内科疾病护理常规

内科疾病护理常规

一、内科疾病一样护理常规

1、新病人入院，经办理住院手续后，由护士视病情妥当安排床位，填写

手腕带、病历、床头卡等工程，X记录入院时间，准时测量T、P、R,护

理体检，作好入院介绍，并通知医生。

2、危重抢救病人肯定安置抢救室，设重病护理记录单，X记录各项内容，

并将24小时出入量填在体温单上，必要时派专人守护，配合医生进行抢

救。

3、入院病人，肯定遵医嘱给予准时医治。

4、新入院病人每天测T、R、P四次，连续三天，体温正常改为一天一次。

T37.5℃以上及危重病人每天测四次，连续三天,正常后改为每天一次。

T39C以上高热者，每四小时测T、P、R一次，并按高热常规护理。

5、准时搜集检验标本，其中血培养、中段尿培养均应在抗菌素药物使用

前完成，以利早诊早治。

6、经常巡察病房，了解病情，做好心理护理，喝吃护理，觉察非常情形

准时处理并汇报医生。

7、做好生活护理、根底护理，对卧床病人应做好预防褥疮护理。

二、内科危重症护理常规

一、按一级护理常规护理，必要时设专人守护。

二、紧密观察神志、生命体征，按时测量T、P、R、Bp,准时记录病

情，有非常改变准时通知医生。

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三、显现危重病症时，马上配合医生抢救，随时做好抢救打算（氧气、

吸痰器、气管插管和急救车）。

四、保持病人床上齐整、清洁、枯燥，凡大小便失禁、呕吐一再的病人

床上、枕头上应垫油布、中单，保护床垫及被褥。

五、护理病人时注意以下事项：

1、详细记录重病护理记录单，X记录24小时出、入量。

2、每2-3小时更换卧位，保持皮肤清洁枯燥，预防发生褥疮。

3、保持口腔清洁，口腔护理每日2次，随时去除喉头分泌物，以防窒

息。

4、注意保暖，需用热水袋者，水温不超过60℃,热水袋不直接接触皮

肤，应加袋套，预防烫伤。

5、注意五官清洁，女病人应保持头发整洁。

6、作气管切开者，按气管切开术后护理常规护理。

7、输液时，须在输液卡上标明药名、剂量、滴速，并作好床边交接班

（交病情及格外医治）。

8、输升压药时，严防液体外漏。

9、长期保存输液者，应24小时更换输液管。

第一章呼吸系统疾病护理常规

第一节呼吸系统疾病一样护理常规

1、按内科疾病一样护理常规。

2、环境：提供安静舒适、空气洁净的环境，适宜的温度（18-20。。）和

湿度［50-60%）o哮喘病人室内幸免有过敏原，如尘螭、刺激性气味、

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花粉等。

3、休息和活动：规律作息，冬季注意保暖，预防受凉。

4、喝吃护理：给予足够热量、维生素、蛋白质喝吃，忌产气及辛辣吃

物，戒烟。

5、病情观察：紧密观察咳嗽、咳痰情形，记录痰的颜色、性质和量。

6、用药护理：遵医嘱按时按量给药，紧密观察药物的疗效及副作用。

7、心理护理：倾听病人诉说，关心抚慰病人，稳定病人情绪。

8、健康教育：指导病人有效咳嗽、咳痰，正确进行体位引流及肺功能

锻炼。

第二节呼吸系统常见疾病护理常规

一、肺癌护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、有无发热、气

喘等病症。

2、评估患者咳嗽发生的时间、诱因、和体位的关系、睡眠等。

3、观察咳嗽咳痰的颜色、性质及量，有无咯血、痛痛等。

4、了解抗酸染色镜检及痰培养、药敏试验等检验结果。

二、护理措施

1、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激。

2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

3、按医嘱指导患者正确用药，观察药物的疗效和副作用。

4、有呼吸困难者应给予流质喝吃，进吃宜慢，取半卧位以免吸入性肺炎

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或呛咳，甚至窒息。必要时静脉补充脂肪乳剂、复方氨基酸等改善营养

