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文档简介

职业病诊断机构监督检查表一、基本信息1.单位名称（必填）邮政编码注册地址（必填）市县（市、区）乡镇（街道）经营地址（必填）市县（市、区）乡镇（街道）法定代表人（必填）负责人（必填）联系人（必填）联系电（必填）2.是否取得职业健康检查资质：是否3、申请类别（必填）：□新发、□变更、□延续、□注销4、资质证书编号（必填）：5、发证单位（必填）：6、取得资质时间：年月日，有效期至年月日7、职工总数（必填）：，业务技术人员数（必填）：，职业病诊断专业技术人数（必填）：，其中外聘人员数（必填）：；8、职业病诊断医师数（必填）：，其中高级职称人数：，其中尘肺病诊断医师人数：，职业中毒及其他诊断医师人数：，职业性放射性疾病诊断医师人数：；９、机构类型（单选）：□疾病预防控制中心、□公立医院、□民营医院、□行业或企业职工医院、□乡镇（街道）卫生院、□社区卫生服务中心、□其他10、职业病诊断工作用房面积：平方米11、许可批准项目（多选）：□尘肺、□职业性放射性疾病、□职业中毒、□物理因素所致职业病、□生物因素所致职业病、□职业性皮肤病、□职业性眼病、□职业性耳鼻喉口腔疾病、□职业性肿瘤、□其他职业病二、监督检查内容1、组织机构与保障（1）承担职业病诊断工作的组织机构设置是否明确：是否（2）是否设有相应的档案资料管理机构：是否（3）各部门负责人是否熟悉各自的岗位职责：是否（4）诊断医师和相关工作人员是否熟悉岗位职责：是否（5）基本满足需要的设施经费等保障：是否2、队伍建设（1）诊断医师是否具有相应的资质：是否（2）是否有计划地实施对人员的培训：是否3、仪器设备（1）是否具备必需的仪器设备：是否（2）是否正常使用：是否（3）是否计量合格：是否（4）使用记录是否完整：是否4、档案资料管理（1）职业病诊断相关的法规标准规范是否定期更新补充：是否（2）是否按要求建立职业病诊断档案：是否（3）职业病诊断档案资料是否保存完整齐全：是否□职业病诊断证明书：有无□职业病诊断证明书当事人签收：是否□职业病诊断登记表：有无□职业病诊断提供材料的有关函件：有无□用人单位提供的材料：有无□劳动者提供的材料：有无□有关机构提供的材料：有无□患者的临床检查和实验室检查结果：有无□现场调查笔录及分析评价报告：有无□职业病诊断过程记录：有无5、工作规范性和质控（1）职业病诊断工作程序及执行的规范性：是否（2）职业病诊断证明书制作是否规范：是否（3）职业病诊断是否及时（出具职业病诊断证明书和报告的时间）：是否（4）已完成的诊断结论是否正确：是否（5）是否有效进行质量控制（质控记录表）：是否（6）是否超资质诊断职业病：是否，超范围的具体项目名称：（7）是否按规定进行职业病报告：是否监督员：、

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