小儿白血病的护理查房

小儿白血病的护理查房主查者：XXX职称：XX护师时间：XXXX年X月XX日查房目标掌握白血病的概念掌握该病的病因和发病机制掌握该病的分类和分型掌握该病的临床表现掌握该病的护理措施掌握输液港的护理护士长总结掌握该病的护理诊断

属于造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织中某一血细胞系统异常增生，进入血流并浸润到各组织和器官，引起的一系列的临床表现。白血病病因和发病机制白血病病因尚不明确病毒感染物理化学因素遗传或体质因素RNA病毒的逆转录病毒癌基因有关电离辐射放射核辐射苯及衍生物重金属氯霉素保泰松细胞素毒性药物本病不属于遗传性疾病但可能与遗传有关分类根据增生的细胞种类不同急性淋巴细胞性白血病（简称急淋，ALL）急性非淋巴细胞性白血病（简称急非淋，ANLL）约占小儿白血病70%--85%分型急性白血病MICM综合分型形态学（M)免疫学（I)细胞遗传学（C)分子生物学（M)指导治疗判断预后急淋ALL分型L1大细胞L2大细胞L1小细胞形态学分型（FAB）大小均一嗜碱性深染形态学分型（FAB）将急非淋（ANLL）分七型M7M6M5M4M3M1M2粒-单核细胞白血病急性粒细胞白血病部分分化型性粒细胞白血病部分分化型急性粒细胞白血病未分化型早幼粒细胞白血病急性巨核细胞白血病红白血病单核细胞白血病M0急性粒细胞白血病微分化型临床表现1234白血病细胞浸润引起的症状和体征发热多数起病时即有发热，热型不定，抗生素无效起病大多数较急，早期表现为精神不振、乏力5贫血出现较早，呈进行性加重出血以皮肤粘膜出血多见，偶见颅内出血，死亡主因临床表现

(1)血常规:

红细胞及血红蛋白均减少，大多呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞数较低，血小板计数降低。白细胞计数高低不一，增高者约占50%以上，以原始和(或)幼稚细胞为主，WBC计数多在（10-50）*109/L。

(2)骨髓象:骨髓检查是确诊白血病及其类型、判定疗效的重要依据.典型的骨髓象为白血病原始和幼稚细胞极度增生，幼红细胞及巨核细胞减少，少数患儿表现为骨髓增生低下。（3）其他检查：如细胞化学染色、免疫学检查、染色体和基因检测、肝肾功能检查、脑脊液检查等。

辅助检查诊断要点治疗治疗治疗常用化疗药物病史资料住院号：900XXXX

入院日期：2020-06-2414:05诊断：1.败血症；2.皮肤感染；3.水痘；4.肝功能不全；5.腹腔积液；6.低蛋白血症；7.全血细胞减少；8.急性淋巴细胞白血病（L1，CommonB，高危）；9.鹅口疮；10.低钾血症。主诉：头面部皮疹5天。姓名：XXX

性别：X

年龄：X岁X个月现病史：患儿5天前无明显诱因下在家中出现皮疹，初为头面部出现少许红色斑丘疹，后逐渐增多，蔓延至躯干部，为丘疹、疱疹、结痂，疱壁薄，疱液清亮，见少许结痂，无明显瘙痒；病程中无明显发热，伴精神软，胃纳欠佳，无咳嗽，无呕吐，无腹痛腹泻，无皮肤出血点、淤血瘀斑，无惊厥，无烦躁嗜睡等表现。患儿发病来昨至浙江省儿童医院就诊，考虑“白血病，疱疹病毒感染”，查血常规白细胞低及纤维蛋白原低，予“（瑞白）重组人粒细胞刺激因子注射液”皮下注射及“人纤维蛋白原”输注治疗、伐昔洛韦片（丽科分）（6.23-6.24），患儿精神及胃纳无好转，为进一步诊治，至我院门诊，门诊拟“水痘，白血病”收住入院。自病来，神志清，精神偏软，反应可，胃纳欠佳，睡眠一般，大便可，小便量少。病史资料既往疾病史和治疗史：患儿2019年12月在浙江省儿童医院确诊“急性淋巴细胞白血病”，分型不详，目前在化疗中；近期（6.11-6.24）口服地塞米松片及氯化钾片、钙片。否认其他“心肺脑血管、肝、肾及内分泌”等重大脏器疾病史。传染病史：否认肝炎、结核等传染病史和接触史。食物过敏史：否认有食物过敏史。药物过敏史：否认青霉素、头孢类药物等药物过敏史。手术外伤史：否认手术外伤史。输血及血制品使用史：有输血及血制品使用史病史资料出