状况。多喝水，保持大便通畅。

5、合理安排休息，保持良好精神状态。

三、健康指导要点

1、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳痰。

2、指导患者适宜喝吃，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化吃物。幸

免产气吃物如地瓜、韭菜等。

3、告知家属痛痛的原因或诱因，及减轻和幸免痛痛的方法。指导和协助

胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引

起的痛痛。

4、加强沟通，调整病人情绪。

5、提倡健康生活方法，劝导戒烟，幸免被动吸烟。

四、本卷须知

1、患儿、年老体弱者慎用强镇咳药。

2、注意保护好患者的隐私，实行保护性诊治。

3、幸免呼吸道感染，增加抗病能力。

二、肺脓肿护理常规

一、护理评估

1、观察患者痰液的颜色、性质、气味、量以及有无咯血。

2、紧密观察体温的改变。

3、评估患者意识状态、面容及表情。

二、护理措施

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1、定时开窗通风，保持室内空气流通。

2、高热及全身病症重者卧床休息。采纳物理降温的措施，以逐渐降温为

宜，预防因体温骤降而致虚脱、休克。必要时遵医嘱静脉补液，补充因

发热而丧失较多的水分和盐，加快毒素排泄和热量散发。

3、给予清淡、易消化喝吃，保证足够热量。

4、进行有效咳嗽，经常活动和变换体位，以利痰液排出。必要时雾化吸

入。

5、保持口腔清洁，增加喝水量，以稀释痰液。

6、咯血患者取患侧卧位，床边备好急救用物。

三、健康指导要点

1、指导患者掌握正确的咳嗽方法及雾化吸入方法，准时排出呼吸道分泌

物。

2、痰量较多时，可依据情形，鼓舞患者多喝水，加强湿化，给予口服或

雾化吸入祛痰药。在氧疗和改善通气之前，应采取各种措施，使呼吸道

保持通畅。

3、指导患者知晓坚持用药的重要性，遵医嘱用药，坚持药物医治。

四、本卷须知

1、幸免受寒、醉酒和极度劳累诱发吸入性感染。

2、彻底医治感染病灶，积极医治皮肤外伤。

3、重视口腔清洁，幸免诱发感染。肺脓肿病人口腔护理尤其重要。其主

要原因：病人高热连续时间长，使口腔内唾液分泌减少，口腔黏膜枯燥；

病人咳大量脓痰，利于细菌生殖，易引起口腔炎及黏膜溃疡。医治中大

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量应用抗菌素，易致菌群失调而诱发真菌感染。应协助病人晨起、饭后、

体位引流后、临睡前漱口。尤其是咳大量脓臭痰的病人，应在每次咳痰

后准时漱口。

三、肺炎护理常规

一、护理评估

1、观察神志、生命体征的改变。

2、评估患者咳嗽咳痰的程度及性质。

3、观察有无其他伴随病症，如：胸痛、呼吸困难、全身酸痛等。

二、护理措施

1、卧床休息，保持室内空气新奇，温湿度适宜。呼吸困难者给予氧气吸

入，注意保暖。

2、给予易消化的流质或半流质喝吃,多喝水，每天喝水量不少于1500ML,

可到达稀释痰液的目的，有利于痰液的排出，保持呼吸通畅。

3、保持大便通畅。正确留取痰标本并送检，记录痰液的颜色、性质、量。

4、促进排痰，保持呼吸道通畅。

5、按医嘱指导患者正确用药，观察药物的疗效和副作用。

6、高热病人做好皮肤、口腔护理，采纳物理降温的措施，以逐渐降温为

宜，预防因体温骤降而致虚脱、休克。必要时遵医嘱静脉补液，补充因

发热而丧失较多的水分和盐，加快毒素排泄和热量散发。

三、健康指导要点

1、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳痰。告知患者留取痰标本

的目的及正确留取方法，使其充分认识到准时正确留取痰标本的重要性,

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并积极配合。留取的时间宜选择在早晨，因为此时痰量较多，痰内细菌

