知识和理论。以最新最科学的方法实施治疗方案,加强了医护间的协调。4.3融洽了护患关系护士更加注意病人的主观感受,关心病人,减少了病人的并发症,提高了病人对护理工作的满意度,使护患关系更加和谐。循证护理在急性心肌梗死病人护理中的应用文献评价伦理问题：未知情同意，剥夺了对照组本该享有的措施样本抽样问题：方