生

史：系G1P1，足月顺产，出生体重：3.75Kg，无产伤、无窒息，Apgar评分不详。喂

养

史：出生后母乳喂养，按时添加辅食，现软食。母

孕

史：孕期无毒物及放射线接触，特殊药物使用史。生长发育史：3月会抬头，6月龄会坐，12月可走，生长发育同正常同龄儿。预防接种史：按当地规定要求预防接种，已接种乙肝疫苗、卡介苗等，否认接种后不良反应。生活习惯史：无不良生活习惯。无疫区居住史，无病禽、死禽接触史。家族史：母亲身体健康，父亲2009年有“XXX”，已治愈；否认近亲结婚；患儿为独女，否认“乙肝”病史，否认两系三代内遗传性疾病史，家中其余成员无类似疾病史。入院查体T:36.9℃P:88次/分R:22次/分BP:124/80mmHgSPO2：98%；神志清，精神偏软，反应可，皮肤无明显黄染，头皮、颜面部可见散在红色斑丘疹及疱疹，躯干部少许，疱壁薄，疱液清澈，部分结痂；呼吸平稳，咽充血，上腭可见1颗疱疹，双侧扁桃体I°肿大，未见明显分泌物。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音中等，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，腹壁静脉未见，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢肌力、肌张力正常，神经系统查体阴性，四肢末梢暖，毛细血管充盈时间<3s。入院前辅助检查浙江省儿童医院门诊：血常规（20200621）：WBC1.13*109/L，NET83.2%，LYM15.0%，HGB122g/L，Plt56*109/L，CRP<0.5mg/L。血常规（20200623）：WBC1.35*109/L，NET85.2%，LYM11.1%，HGB130g/L，Plt49*109/L，CRP0.6mg/L。凝血功能（20200623）PT凝血酶原时间11.0秒；PT正常对照时间12.0秒；INR国际标准化比值0.93；APTT部分凝血酶原时间33.0秒；APTT正常人群对照时间26.1；TT凝血酶时间22.1秒；D-D二聚体1.11mg/L；TT正常对照19.1秒；FIB纤维蛋白原0.87g/L。生化示：总胆红素9.3μmol/L；谷丙转氨酶328U/L；谷草转氨酶213U/L；尿素6.77mmol/L；肌酐41μmol/L；肌酸激酶39U/L；肌酸激酶同工酶36U/L。新型冠状病毒核酸（20200622）及抗体（20200621）均阴性。2020.06.23省儿童医院门诊胸片示心肺膈未见明显异常征象。支持系统

患儿2019年12月在浙江省儿童医院确诊“急性淋巴细胞白血病”，分型不详，目前在化疗中；近期（6.11-6.24）口服地塞米松片及氯化钾片、钙片。否认发病前14天内有北京市西城区、丰台区、房山区或者港澳、台湾地区以及国外境外的旅行史或居住史；否认发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；否认密切接触上述地区来的发热或有呼吸道症状患者；否认与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；否认有家庭聚集性发病。外婆陪护，家属支持系统良好。