也较多，以提高阳性率。晨起用清水漱口，去除口腔中的杂质，深呼吸

数次后用力咳出气管深处的痰液置于标本盒中，不可将唾液、漱口水、

鼻涕等混入痰液中。

2、指导患者掌握正确的雾化吸入方法。

3、告知患者养成良好的生活习惯，幸免过度劳累和受凉。

四、本卷须知

1、患儿、年老体弱者慎用强咳药。戒烟酒。

2、注意保暖，加强营养，适当体育锻炼，增加抗击力。幸免吸入粉尘和

刺激性的气体，积极预防上呼吸道感染，幸免劳累、醉酒，选择适当体

育锻炼，增加体质。

3、长期卧床者经常改变体位，翻身、扣背，随时排出气道痰液。

四、支气管扩张并咯血护理常规

一、护理评估

1、评估咳嗽咯血发生的时间、诱因、性质、节律、和体位的关系、伴随

病症及睡眠等。

2、评估患者生命体征、意识状态、面容和表情等，紧密注意失血性休克

的显现。

3、观察患者咳嗽咯血的颜色、性状及量，伴随病症、有无窒息先兆等。

二、护理措施

1、大咯血患者肯定卧床休息，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，

头偏向一侧。一旦显现窒息征象，应马上取头低脚高45度俯卧位，面向

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一侧，轻拍背部，或直接刺激咽部，以利血块咯出。保持呼吸道通畅，对

大咯血及意识不清的患者，床边备好急救器械。必要时吸痰管进行负压

吸引，给予高浓度吸氧。

2、合理氧疗，改善缺氧病症。

3、床边备好吸痰器、急救车等抢救物品。适当给予冷静剂，慎用镇咳药，

禁用吗啡及可待因。

4、按医嘱用止血药，观察药物的疗效和副作用。如垂体后叶素可引起恶

心、便意、心悸、面色惨白等。

5、保持大便通畅，幸免用力排便。

三、健康指导要点

1、告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

2、告知患者准时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。鼓舞患者多喝水,

以湿化气道，稀释痰液，有利于痰液排出。

3、指导患者合理喝吃，保证吃物中富含蛋白质及足够热量，以补充机体

消耗。

4、保持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血。大咯血时禁吃。

加强宣教指导，使患者充分认识到患侧卧位的重要性和必要性。大量咯

血病人应肯定卧床休息，尽量幸免搬动，取患侧卧位，可减少患侧胸部

的活动度，既预防病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

四、本卷须知

1、准时去除口腔及气道的血液，幸免窒息，做好口腔护理。

2、咯血过程中突然中断，显现呼吸急促，烦躁不安精神极度紧张，有濒

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死感，口中有血块等情形时，马上抢救。咯血后为患者漱口，擦净血迹，

预防因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。准时清理患者咯出的

血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加平安感，幸免因精神

过度紧张而加重病情。

3、适当给予冷静剂，慎用镇咳药，禁用吗啡及可待因。

4、鼓舞病人参加体育锻炼，建立良好生活习惯，劳逸结合，以维护心肺

功能。

5、戒烟、幸免烟雾和灰尘刺激，有助于幸免疾病复发，预防病情恶化。

6、指导患者实施有效咳嗽，协助排痰，正确留取痰标本。

五、支气管哮喘护理常规

一、护理评估

1、评估患者的病情、意识、配合程度、文化程度等。

2、评估病室环境的空间、温湿度、物品摆放等。

3、观察哮喘发作连续时间、气喘程度、呼吸音、哮鸣音的改变。

二、护理措施

1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境。

2、保持呼吸道通畅，依据病情选择合理氧疗及舒适体位。

3、遵医嘱应用支气管舒张药、糖皮质激素等，观察药物的疗效和副作用。

如糖皮质激素可导致肥胖、骨质疏松、消化性溃疡等。

4、行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。

5、痰液粘稠、出汗多者，应多喝水，每日喝水量保持在2022ml以上。

不吃易导致过敏的吃物，如蟹、虾、鱼、牛奶、蛋等。

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6、行皮肤护理，采取减压措施，预防局部组织受压。准时更换衣服和被

单，幸免潮湿刺激。

7、行心理护理，做好心理疏导，排解紧张情绪。

8、在吸氧过程中，应监测动脉血气分析，使Pa。?在60mmHg以上或Sa。?

