上海市政构筑物工程排放施工记录用表

第二部分：施工记录用表序号表式编号1施记(PS)-01-□□□先张法预应力管桩沉桩记录表2施记(PS)-02-□□□钢筋混凝土预制桩沉桩记录表3施记(PS)-03-□□□钻孔灌注桩钻进成孔施工记录表4施记(PS)-04-□□□钻孔灌注桩钢筋笼吊放记录表5施记(PS)-05-□□□钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录表6施记(PS)-06-□□□钻孔灌注桩竣工桩位汇总表(Ⅰ)、(Ⅱ)7施记(PS)-07-□□□砂、砂石换填施工质量检查记录表8施记(PS)-08-□□□单、双液注浆记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)9施记(PS)-09-□□□高压旋喷桩施工记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)施记(PS)-10-□□□高压旋喷桩施工记录汇总表施记(PS)-11-□□□水泥土搅拌桩施工记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)施记(PS)-12-□□□水泥土搅拌桩施工记录汇总表施记(PS)-13-□□□强夯施工记录表施记(PS)-14-□□□工程控制点交桩记录表施记(PS)-15-□□□土钉墙施工记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)施记(PS)-16-□□□型钢水泥土搅拌桩施工记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)施记(PS)-17-□□□型钢水泥土搅拌桩施工记录汇总表施记(PS)-18-□□□土、袋装土围堰施工记录表施记(PS)-19-□□□钢板桩围堰施工记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)施记(PS)-20-□□□轻型井点降水记录表(Ⅰ)、(Ⅱ)施记(PS)-21-□□□管井井点降水记录表施记(PS)-22-□□□洗井施工记录表施记(PS)-23-□□□地基与基槽验收记录表施记(PS)-24-□□□地下连续墙单元槽段成槽施工记录表施记(PS)-25-□□□地下连续墙（泥浆护壁）质量检验记录表施记(PS)-26-□□□地下连续墙钢筋笼吊放记录表施记(PS)-27-□□□地下连续墙水下混凝土灌注施工记录表施记(PS)-28-□□□地下连续墙水下砼灌注记录汇总表第二部分：施工记录用表序号表式编号施记(PS)-29-□□□地下连续墙墙趾注浆施工记录表施记(PS)-30-□□□地下连续墙垂直度检验记录表施记(PS)-31-□□□地下连续墙施工记录汇总表表施记(PS)-32-□□□混凝土浇注记录表施记(PS)-33-□□□“自锚式”预应力张拉记录表施记(PS)-34-□□□预应力张拉数据汇总表施记(PS)-35-□□□装配式预制构件进场验收记录表施记(PS)-36-□□□装配式预制构件吊装记录表施记(PS)-37-□□□变形缝施工检查记录表施记(PS)-38-□□□卷材防水工程施工记录表施记(PS)-39-□□□涂料防水工程施工记录表施记(PS)-40-□□□污水处理构筑物安装前后检查记录表施记(PS)-41-□□□防腐施工记录表施记(PS)-42-□□□保温层施工记录表施记(PS)-43-□□□沉井下沉施工记录表施记(PS)-44-□□□基座二次灌浆、地脚螺栓预留孔灌浆记录表施记(PS)-45-□□□设备检验开箱记录表施记(PS)-46-□□□材料、配件检验记录表施记(PS)-47-□□□阀门试验记录施记(PS)-48-□□□管道元件检查记录施记(PS)-49-□□□中间检查交接记录施记(PS)-50-□□□预检工程检查记录施记(PS)-51-□□□设备基础检查验收记录施记(PS)-52-□□□设备安装找正记录施记(PS)-53-□□□设备联轴器对中检查记录施记(PS)-54-□□□电缆敷设检查记录施记(PS)-55-□□□电缆头（中间接头）制作记录施记(PS)-56-□□□避雷装置安装检查记录第二部分：施工记录用表序号表式编号施记(PS)-57-□□□配电箱、插座、开关接线（接地）通电检查记录施记(PS)-58-□□□风管漏风量检测记录施记(PS)-59-□□□风管严密性检测记录施记(PS)-60-□□□设备基础沉降观测记录施记(PS)-61-□□□仪表回路联校记录先张法预应力管桩沉桩记录表施记(PS)-01-001工程名称项目工程施工单位部位位置某某建设项目桩机类型接桩方式