患儿跌倒坠床评分2分，为低危患儿，指导家属正确使用床栏。防止地面湿滑，穿长短合适衣着及大小适宜、底部防滑的鞋子，加强监护，注意安全。

患儿BradenQscale评分27分。

患儿呕吐窒息评分11分，为低危患儿，已告知家长须预防吸入窒息，嘱家属保持患儿呼吸道通畅，少量多餐。

患儿烫伤评分8分，为低危患儿，告知家长预防烫伤，嘱家属热水瓶固定放置于床头柜内，使用加盖容器存放开水，加强对患儿的监护，加强巡视。根据数字评分表。患儿疼痛评分为0分。诊治经过6.24入院后医嘱予一级护理、软食，予阿昔洛韦针q8h、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽针静滴治疗，予临时补液，予肝素钠注射液封管，夫西地酸乳膏、喷昔洛韦乳膏外用治疗，患儿带入输液港一枚，固定在位通畅，无损伤针在位，局部敷料清洁干燥，无渗血渗液，外院胸片示：深静脉置管头端约平T8右缘水平。6.25患儿精神较好,胃纳较好，柯兴貌，满月脸，双侧颊粘膜可见白色膜状分泌物，上腭可见1颗溃疡，头皮、颜面部、耳后、躯干可见少量散在分布的暗红色斑丘,患儿最高体温39.1℃，予布洛芬混悬液口服，体温能下降。患儿血培养提示革兰氏阳性球菌阳性，为需氧型，医嘱予测血压、血氧饱和度q8h,均正常。今医嘱加用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾每八小时一次、制霉素制剂对症治疗,予瑞白针（重组人粒细胞刺激因子注射液）皮下注射升粒细胞治疗。诊治经过6.2611:00接检验科危急值报告电话，肝功能检查：谷丙转氨酶1753U/L，血清钾3.2mmol/L。予告病危、心电监护、改血氧饱和度监测q1h、改测血压q6h、记24小时出入量，持续心电监护下血压及血氧饱和度均正常。大便三天未解，医嘱予临时开塞露塞肛后解黄褐色便一次。医嘱予人血白蛋白注射液输注，予呋塞米注射液静推，今医嘱予康复新液漱口、氯化钾缓释片口服、重组促血小板生成素注射液皮下注射，丁二磺酸腺苷蛋氨酸、维生素K1注射液、利奈唑胺葡萄糖注射液及临时人血白蛋白注射液静滴治疗，浙江省儿童医院血液科徐晓军主任医师会诊意见：1.加强抗感染治疗；2.加强支持治疗；3.密切观察病情变化；4.有问题时，及时联系。医嘱予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠q8h微注，人免疫球蛋白静滴，呋塞米注射液静推，患儿精神软，头皮、颜面部、耳后、躯干可见少量散在分布的暗红色丘疹及疱疹，耳后的疱疹疱液混浊，基底部稍红，大部分疱疹已结痂，双眼睑浮肿，双侧颊粘膜白色分泌物较前明显减少，上腭溃疡较前好转，咽峡部未见疱疹。持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳。诊治经过6.27今血培养及鉴定结果：金黄色葡萄球菌，本菌为MRSA,血清钾3.77mmol/L。患儿病情危重，今医嘱予转PICU继续治疗。予告病危、特级护理、心电监护及血氧饱和度监测Q1H，记24小时出入量，监测血压Q3H，测血糖Q6H，约束带约束，注射用阿昔洛韦及维生素K1、利奈唑胺葡萄糖注射液、海正美特、美能、还原型谷胱甘肽泵注，思美泰静推治疗，氯化钾片口服治疗，康复新漱口，制霉素涂口腔，喷昔洛韦、立思丁外用，医嘱予输A型普通冰冻血浆120ml，患儿头皮、颜面部、耳后、躯干部可见少量散在分布的红色或暗红色丘疹、疱疹，部分疱疹周围及基底部稍红；大部分疱疹已结痂；双眼睑稍浮肿；左侧鼻粘膜可见一小破溃，无活动性出血。双侧颊粘膜可见少许白色分泌物，不易拭去，持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳。诊治经过6.28患儿精神软，柯兴貌，满月脸，面色欠红润，头皮、颜面部、耳后、躯干部可见少量散在分布的红色或暗红色丘疹、疱疹，部分疱疹周围及基底部稍红；大部分疱疹已结痂；双眼睑稍浮肿；左侧鼻粘膜可见一小破溃，左耳后可见一皮肤破溃，长约1cm，无活动性出血。双侧颊粘膜白色分泌物不明显，双侧牙床可见少许白色分泌物，不易拭去，腹部稍膨隆；遵医嘱予输A型机采血小板5U，复查肝功能检查：谷丙转氨酶725U/L，持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳。诊治经过6.29患儿精神软，柯兴貌，满月脸，面色欠红润，头皮、颜面部、耳后、躯干部可见少量散在分布的红色或暗红色丘疹、疱疹，部分疱疹周围及基底部稍红；大部分疱疹已结痂；双眼睑稍浮肿；左侧鼻粘膜可见一小破溃，已结痂，耳后疱疹已破溃结痂。双侧颊粘膜白色分泌物不明显，双侧牙床可见少许白色分泌物，不易拭去，腹部稍膨隆；予更换输液港无损伤蝶翼针及敷贴，1小时后发现输液港有渗血渗液，局部皮肤稍有肿胀，右锁骨下输液港置管在位通畅，床边胸片示：深静脉置管远端约位于T7椎体水平，予输液港正压封管，输液港周围皮肤予地塞米松磷酸钠注射液、盐酸利多卡因注射液皮下注射局部封闭，硫酸镁湿敷处理后右锁骨下输液港无菌敷料包扎处无渗血、渗液，局部皮肤稍肿胀，同侧肢体活动度正常，双手腕处可见瘀斑，持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳。诊治经过6.30患儿精神软，柯兴貌，满月脸，面色欠红润，头皮、颜面部、耳后、躯干部可见少量散在分布的红色或暗红色丘疹、疱疹，部分疱疹周围及基底部稍红；大部分疱疹已结痂；双眼睑稍浮肿。左侧鼻粘膜破溃结痂已脱落。左耳后可见一皮肤破溃结痂已脱落。左侧背部可见两处水痘皮疹破溃，大小约0.5cm*1cm；双侧颊粘膜白色分泌物不明显，双侧牙床可见少许白色分泌物，不易拭去，腹部稍膨隆，浙江大学附属儿童医院护士长王燕青会诊：患儿输液港港体局部皮肤有一0.5cm*0.5cm瘀斑，略肿胀，消毒后进针顺畅，回血好，通管畅，予淡肝素冲管，继续液体输注，后续再关注局部肿胀情况，持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳。诊治经过7.1患儿病情好转，患儿自PICU转我科继续治疗，患儿带入输液港一枚，固定在位通畅，无损伤针在位，局部敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部皮肤青紫、肿胀，予多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）外用，予一级护理、软食，予碳酸氢钠注射液口腔护理每日两次，予氯化钾缓释片、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散口服治疗，予复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用阿昔洛韦静滴治疗，予红霉素软膏外用治疗，医嘱予加用夫西地酸乳膏、喷昔洛韦乳膏外用，予制霉素制剂涂口腔，予康复新液漱口，予思美泰静推，予利奈唑胺葡萄糖注射液、注射用美罗培南静滴治疗，予临时重组人粒细胞刺激因子注射液（吉粒芬）75ug皮下注射升粒细胞治疗。患儿精神较好，柯兴貌，满月脸，双眼睑稍浮肿，面色稍苍白，全身皮肤无黄染；头皮、颜面部、耳后、躯干部可见散在分布的暗红色丘疹、疱疹；耳后及背部疱疹已破溃结痂；双侧口腔颊粘膜可见白色膜状分泌物，不易拭去，四肢活动自如。持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳。诊治经过7.2续接液体时发现输液港回血至乳头，立即予生理盐水冲管，冲管不畅，报告护士长及静疗小组组长，考虑堵管，予拔除无损伤针，重新穿刺无损伤针，回抽血不畅，予床边胸片，示无损伤针在输液港内，予生理盐水20ml+尿激酶10万U溶栓用。1小时后回抽见血，输液港冲管通畅，局部皮肤青紫肿胀，无渗血渗液，患儿头皮、颜面部、耳后、躯干部可见散在分布的暗红色丘疹、疱疹、背部有2处皮肤溃疡创面，耳后疱疹已破溃结痂，持续心电监护下示呼吸、心率、血压平稳，复查肝功能检查：谷丙转氨酶205U/L。诊治经过7.3患儿精神好，柯兴貌，满月脸，面色稍苍白，全身皮肤无黄染；头皮、颜面部、耳后及全身皮疹基本结痂；左侧背部近腋窝处有2枚1.5cm×1.5cm大小皮肤破溃，创面无发红；双眼睑稍浮肿，医嘱予今日出院。出院诊断：1、败血症；2、水痘；3、肝功能不全；4、低蛋白血症；5、凝血功能障碍；6、化疗后骨髓抑制；7、全血细胞减少；8、皮肤感染；9、腹腔积液；10、急性淋巴细胞白血病（L1，CommonB，高危）；11、鹅口疮；12、低钾血症。出院指导：建议立即至上级医院治疗原发病。诊治经过血常规日期白细胞（×10^9/L）正常值（4-12）中性粒细胞(%）正常值（30-50）血红蛋白（g/L）正常值（110-155）血小板计数((×10^9/L)正常值（100-400）CRP（mg/L)正常值（0-10）6.211.1383.212256<0.56.231.3585.2130490.66.242.0870.0135571.256.251.9945.01124222.776.262.3063.01042773.676.272.6473.01032955.816.281.2970.0942519.016.295.2592.092658.946.303.7576.296628.967.11.5536.787446.627.26.3272.077384.25诊治经过输血小板5U，冰冻血浆120ml血常规诊治经过肝功能检查+电解质日期谷丙转氨酶（U/L）正常值（0-50）谷草转氨酶(U/L）正常值（0-50）6.233282136.249267516.26175312336.287251917.220563诊治经过凝血功能日期PT凝血酶原时间（秒）正常值（9-14）APTT部分凝血酶原时间(秒）正常值（23-38）6.2311336.2411.132.36.2514.644.66.2614.648.36.2812.440.37.110.930.87.210.932.6常见的护理问题612345有感染的危险与白血病及化疗副作用使患儿易感染恐惧与病情重、侵入性治疗及护理技术操作多、预后不良有关。体温过高与白血病细胞浸润、坏死和感染有关活动无耐力与贫血有关营养失调：低于机体需要量与疾病消耗、食欲下降有关悲伤与白血病久治不愈有关78皮肤完整性受损与水痘病毒和继发细菌感染有关潜在并发症：脑炎、肺炎、败血症、内脏出血、骨髓抑制、胃肠道反应知识缺乏：与家长缺乏疾病相关知识有关9有出血的危险：与血小板减少、白血病细胞侵润等有关10护理措施环境与休息：