在90%以上，当PaC02〉50nlmHg,勿给予高浓度氧气吸入，预防二氧化碳

潴留。

9、注意受压部位的观察和评估，依据患者的情形，采取适当的预防措施，

幸免潮湿刺激，幸免局部组织受压，预防压疮的发生。

三、健康指导要点

1、指导患者识别并幸免诱因，知晓哮喘发作的前驱病症。

2、指导患者掌握正确的药物吸入技术。

3、指导患者正确认识疾病，培养良好情绪及战胜疾病的信念。

4、指导患者有效咳嗽方法，实施有效咳嗽。

5、雾化吸入时，指导患者经口呼吸。通过观察气雾的方向推断是否能真

正吸入到气道，吸气相时气雾应进入气道，呼气相时喷出空气中。雾化

吸入过程中观察患者有无心跳加快、心律失常及劳累等现象。必要时掌

握吸入时间在10分钟内。使用激素类药物后，应即刻使用清水漱口。

四、本卷须知

1、抚慰患者，增加患者平安感。

2、推断支气管哮喘的诱因，如接触变应原，地毯、化纤物品、螭虫、动

物皮毛、花粉、污染的空气、受凉、妊娠等，幸免诱发。

3、加强沟通，转归和预后因人而异，需积极标准的医治，以减少复发。

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4、重症哮喘患者由于存在摄水量缺少，加之过度呼吸及出汗，常存在不

同程度的脱水，进而使呼吸道严峻脱水，痰液粘稠不易咳出，影响通气

功能。补液有助于改正脱水，稀释痰液，一样情形每日输液量2022ml以

上，并依据患者心脏及脱水情形，准时调节输液滴速，保证液体的输入。

5、幸免气道枯燥和严寒气体的刺激，以免导致气道痉挛。病室保持适宜

的温、湿度；吸入的氧气应尽量平坦潮湿；雾化吸入时，保持适宜的气

雾温度，气雾流量幸免过大过急；鼓舞患者多喝水，以湿化气道。

六、呼吸衰竭护理常规

一、护理评估

1、评估患者有无呼吸困难，如显现三凹征或呼吸费力伴呼气延长。

2、观察患者有无缺氧，如颜面、口唇、指甲等发组。

3、观察患者意识状态和生命体征、面容和表情等。

4、观察有无右心衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害的表现。

二、护理措施

1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

2、保持呼吸道通畅，采取各种措施，促进痰液排解。行氧疗改善缺氧程

度。

3、遵医嘱正确用药，如支气管舒张药、呼吸愉快剂等，观察药物的疗效

及副作用。

4、机械通气患者遵机械通气护理操作要点。

5、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化喝吃，必要时鼻饲，以保证

足够的营养支持。

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6、行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。