焊条规格地面标高施工日期桩编号沉桩开始锤压深度（m）落锤高度（m）桩身标尺（m）累计击数平均贯入度未锤落锤高度末段标尺（m）末段击数桩顶标高设计桩入土深度（m）桩垂直度电焊后停歇时间桩顶完整状况情况描述注：桩顶完整打“√”;稍有损伤，不影响使用功能打“○”;不完整，需处理打“×”质量员：技术负责人：钢筋混凝土预制桩沉桩记录表施记(PS)-02-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位桩机类型接桩方式焊条规格地面标高施工日期桩编号沉桩开始锤压深度（m）落锤高度（m）桩身标尺（m）累计击数平均贯入度未锤落锤高度末段标尺（m）末段击数桩顶标高设计桩入土深度（m）桩垂直度接桩时间（min）施工过程中的特殊情况描述注：桩顶完整打“√”;稍有损伤，不影响使用功能打“○”;不完整，需处理打“×”质量员：技术负责人：钻孔灌注桩钻进成孔施工记录表施记(PS)-03-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位钻机类型钻机编号施工日期钻头类型钻头直径钻头长度主动钻杆长度钻杆根数钻杆总长气温(℃)护筒顶标高护筒底标高设计桩顶标高设计桩底标高共计（分）工作钻进深度（m）沉渣厚度钻进参数泥浆性能起止钻具长度机余本次进尺进尺孔底标高钻压转速泵量3)黏度（s）时分时分进出进出质量员：技术负责人：班组长：监理：钻孔灌注桩钢筋笼吊放记录表施记(PS)-04- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位焊工/证号施工日期钢筋笼吊装节数每节钢筋笼吊放起讫时间起止上下节电焊焊接时间备注123456789钻孔灌注桩水下混凝土灌注施工记录表施记(PS)-05- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位施工日期砼配合比报告编号砼强度等级设计桩顶标高设计桩孔直径护筒顶标高钢筋笼顶标高孔底标高灌注开始时间灌注完成时间二次清孔至初灌时间间隔计算砼初灌量实际砼初灌量浮桩桩顶标高超灌高度实际桩顶标高砼理论数量砼实际数量充盈系数混凝土灌注实灌混凝土数量混凝土深度导管长度导管埋深导管拆除坍落度时分车数数量累计量节数余长钻孔灌注桩竣工桩位汇总表(Ⅰ)施记(PS)-06-工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位设计桩长桩顶标高序号桩编号桩长桩位偏差(mm)桩顶标高（mm）东西南北钻孔灌注桩竣工桩位汇总表(Ⅱ)施记(PS)-06- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目质量员：技术负责人：记录人：砂、砂石换填施工质量检查记录表施记(PS)-07- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位换填物名称压实方式检测方式换填面积分层厚度换填标高砂石配合比加水量施工日期天气记录人序号层编号层顶标高压实遍数钢筋贯入法检查记录（mm）标准值检查结论施记(PS)-08-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位浆液配比天气气温施工日期序号注浆点位起讫时间注浆深度外加剂用量水泥用量浆液流量注浆管提升速度（cm/min）注浆量注浆压力开始质量员：技术负责人：单、双液注浆记录表(Ⅱ)施记(PS)-08-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目注浆点编号、位置、注浆顺序简图：质量员：技术负责人：记录人：施记(PS)-09-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工工艺施工单位施工日期设备性能（压力表、流量表精度、灵敏度；高压喷射设备性能等）外掺剂设计桩长设计桩径设计桩底标设计桩顶标高喷嘴直径机具型号机号品种规格掺量品种规格掺量序号桩号地面标高施工桩长桩底标高长度桩顶标高工作时间提升速度旋转速度实际水泥掺量（kg/m)喷射压力（kg/m）水灰比桩位偏差（mm）垂直度备注开始时间终止时间南北高压旋喷桩施工记录表(Ⅱ)施记(PS)-09-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目桩位布置图（桩编号、施工顺序等）：质量员：技术负责人：记录人：施记(PS)-10-工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位记录人桩径