提高母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂养成功率

提高母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂养成功率纯母乳喂养是指出生六个月之内的婴儿，只吃母亲的乳汁，不添加任何乳制品及动物乳汁，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）的喂养方式。什么是纯母乳喂养？背景母乳已被全球公认为婴儿最理想的天然食品。为了解我科住院期间影响纯母乳喂养成功率的相关因素。从而采取积极有效的应对干预措施，以实现成功纯母乳喂养。

世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养是最佳的喂养方式。近年来，尽管母乳喂养的好处已逐渐为人们认识。但是国内外母乳喂养率普遍较低，而纯母乳喂养率则更低。鉴于上述严峻形势。国内外很多专家对影响母乳喂养成功的因素开展了大量的研究。资料表明产后早期产妇及其家属普遍主观认为母乳不足、新生儿哭吵等应对无效使得临床上产后早期加奶喂养情况非常普遍，从而严重影响母乳喂养成功。目录选题理由活动进度目标设定要因论证成立专案改善活动小组现状调查原因分析制度、实施对策效果确认标准化01021008060409070503Part01选题理由01

产二科实行24小时母婴同室,长期观察发现住院期间母乳喂养情况较差。调查其原因时,发现影响母乳喂养的因素喂养来自不同方面(医护人员,产妇)。为提升住院期间母乳喂养成功率,成立专案小组,进而达到母乳喂养理想目标。AdvertisingDept.AnalysisDept.MarketingDept.AnalysisDept.

对医院而言

产前--产后一体化提升优质护理服务内涵改善医患关系

对科室而言提高社会满意度益于创建爱婴医院

对产妇而言减轻经济负担促进产后康复增进母婴感情

对新生儿而言

增强免疫力增加安全感有助于全面发展选题理由Part02成立专案改善活动小组

由科内16名医护组成专案改善活动小组，其中护士长担任组长负责督导，科主任进行专业指导，1名主管护师担任副组长。小组分析讨论并制定改善方法与步骤，制定培训计划、内容，负责专案改善措施的落实。成员姓名职称层级责任组长---主管护师护士长负责督导指导员---主任医师科主任专业指导副组长---主管护师、主治医师N2负责整个小组安排成员---主管护师N2/N3负责小组制定计划成员---护师N1负责数据收集/分析成员---护士N1负责数据收集/分析成员---护士N1负责整改计划/落实成员---护士N1负责整改计划/落实成立专案改善活动小组Part03活动进度活动进度本专案改善活动从2019年11月开始实施，预计2020年4月完成。专案进度见表：备注：虚线箭头表示预期的时间进度,实线箭头表示实际的时间进度活动项目11月12月1月2月3月4月主要执行人上下上下上下上下上下上下主题选定

全体收集资料

全体目标设定

全体原因分析

全体制定对策

全体实施对策

小组效果检查

小组巩固措施

小组总结资料

小组成果发布

小组Part04现状调查根据母乳喂养情况调查表调查得出，成功纯母乳喂养率10%。现状调查调查时间：2019.11.1--2019.12.31调查内容：是否成功纯母乳喂养调查人数：40人调查形式：填写调查表

Part05目标设定小组能力评分参照表小组能力分数需要多个部门合作1需要一个部门合作3小组能自行解决5目标设定要因论证小组能力经过小组成员打分结果如下：姓名评分333313333533333根据改善能力预计法设定目标值目标值=现状值+（标准值-现状值）×改善重点×小组能力=10%+（85%-10%）×77.3%×60%≈44.8%标准值：《中国儿童发展纲要》(2011～2020年)0-6个月婴儿纯母乳的喂养率达到85％以上小组能力=3/5×100%=60%目标设定Part06原因分析原因分析Part07要因论证针对母乳喂养率低的末端原因，根据二八法则，确定主要原因，见表序号原因频次百分比1宣教内容未同质化1211.9%2宣教资料单一，未多样化1211.9%3没有隐私环境1211.9%4乳房胀痛、平坦、凹陷1110.9%5宫缩痛或伤口痛1110.9%6知识缺乏，不会哺乳109.9%7母乳少或无109.9%8伤口导致体位限制21.98%9产妇产后乏力10.99%10家属不重视10.99%11艾梅乙等传染疾病或其他不可喂养疾病10.99%12家属不信任10.99%13药物成瘾或酒精成瘾10.99%14家属更换频繁10.99%15新生儿有并发症转院10.99%16新生儿半乳糖血症10.99%要因论证占77.3%要因论证序号原因频次百分比17新进护理人员母乳喂养相关知识缺乏10.99%18宣教未选择患者身体状态良好时10.99%19宣教语言专业化，不通俗10.99%20未重复宣教10.99%21护士宣教时间不对10.99%22母乳喂养知识多，不容易记10.99%23护士宣教少10.99%24护士缺乏母乳保存知识10.99%25护士长督导不到位10.99%26没有相应质控10.99%27无母乳收集装置10.99%28没有集奶器10.99%29没有母乳转运箱10.99%要因论证序号末端原因要因确认是否为主要原因1宣教内容未同质化宣教效果差是2宣教资料单一，未多样化3知识缺乏，不会哺乳4乳房胀痛、平坦、凹陷

乳房条件不良

是5宫缩痛或伤口疼痛疼痛致产妇拒绝哺乳

否6没有隐私环境病室人员多，嘈杂

否7母乳缺少或无个人体质

是要因宣教效果差乳房条件不良个人体质Part08制定、实施对策制定、实施对策序号要因目标措施完成时间负责人1宣教效果差1.内容同质化2.方法多样化3.时机适时化4.方式翻转化5.效果质控化1.根据最新理念，收集资料，全员培训，考核验收。2、增加生动、形象的宣教方法，如：微信群讨论、小视频、现场指导、小讲座3.避开治疗、精神状态差、注意力不集中时间段4.使用翻转、提问的讲解方式5.健康教育质控员和护士长抽查宣教效果，发现问题及时反馈、改进。1-2月陈宝珠王肖利制定、实施对策序号要因目标措施完成时间负责人2乳房条件不良1.乳腺管畅通2.新生儿紧密含接1.孕期进行母乳喂养知识宣教，教会孕妇清洗乳头，对凹陷、扁平乳头进行牵拉，使用乳头帖。2.产后根据乳汁分泌情况，调节饮食，避免乳汁分泌过多，出现积奶。3.协助产妇疏通乳腺管。1-2月王青草杜苗苗序号要因目标措施完成时间负责人3个人体制泌乳满足新生儿需求1.产前宣教，饮食调节。2.产后加强饮食，多喝汤水，多吃促进乳汁分泌的药物。3.新生儿加强吸食，促进乳汁分泌。4.放松心态，注意休息。1-2月申凌云杜苗苗韩爽制定、实施对策Part09效果确认实施改进措施后纯母乳喂养情况：效果确认专案改善前后母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂养成功率与目标值对照：将改善前的母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂养成功率10%与目标值44.8%及改善后的母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂养成功率28.6%相比较，增幅为18.6%，目标达成率为53.4%，进步率为186%，计算如下：目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（28.6%-10%）/（44.8%-10%）×100%