①居室空气新鲜，定时开窗通风，室温维持在18-22℃，湿度为50-60%。

②如患儿病情不稳定，肾功能不全、血红蛋白低于70g/L时，予预约输注红细胞悬液，有缺氧症状者酌情给予低流量吸氧。

③患儿中性粒细胞低于1.0*109/L应做好保护性隔离，遵医嘱使用瑞白等升白细胞；勤戴口罩，减少探视，防止交叉感染。白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床休息。护理措施饮食护理：

①避免在治疗前后2小时进食。②给予高热量、高蛋白、易消化饮食，指导少量多餐。③避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物。④进食后根据病情适当活动，避免饭后立即平卧。出血护理

出血是白血病患儿死亡的又一主要原因，出血严重者，血小板低于20*109/L应严格卧床休息。禁用阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物，以免加重出血。护理措施皮肤护理（1）观察皮疹发展情况和有无继发细菌感染。（2）保持皮肤清洁，每日温水轻拭皮肤，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤。（3）有皮肤瘙痒者为避免抓破皮肤造成感染，应注意修剪指甲，疱疹未破溃处可用5%碳酸氢钠或炉甘石洗剂涂抹，疱疹已破溃、有继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。（4）皮疹结痂后让其自行脱落，不可强行撕掉或修剪；疹退后若皮肤干燥可适当涂抹石蜡油或润肤霜。（5）勤换衣物，衣着宽松，以纯棉质地为主。降低体温