（mm）设计桩长设计桩底标高（m）水泥品种标号水泥掺入比外掺剂名称外掺剂用量序号桩号桩位偏差(mm)垂直偏差施工时间实钻深度桩底高程喷浆总量水泥用量备注南北施记(PS)-11-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工工艺交接方式施工单位施工日期配合比水灰比外掺剂设计下沉速度（cm/min）设计提升速度（cm/min）桩长桩径设计桩标高掺量掺量桩顶桩尖序号桩号下沉速度（cm/min）提升速度（cm/min）搅拌头转速(复搅次数实际桩标高水灰比水泥用量制桩过程桩现象开始第一次第二次第一次第二次桩顶桩尖质量员：技术负责人：水泥土搅拌桩施工记录表(Ⅱ)施记(PS)-11-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目桩位布置图（桩编号、施工顺序等）：质量员：技术负责人：记录人：水泥土搅拌桩施工记录汇总表施记(PS)-12-工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位桩径（mm）设计桩长设计桩底标高（m）水泥品种标号水泥掺入比浆液比重设计单桩水泥用量（kg）原地面标高序号桩号桩位偏差(mm)垂直偏差施工时间深度桩底高程水泥用量施工过程有否断桩现象南北质量员：技术负责人：监理施记(PS)-13- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位强夯方式夯锤重量夯锤尺寸落锤控制手段排水设施被夯地基土质试夯情况夯锤落距夯击遍数夯点位置前后两遍间歇时间置换石料名称石料数量夯击范围施工日期记录人工程控制点交桩记录表施记(PS)-14- 工程名称项目工程工程编号标段号施工单位交接日期下列桩（点）位已经相关人员现场交接完毕。现场所交的所有桩（点）位完整无缺、稳固，望接桩单位接桩后进行复测，并妥善保护。如经复测发现有误，请在交接后两周内反馈给交桩单位。交桩单位联系电话序号桩（点）位类别桩（点）位名称桩（点）位数量备注附“工程‘点之记’”页、“测量成果表”页。各单位会签施记(PS)-15-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位浆液配比水泥品种水泥标号施工日期施工日期序号土钉编号起讫时间钻孔土钉插入长度(m)注浆管提升速度（cm/min）注浆压力注浆量土钉应力备注开始直径（mm）深度(m)角度质量员：土钉墙施工记录表(Ⅱ)污1-8工程名称部位位置土钉编号、位置、角度、施工顺序简图：质量员：技术负责人：记录人：土钉墙施工记录表(Ⅱ)施记(PS)-15-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目土钉编号、位置、角度、施工顺序简图：质量员：技术负责人：记录人：施记(PS)-16-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位成桩工艺钻机型号外掺剂名称外掺剂用量搅拌桩底标高搅拌桩规格型钢规格施工日期桩号桩长工作时间第一次搅拌下沉第一次提升搅拌喷浆第二次搅拌下沉喷浆第二次提升搅拌喷浆桩底重复m水泥用量kg插H型钢起止计速度m/min深度速度深度速度深度速度深度桩底标高m桩长m垂直度%开始型钢水泥土搅拌桩施工记录表(Ⅱ)施记(PS)-16-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目质量员：技术负责人：记录人：监理：年月日型钢水泥土搅拌桩施工记录汇总表施记(PS)-17- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位桩径（mm）设计桩长设计桩底标高（m）水泥品种标号水泥掺入比浆液比重设计单桩水泥用量（kg）型钢规格外掺剂名称外掺剂用量型钢底标高序号桩号桩位偏差(mm)垂直偏差施工时间深度桩底高程水泥用量桩底重复喷浆范围mH型钢南北桩底标高垂直度%土、袋装土围堰施工记录表施记(PS)-18- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位水流情况堰底清理情况堰顶宽度堰内边坡坡度堰外边坡坡度防护措施压实情况围堰填筑顺序堰体监测人施工日期质量员：技术负责人：施记(PS)-19- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位钢板桩质量接长情况拉杆设置情况转角加固情况导梁设置情况钢板桩顶标高钢板桩规格钢板桩插打过程控制锁口处理导向控制平面位置垂直度接头位置堰内填土情况围堰监测人施工日期记录人围堰拆除拔桩准备拔桩顺序拆除时间安全监测人质量员：技术负责人：钢板桩围堰施工记录表(Ⅱ)施记(PS)-19- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目质量员：技术负责人：记录人：施记(PS)-20- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位降水级别预降水深度井点数量开根，停根地下水类型观测时间降水机组真空表读数压力表读数 m)观测记录者注：观测孔水位读数一栏，如井孔多时可根据实际数量增列其序号。