7、加强皮肤护理，预防压疮。

8、加强心理支持，了解患者心理状态，缓解患者紧张焦虑情绪。

9、严密观察病情，紧密观察意识的改变，格外是应用无创呼吸机的患者，

准时觉察病情改变，提高救治成功率。

10、充分评估患者情形，依据患者意识状态、痰液粘稠程度、痰量多少、

咳痰能力等，采取有效的排痰措施。随着病情的演化，患者的排痰情形

会随之发生改变，当患者显现意识障碍或呼吸肌无力时，会导致咳痰能

力减弱，排痰量减少；痰液过于黏稠，会导致患者自主排痰困难；当感

染掌握，病情好转时，排痰量也会减少等。准时评估患者的排痰情形，

针对其改变，动态调整排痰措施，当患者显现意识障碍或无自主排痰能

力时，应给予机械吸痰；假设患者能自主排痰，但排痰能力减弱，可加

强翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽；当显现痰液粘稠，痰量较多

时，可依据情形，鼓舞患者多喝水，加强湿化，给予口服或雾化吸入祛

痰药。在氧疗和改善通气之前，应采取各种措施，使呼吸道保持通畅。

三、健康指导要点

1、指导患者卧床休息，减少活动耗氧。

2、指导患者掌握有效咳嗽方法，准时排出痰液。

3、和患者进行有效沟通，注意患者主观感受。注意和有言语沟通障碍而

意识清醒的患者，建立有效的交流方法。抚慰鼓舞患者，缓解患者不良

情绪。

4、向患者及家属说明合理氧疗的重要性，幸免患者及家属擅自调节氧流

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量或停用氧气。行氧驱动雾化吸入后，须准时将氧流量调回原值。加强

巡察，注意观察患者吸氧流量。

四、本卷须知

1、抚慰患者，增加平安感。

2、备好急救物品，做好抢救打算。

3、禁用对呼吸有抑制作用的药物，以免引起呼吸抑制。

4、注意保暖，幸免感染加重病情。

5、重症期患者应严格卧床，幸免增加耗氧量，加重心脏负荷。缓解期和

恢复期，依据患者的具体情形制定活动打算，以循序渐进、量力而行为

原则，活动量以不引起劳累、不加重病症为度。腹式呼吸应在疾病恢复

期进行训练。

七、急性上呼吸道感染护理常规

一、护理评估

1、观察生命体征及主要病症，尤其是体温、咽痛、咳嗽等的改变。

2、评估患者经药物医治后病症有无缓解,有无耳鸣、耳痛等中耳炎病症。

3、观察患者恢复期有无胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛痛。

二、护理措施

1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

2、病症较轻者适当休息，病症较重或年老者卧床休息为主。良好的休息

可增加机体修复和抗击力，促进身体康复。

3、保持口腔清洁，多喝水。进清淡、富含维生素易消化喝吃，保证足够

热量。发热患者增进液体的摄入，每天增加喝水量，以补充体液的消耗。

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有利于痰液的排出，保持呼吸通畅。

三、健康指导要点

1、指导患者注意休息，生活规律，适当体育活动。

2、保持室内空气流通，幸免受凉、过度劳累等感染诱发因素。

3、疾病高发季节少去人群密集的公共园地。

4、注意隔离病人，减少探视，以幸免交叉感染。指导病人咳嗽或打喷嚏

时应幸免对着他人，并用双层纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等

按规定准时消毒，加强手卫生。

四、本卷须知

1、患病期间做好个人卫生，预防交叉感染，幸免疾病传播。

2、患病期间遵医嘱用药，如显现病毒性心肌炎、风湿热、气管一支气管

炎等并发症应准时就诊。

3、幸免吸入粉尘和刺激性的气体，幸免劳累，选择适当体育锻炼，增加

体质。

八、急性支气管炎护理常规

一、护理评估

1、观察患者神志、生命体征的改变。

2、观察患者咳痰的难易程度，观察咳、痰、喘病症，尤其痰液的颜色、

性质和量。

二、护理措施

1、提供舒适的环境，温湿度适宜。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素喝吃，鼓舞多进水，咳嗽有痰者，每

