妊娠期肺栓塞的诊断及治疗-401-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-401-妊娠期肺栓塞的诊断及治疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)孕产妇肺栓塞的流行病学和发病机制答案详见：1、肺栓塞最常见的是（）A、肺血栓栓塞[正确答案]B、空气栓塞C、肿瘤栓塞D、羊水栓塞E、脂肪栓塞2、下列哪项不是肺栓塞的流行病学特征（）A、发病率高B、病死率高C、治愈率高[正确答案]D、临床误诊率高E、临床漏诊率高3、（）是妊娠期肺栓塞或深静脉血栓的最主要危险因素A、静脉血栓或肺栓塞病史[正确答案]B、肥胖C、高龄D、制动或久坐E、饮食4、妊娠晚期肺栓塞发病率明显高于早、中期，并于产后到达高峰，之后逐渐下降，到产后（）周时降至孕前水平A、1B、2C、4D、12[正确答案]E、245、关于孕产妇栓塞性疾病的发病机制，下列说法错误的是（）A、临产以后分娩过程中，出汗较多，入量不足，可出现不同程度的血液浓缩B、我国传统的做“月子”习俗，过分强调产妇休息及营养，进食高蛋白、高脂肪、高糖等食物，使血液黏稠度高，易导致局部血栓形成C、剖宫产手术前不禁食、不禁水，吃太多。使血液浓缩[正确答案]D、剖宫产手术中损伤组织血管，手术创伤的修复使凝血功能增强E、增大的子宫压迫下腔静脉和左髂静脉，影响静脉回流6、肺栓塞不包括（）A、肺血栓栓塞B、细胞栓塞[正确答案]C、肿瘤栓塞D、羊水栓塞E、脂肪栓塞7、在妊娠或产褥期静脉血栓栓塞症患者中，以下哪种疾病易造成获得性易栓症（）A、蛋白C和蛋白S缺陷B、抗凝血酶Ⅲ缺陷C、亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变D、红细胞增多症[正确答案]E、高同型半胱氨酸血症(二)孕产妇肺栓塞的病生理和临床表现1、下列哪项不是急性肺栓塞发作的特征性急救的关键信号（）A、烦躁不安B、晕厥C、口干渴[正确答案]D、出冷汗E、休克2、判断肺栓塞严重程度重要而简单的临床指标是（）A、心源性休克和低血压[正确答案]B、心源性休克和高血压C、心肌缺氧D、休克E、血容量降低3、妊娠末3个月时动脉血气分析应如何测量（）A、睡前测量B、吸氧后测量C、仰卧位测量D、直立位测量[正确答案]E、俯卧位测量4、很多专家推荐将（）作为妊娠期可疑肺栓塞的首选项目A、下肢静脉超声/加压静脉超声成像[正确答案]B、胸部X线平片C、心电图D、动脉血气分析E、CT5、血浆D-二聚体含量低于（）μg/L，可基本除外急性PTEA、1000B、900C、800D、500[正确答案]E、6006、（）可以是孕产妇肺栓塞唯一的首发症状A、呼吸困难B、晕厥[正确答案]C、咯血D、咳嗽E、胸痛(三)孕产妇肺栓塞的辅助检查和诊断1、下列哪项是肺栓塞CT肺动脉造影的直接征象（）A、肺动脉内低密度充盈缺损[正确答案]B、楔形密度影C、中心肺动脉扩张D、急性右心室扩张E、盘状肺不张2、下列关于孕产妇肺栓塞CT肺动脉造影的说法错误的是（）A、敏感性72%，特异性95%B、对比度、晰度及诊断阳性率高于胸片C、对比度、晰度及诊断阳性率优于磁共振肺动脉造影[正确答案]D、在减少母源性放射剂量及潜在操作性并发症上优于肺动脉造影E、检查中的造影剂碘可通过胎盘屏障进入胎儿血循环和羊水中3、哺乳期妇女在接受99mTc检查后几小时不应哺乳（）A、2B、5C、8D、15[正确答案]E、检查后即刻4、下列关于肺栓塞肺动脉造影的说法错误的是（）A、直接征象：肺血管内造影剂充盈缺损B、妊娠期推荐做[正确答案]C、有创检查D、间接征象：造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟E、应严格掌握适应证5、高危孕产妇肺栓塞患者病情不稳定时的首选检查是（）A、超声心动图[正确答案]B、心电图C、X线胸片D、磁共振肺动脉造影E、CT肺动脉造影6、下列右心功能不全指标错误的是（）A、超声心动图：右室扩大B、螺旋CT：右室扩大C、右心导管检查：右心压力升高D、超声心动图：右室运动增强[正确答案]E、超声心动图：右室压力负荷过重(四)孕产妇肺栓塞的治疗和预防1、妊娠合并肺栓塞溶栓治疗，可以通过胎盘的是（）A、链激酶B、尿激酶[正确答案]C、rt-PAD、普通肝素E、低分子肝素2、妊娠合并肺栓塞的抗凝治疗，首选（）A、普通肝素B、磺达肝癸钠C、低分子肝素[正确答案]D、华法林E、利伐沙班3、下列关于急性肺栓塞溶栓治疗的目的说法错误的是（）A、减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善左室功能[正确答案]B、迅速溶解部分或全部血栓C、恢复肺组织再灌注D、改善体循环血流动力学E、改善机体氧合4、哺乳期PTE患者不建议应用（）A、普通肝素B、磺达肝癸钠[正确答案]C、低分子肝素D、华法林E、肝素5、2015年英国皇家妇产科医师学会指南妊娠期/产褥期静脉血栓栓塞疾病发生风险评分，产前阶段评分≥（）分，应考虑自早孕期起开始预防血栓A、1B、2C、3D、4[正确答案]E、86、急性肺栓塞溶栓治疗（）小时内效果最佳A、48[正确答案]B、55C、60D、65E、727、下列哪项不是急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证（）A、出血性卒中B、12个月内缺血性卒中[正确答案]C、中枢神经系统损伤或肿瘤D、1个月内消化道出血E、已知的出血高风险患者(五)超声心动图在肺动脉高压诊断中的应用1、重度肺动脉高压肺动脉压力测定大于（）mmHgA、30B、40C、50D、70[正确答案]E、不一定2、下列关于肺动脉高压（中-重度）患者上腔静脉血流多普勒频谱图的描述，错误的是（）A、主波S波＜D波B、反向波VRC、AR＞VRD、VR、AR峰值速度均分别低于S波、D波[正确答案]E、AR高尖3、右心房压力正常为（）mmHgA、0B、5[正确答案]C、10D、15E、204、在肺动脉高压患者中，三尖瓣环收缩期速度＜（）cm/s是预测RVEF＜40%的最佳值A、2.5B、9.5[正确答案]C、12.5D、15E、255、下列说法不正确的是（）A、超声心动图可以直接测定肺动脉压力[正确答案]B、右心导管是测定肺动脉高压的金标准C、肺动脉高压时M型取样线经过肺动脉瓣活动曲线可见a波变浅甚至消失D、根据多普勒超声心动可以间接估测肺动脉压力E、二维超声心动图可以发现一些肺动脉高压的特征表现6、下列说法哪个提示肺动脉高压的可能性小（）A、三尖瓣返流速度≤2.8m/s，肺动脉瓣反流速度1.5m/s[正确答案]B、三尖瓣返流速度＞2.8m/s，左心室短轴切面显示：左心室呈“D”字型C、三尖瓣返流速度≤2.8m/s，肺动脉主干内径增宽D、三尖瓣返流速度≤2.8m/s，右房面积增大，下腔静脉内