轻型井点降水记录表(Ⅱ)施记(PS)-20- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目井点孔位、观测孔布置示意图：质量员：技术负责人：记录人：施记(PS)-21-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位观测时间降水方法降水深度地下水类型井点和观测孔编号井点类别功率水位读数（孔口起算）（m）孔口高程流量（m3/h）备注观测记录者质量员：技术负责人：记录人：监理：年月日施记(PS)-22-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位施工日期井口标高滤水管位置设计井底标高设计井深工作内容工作时间井内沉淀物钻具下入长出水管下入深度（m）水泵下入深度(m)动水位水位下降速率cm/min水位恢复速率cm/min活塞下入深度(m)备注起时分止时分质量员：地基与基础验槽记录表施记(PS)-23-工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位验收日期基壁土层分布情况及走向槽坑土质情况基坑实际尺寸：长宽深坡度验收意见施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位地下连续墙单元槽段成槽施工记录表施记(PS)-24- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位成槽设备设计深度设计垂直度成槽日期记录人单元槽段编号班次本幅开始时间本幅成槽成槽深度挖土数量槽壁垂直度槽位偏差情况备注XY单元槽段分幅平面尺寸及成槽顺序图质量员：技术负责人：施记(PS)-25- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位泥浆搅拌喷润土类型检验日期泥浆配合比每立方米每桶膨润土（kg）膨润土（kg）化学参合剂化学参合剂水（kg）水（kg）泥浆取样位置泥浆质量指标备注粘度（s）PH值施记(PS)-26- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位焊工/证号施工日期钢筋笼吊装编号每片钢筋笼吊放起讫时间起止电焊焊接时间123456789质量员：技术负责人：地下连续墙钢筋笼吊放记录表(Ⅱ)施记(PS)-26- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位施工日期钢筋笼编号、拼接顺序、布置简图：地下连续墙水下混凝土灌注施工记录表施记(PS)-27- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位槽段宽度砼强度等级砼配合比报告编号钢筋笼顶标高导墙顶标高施工日期灌注开始时间灌注完成时间砼理论数量3)砼实际数量3)充盈系数/超灌高度/混凝土灌注实灌混凝土数量3)混凝土深度导管长度导管埋深导管拆除塌落度节数余长（m）时分车数数量量地下连续墙水下砼灌注记录汇总表施记(PS)-28- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位导管直径砼设计标号砼设计塌落度班次夜）耗用时间槽段编号本槽段砼数量砼浇注平均速度（m3/h）砼实际塌落度导管埋入砼深度砼设计强度备注理论数量实际浇注地下连续墙墙趾注浆施工记录表施记(PS)-29- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位序号桩号成墙时间注浆管号注浆日期注浆时间开始压力平均压力结束压力水灰比注浆量备注地下连续墙垂直度检验记录表施记(PS)-30- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位序号连续墙位置桩号单位槽段编号设计允许偏差值量测垂直度（H/%mm）偏差异常情况说明（位移、