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天喝水量达1500ml及以上。

3、观察记录痰液性状，正确留取痰标本并送检。

4、按医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。

5、保持呼吸道通畅，协助排痰，痰液不易咳出时，行雾化吸入。

三、健康指导要点

1、指导患者正确掌握有效咳嗽和雾化吸入的方法。

2、指导患者识别并幸免诱因。

3、告知患者留取痰标本的目的及正确留取方法，使其充分认识到准时正

确留取痰标本的重要性，并积极配合。留取的时间宜选择在早晨，因为

此时痰量较多，痰内细菌也较多，以提高阳性率。晨起用清水漱口，去

除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于标本盒中，

不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。

4、增进液体的摄入，可到达稀释痰液的目的，有利于痰液的排出，保持

呼吸通畅。

5、加强健康宣教，实施有效咳嗽，先取坐位，深而慢呼吸5-6次，屏气

3-5秒，缓慢缩唇呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，2-3次

短促有力的咳嗽（收缩腹肌或用手按压上腹部，援助痰液咳出）。

四、本卷须知

1、患儿、年老体弱者慎用强镇咳药。

2、幸免吸入粉尘、刺激性的气体，戒烟。

3、注意保暖，预防受凉及过度劳累，预防上呼吸道感染。

4、幸免吸入粉尘和刺激性的气体，准时应用药物掌握气管-支气管内炎

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症，积极预防上呼吸道感染，幸免劳累，选择适当体育锻炼，增加体质。

九、慢性支气管炎护理常规

一、护理评估

1、评估咳嗽发生的时间、诱因、性质、节律、和体位的关系、伴随病症

及睡眠等。

2、评估患者神志、生命体征的改变。

3、观察患者咳痰的难易程度，观察咳、痰、喘病症，尤其痰液的性质和

量。

二、护理措施

1、提供舒适的环境，温湿度适宜通风良好。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素喝吃，鼓舞多进水，每天不少于1500mlo

3、正确留取痰标本并送检，观察痰液的颜色性质和量。

4、按医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。使用氨茶碱时要重点观

察有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反响。

5、协助排痰，保持呼吸道通畅，必要时行雾化吸入。

三、健康指导要点

1、指导患者正确掌握有效咳嗽和呼吸功能锻炼的方法。

2、告知患者养成良好的生活习惯，并幸免诱因。如受凉、劳累过度、吸

烟等。

3、告知患者留取痰标本的目的及正确留取方法，使其充分认识到准时正

确留取痰标本的重要性，并积极配合。留取的时间宜选择在早晨，因为

此时痰量较多，痰内细菌也较多，以提高阳性率。晨起用清水漱口，去

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除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于标本盒中，

不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。

4、增进液体的摄入，每天喝水量不少于1500ML,可到达稀释痰液的目的，

有利于痰液的排出，保持呼吸通畅。

5、加强健康宣教，实施有效咳嗽，先取坐位，深而慢呼吸5-6次，屏气

3-5秒，缓慢缩唇呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，2-3次

短促有力的咳嗽（收缩腹肌或用手按压上腹部，援助痰液咳出）。

6、雾化吸入时，指导患者经口呼吸。通过观察气雾的方向推断是否能真

正吸入到气道，吸气相时气雾应进入气道，呼气相时喷出空气中。雾化

吸入过程中观察患者有无心跳加快、心律失常及劳累等现象。必要时掌

握吸入时间在10分钟内。使用激素类药物后，应即刻使用清水漱口。

四、本卷须知

1、患儿、年老体弱者慎用强咳药。

2、注意保暖，预防上呼吸道感染。

3、戒烟，幸免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

十、慢性堵塞性肺疾病护理常规

一、护理评估

1、评估患者神志、生命体征的改变。

2、观察患者咳嗽咳痰的性质、量、颜色及气喘、呼吸困难等情形。

二、护理措施

1、呼吸困难者肯定卧床休息，取半卧位。

2、喝吃护理高蛋白、高热量、高维生素喝吃，幸免在餐前喝进餐时过多

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喝水，腹胀病人应进软吃，幸免汽水、豆类产气吃品及冷硬辛辣吃物。