患儿中低度发热时，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量的退热剂，忌用阿司匹林，以免增加瑞氏综合症。护理措施病情观察：①密切监测生命体征，注意血压变化，观察皮肤瘀点情况，监测血小板数量变化，观察有无出血情况。②观察水电解质紊乱，如低钾、低钙、低钠引起的相应症状和体征。③观察有无感染征象，如意识状态，有无烦躁不安或萎靡，面色苍白或发灰，皮肤花斑，四肢凉，毛细血管充盈时间延长（足跟>5秒，指趾甲>3秒），尿少、脉压缩小、脉细速，血压正常或下降。④发现异常及时报告医生，及时处理。心理护理：认真倾听患者的主诉，向病人及家属介绍已缓解的典型病例，组织病友之间进行养病经验的交流等。护理措施输血护理：血红蛋白低于70g/L，应遵医嘱输注红细胞悬液。（1）抽取血交叉和执行输血均需双人核对，每次只抽或输一个患儿的血交叉或血制品，以确保输血安全。（2）输血前评估患儿静脉状况及生命体征，如患儿体温在38.5℃以上，应先降温后再输血，输血前半小时使用抗过敏药物，如：口服非那根片，静脉应用糖皮质激素。（3）如同时输注多种成分血，应先输血小板，再输血浆和红细胞。1单位红细胞悬液应在4h内完成，血小板在1h内完成。（4）输血前，输血十五分钟及输血后十五分钟需监测患儿生命体征。输血15分钟内速度应慢，并密切观察患儿生命体征变化，有无输血反应，如患儿输血过程中出现不适，应立即停止输血同时报告医生，按医嘱正确用药，并保留剩余血液，填写输血卡送往血库进一步查找输血反应的原因。（5）按护理输血要求做好输血记录。护理措施用药护理：①正确给药用药前询问过敏史。

②保护血管。尽量选择粗直静脉，由远及近的选择静脉，更换注射部位。③防止药物外渗，减轻局部刺激。

④化疗药物的毒性反应护理。化疗期间遵医嘱定期复查血常规、骨髓象、肝功能以及尿沉渣，以便早期发现，及时处理。用药前后监测病人生命体征，用药时缓慢静滴，鼓励病人多饮水。鞘内注射化疗药物后去枕平卧4-6小时，观察有无头痛、呕吐等。护理措施预防感染传播（1）管理传染源：采取呼吸道隔离，隔离患儿至疱疹全部结痂为止，注意休息。易感儿接触后应检疫3周。（2）切断传播途径；患儿居室定时通风换气并消毒，患儿物品暴晒2小时，限制探视，病房保持通风并定时紫外线照射消毒，接触患儿前后应洗手。（3）保护易感儿：保持室内空气新鲜，托幼机构做好晨间检查、空气消毒，水痘减毒活疫苗能有效预防易感儿发生水痘，其保护率高，并可持续10年以上。对正在使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇，在接触水痘72小时内肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防或减轻症状的作用。护理措施健康教育：

①根据家长的接受程度，介绍病情和治疗护理方法；②向家长宣教急淋的疾病特点，掌握白细胞低下预防交叉感染的方法；③指导家长掌握药物使用方法及药物不良反应的观察，强调坚持正规治疗的重要性。④向家长做好解释工作，消除家长的顾虑，增加服药依从性。指导家属观察皮肤情况、大便颜色及出血情况。护理措施

出院指导：

①自我监测指导家长定期检查血常规、肝肾功能、监测血药浓度、血气分析和电解质等；学会监测血压、血糖；有异常及时就诊。②用药指导按医嘱正确服用药物，不能自行减药或停药，注意长期服药后的不良反应。③环境和活动指导保持居室空气新鲜，定时开窗通风，避免对流风，温湿度适宜。控制探视人员，少去公共场所，外出需戴口罩，避免交叉感染。④卫生指导注意个人卫生，做好口腔及肛周皮肤护理。⑤定时复查告诉家长定期复查，有再次感染而发热者，应及时来院就诊，以防疾病复发。指导家长给患儿按医嘱用药，和输液港的维护，定期门诊复查血象，出现发热、出血等不适症状要及时到医院就诊。护理措施输液港护理完全植入式静脉输液港：是一种可植入皮下，长期留置体内的输液装置。适应症1.长期