超沉降量等）设计图号质量员：技术负责人：监理：年月日地下连续墙施工记录汇总表施记(PS)-31-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位施工日期序号槽段编号成槽工序混凝土浇筑工序槽段宽度槽段深度槽段长度钢筋笼重量土方量理论方量实际浇筑方量充盈系数备注开始时间结束时间开始时间结束时间质量员：技术负责人：监理：年月日混凝土浇注记录表施记(PS)-32- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位天气情况浇注日期设计强度钢筋模板验收负责人混凝土来源商混供料厂名供料强度等级试验单编号配比通知单号混凝土配比材料名称规格产地每立方用量每盘用量材料含水量实际每盘用量水泥砂子石子水外掺剂坍落度要求值坍落度实测值入模温度混凝土完成数量m3完成时间试件留置种类、数量、编号抗压试块组，抗渗组混凝土浇筑中出现的问题及处理的情况：施工负责人填表人施记(PS)-33- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位构件名称构件编号钢束种类钢束规格钢筋弹模E锚具名称设计控制应力限位块槽深千斤顶编号油压表编号标定日期标定资料编号张拉日期序号记录数据项目钢束编号设计张拉力（KN）张拉端1初应力时读数MPa/mm油表读数2两倍初应力时读数MPa/mm油表读数3一次行程终应力时读数MPa/mm4两次行程终应力时读数MPa/mm5终应力时读数MPa/mm油表读数6MPa/mm7移量初应力时夹片外8终应力时夹片外9位移量(序7-8)回油（安装）前油表读数安装时应力偏差(序10-5)÷5(%)钢束理论延伸量(mm)注②千斤项段钢束理论延伸量(mm）张拉束实际延伸量(mm)(序5-4-3-1+2-1-9-13)安装时延伸量偏差(%)油压表回“0”时尺读数(mm)回缩量(序5-16-13)(mm)工作夹片外露量(mm)断丝滑笔及处理注：①表式中的“钢束长度”不包括锚外工作长度；②“钢束理论延伸量”是指构件两端工作锚之间、从零控制应力且对设计弹性模量作了修正后的钢束延伸值（计算时张拉应力采用锚下控制应力）；由于行程二次张拉时，序3、序4分别记录某一同级荷载的束、初读数，此时(序14)=（序5-4+3-1+2-1-9-13）施记(PS)-34-001工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位序号构件名称及编号钢筋束编号钢筋束种类钢筋束规格锚固钢筋束长（cm)理论延伸值（mm)初始张拉值控制张拉值超张拉值安装时数值延伸量(mm）安装值偏差滑丝记录记录表读数尺读数表读数尺读数表读数尺读数表读数应力偏差（%)延伸量偏差(%）123456789施记(PS)-35- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位质保资料性能检验预制日期运输吊装设计强度运输吊装构件编号构件型号名称外观检查预埋件、插筋、预留孔规格、位置、数量备注施记(PS)-36- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位构件编号构件型号名称安装位置安装高程就位情况接缝处理安装偏差备注施记(PS)-37- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位施工日期序号1止水带止水带品种、规格2检验情况3连接方式，接头外观4位置5变形缝混凝土捣固情况6金属止水带外观7橡胶或塑料止水带形状、尺寸及其材质物理性能8填缝板与嵌缝密封料填缝板规格、型号、物理力学性能指标9填缝板加工及拼接嵌缝密封料嵌填时间接缝处混凝土情况施记(PS)-38- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位防水等级天气气温开始时间完成时间施工内容序号1防水材料的品种、产地及试验结果2防水层的基层清理情况及处理剂涂刷情况3胶粘剂涂刷情况4胶粘剂涂刷与铺贴卷材间隔时间5卷材加热时间6搭接宽度7上下层相邻幅卷材接缝位置8施工缝、诱导缝等细部构造处理情况9桩、格构柱、预埋件等穿过防水层情况转角施工情况防水层保护层施工情况防水层表面排水坡度及积水情况防水层防渗漏性能试验检测情况涂料防水工程施工记录表施记(PS)-39- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位防水等级天气气温开始时间完成时间施工内容序号1防水材料的品种、产地及试验结果2防水层的基层清理情况及处理剂涂刷情况3涂料防水