预防便秘，严峻呼吸困难者时给予流质或半流喝吃，保持水电解质平衡。

3、吸氧连续低流量低浓度吸氧，流量2升/分，每日15小时以上。

4、药物观察遵医嘱给予支气管舒张药物。服用氨茶碱应观察有无恶心、

心律失常、心动过速、血压下降等不良反响。

5、保持呼吸道通畅，行有效咳嗽准时排痰，必要时行雾化吸入。雾化激

素药物后，要马上漱口。预防激素致口腔溃疡、真菌感染等不良反响发

生。

6、行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。

三、健康指导要点

1、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。

2、指导患者呼吸功能锻炼的方法。重症期患者应严格卧床，幸免增加耗

氧量，加重心脏负荷。缓解期和恢复期，依据患者的具体情形制定活动

打算，以循序渐进、量力而行为原则，活动量以不引起劳累、不加重病

症为度。腹式呼吸应在疾病恢复期进行训练。

3、适当活动，指导病人识别使病情恶化的因素。如受凉、劳累过度、吸

烟等。

4、向患者及家属说明合理氧疗的重要性，幸免患者及家属擅自调节氧流

量或停用氧气。

四、本卷须知

1、戒烟，预防有害粉尘、烟雾或气体的吸入。

2、注意保暖，不要出入温差较大的地方，预防感冒。幸免到人群密集的

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公共园地。

3、休养环境要舒适，每日通风换气，保持空气新奇。

4、配备家庭氧疗设施，长期家庭氧疗。

十一、慢性肺源性心脏病护理常规

一、护理评估

1、评估病室环境、温湿度。

2、评估患者生命体征的改变，咳嗽咳痰情形及痰液的颜色、性质、量。

3、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。

二、护理措施

1、保持病室内空气新奇，温湿度适宜，预防和上呼吸道感染者接触。

2、依据病情合理喝吃，严格限制钠盐的摄入，预防便秘。

3、掌握呼吸道感染，合理使用抗生素，并观察药物疗效及副作用。使用

氨茶碱时，应重点观察有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不

良反响。

4、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、体位引流、雾化吸入

等。假设患者能自主排痰，但排痰能力减弱，可加强翻身叩背，指导患

者深呼吸及有效咳嗽；当显现痰液粘稠，痰量较多时，可依据情形，鼓

舞患者多喝水，加强湿化，给予口服或雾化吸入祛痰药。

5、合理氧疗，连续低流量低浓度吸氧，流量2升/分，浓度掌握在25%-

29%,每天吸氧10小时以上。预防因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和

二氧化碳潴留。

6、正确留取痰标本并准时送检。

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7、行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。假设患者能自主排痰，但

排痰能力减弱，可加强翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽；当显现

痰液粘稠，痰量较多时，可依据情形，鼓舞患者多喝水，加强湿化。

8、观察药物疗效及不良反响，如：茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、

血压下降和呼吸中枢愉快。尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、

恶心、呕吐血压升高、心律失常、惊厥等马上通知医生。应用利尿剂后

易显现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧。过度脱水引起血液浓缩、痰液

粘稠不易排出。显现水肿、腹水尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐〈3G/

天、水分〈1500ML/天。注意观察洋地黄毒性反响及血压心率。

9、紧密观察病情改变，定期监测动脉血气分析，觉察头痛、烦躁不安、

表情冷淡、神志恍惚、精神杂乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情形，准时通

知医生处理。

三、健康指导要点

1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸，腹式呼吸等。

2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。

3、指导患者采取既有利于气体交换又能节约能量的姿态，如卧位时抬高

床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。

4、指导患者保持心情舒适，增加战胜疾病的信念。

四、本卷须知

1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，幸免刺激性气体吸入。

2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。

3、加强营养，保证机体康复需要。

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4、注意病情改变加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减

少等应准时就诊。

十二、胸腔积液护理常规

一、护理评估

1、评估患者生命体征、意识状态等。

2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。

3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区痛痛等伴随病症。

二、护理措施

1、卧床休息，减轻氧耗。大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化喝吃。

3、胸腔抽液时，一样第一次抽液不要超过1000ml,在抽液过程中，如显

现阵发性咳嗽，应马上停止抽水，并严密观察，做好记录。

4、保持引流管通畅，妥当固定，预防感染、滑脱。

5、保持呼吸道通畅，鼓舞患者积极排痰。大量胸水影响呼吸时按患者缺

氧情形给予低、中流量连续吸氧。

6、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方法,可导致缺氧加重和肺不张。

因此，需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓

活动度，减轻痛痛或遵医