涂膜刷遍数4同层涂膜先后搭压宽度5涂料防水层甩槎搭接宽度6涂料防水层厚度7施工缝、诱导缝等细部构造处理情况8桩、格构柱、预埋件等穿过防水层情况9转角施工情况防水层保护层施工情况防水层表面排水坡度及积水情况防水层防渗漏性能试验检测情况污水处理构筑物安装前后检查记录表施记(PS)-40- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位序号1闸门安装后无水情况下进行全行程检验情况滚轮转动情况升降情况止水橡皮检查情况2竖流式沉淀池（安装前）进水管的渐扩管口安装检查情况3清污设备钢轨铺设前检查情况施记(PS)-41- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位防腐工程开始/完成施工内容序号1基层处理处理方式基层类型粗糙度要求找平处理质量检查2原材料和制成品规格、型号3原材料和制成品质量4材料的配制（施工配合比）5树脂类防腐蚀工程纤维增强塑料的施工质量树脂整体面层的施工质量6水玻璃类防腐蚀工程钾水玻璃砂浆整体面层的施工质量水玻璃混凝土的施工质量7聚合物水泥砂浆防腐蚀工程整体面层施工质量8块材防腐蚀工程隔离层施工质量块材施工质量9喷涂类聚脲防腐蚀工程底图与喷涂聚脲涂料的间隔时间底涂与基面的附着力指标质量检查喷涂类防腐蚀工程沥青类防腐蚀工程层施工质量沥青稀胶泥涂覆的隔离层施工质量塑料类防腐蚀工程质量检查养护期要求质量员：技术负责人：保温层施工记录表施记(PS)-42- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位开始时间完成时间施工内容序号1保温层结构、形式2保温材料规格、型号3保温材料质量检查4保温层基面处理5保温层厚度板状制品6化学材料7施工质量板状保温材料8现浇整体保温层质量员：技术负责人：施记(PS)-43- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位沉井尺寸预制日期设计刃脚高地质情况测点标高推算刃脚标高倾斜位移土质情况水位标高停歇横向%纵向横向纵向基座二次灌浆、地脚螺栓预留孔灌浆记录表施记(PS)-44- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位序号1埋入混凝土部分地脚螺栓表面处理2地脚螺栓位置3灌浆材料检查45孔编号灌浆时间螺栓对称拧紧时间设计强度拧螺栓时混凝土强度施记(PS)-45- 单位工程名称项目工程制造商设备（配件）检验日期规格型号设备编号检验数量检验记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检验结果缺损附备件明细表序号单位数量建设单位监理单位制造商施工单位质量员材料员材料、配件检验记录表施记(PS)-46- 单位工程名称项目工程生产单位供应单位检验日期序号规格型号合格证号检验记录备注监理单位施工单位质量员材料员施记(PS)-47-名称型号/规格数量公称压力压力试验密封试验上密封试验备注介质压力)介质压力)介质压力)质量员：技术负责人：监理：年月日施记(PS)-48-工程名称：项目工程管道元件名称材质规格/型号质量证明文件编号单位检验数量几何尺寸检查外观质量检查质量员：技术负责人：监理：年月日施记(PS)-49- 工程名称项目工程工序名称施工单位部位位置某某建设项目交接内容验收及自检情况检查验收意见处理情况及结论监理单位施工单位技术负责人质量员材料员施记(PS)-50- 工程名称项目工程设备名称施工单位设备型号部位位置某某建设项目预检检查验收意见处理情况及结论监理单位施工单位技术负责人质量员材料员设备基础检查验收记录施记(PS)-51-工程名称项目工程部位位置某某建设项目施工单位参考范围机械设备安装工程施工及验收通用规范GB50231-2009检查项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）备注1混凝土强度2外观检查：（表面平整度、裂缝、孔洞、蜂窝、麻面、露筋）3基础位置（纵横轴线）4不同平面的标高5外形尺寸平面外形尺寸凸台上平面外形尺寸凹穴尺寸6基础上平面的水平度每米全高7垂直度每米全高8预埋地脚螺栓标高9预埋地脚螺栓孔深度孔壁的垂直度预埋活动地脚螺栓锚板：标高带槽锚板的水平度带螺纹孔锚板的水平度结论：合格不合格监理单位施工单位技术负责人质量员材料员注：1、坐标、中心线位置时，应沿两个方向测量，并取其中的最大值；2、预埋地脚螺栓的标高，应在其顶部测量；3、预埋地脚螺栓的中心距，应在根部和顶部测量。施记(PS)-52- 工程名称项目工程部位位置某某建设项目施