小儿内科学(医学高级)-案例分析题7

小儿内科学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。此患儿最可能的

诊断是什么？()

A.肺炎合并中毒性脑病

B.病毒性脑炎，肺炎

C.结核性脑膜炎，肺炎

D.化脓性脑膜炎，肺炎

E.脑脓肿，肺炎

F.支气管肺炎

G.上呼吸道感染

H.高热惊厥

2、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,LO%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。此患儿还应做什

么检查？()

A.头颅B超

B.脑脊液检查

C.血气分析

D.胸片

E.超声心动图

F.空腹血糖

G.头颅CT

H.脑电图

3、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。此患儿诊断为化

脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周后热退，停药后2天再次出

现发热、呕吐，惊厥发作，可能的诊断及进一步检查是什么？()

A.结核性脑膜炎，脑脊液检查

B.病毒性脑炎，脑脊液检查

C.脑脓肿，颅脑CT检查

D.硬脑膜下积液，头颅透光检查

E.脑积水，颅脑CT检查

F.中毒性脑病，脑脊液检查

G.上呼吸道感染，高热惊厥

H.癫痫

4、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。此患儿诊断为化

脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，

前卤隆起，张力明显增高，以下处理哪项是正确的？()

A.物理降温

B.立即腰穿放脑脊液

C.地西泮缓慢静注止惊

D.地塞米松静注

E.甘露醇静推

F.安痛定

G.葡萄糖酸钙静滴

H.鲁米那钠肌注

5、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。婴幼儿与儿童化

脓性脑膜炎的常见的致病菌是：()

A.B型流感嗜血杆菌

B.绿脓杆菌

C.肺炎链球菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

F.副流感杆菌

G.脑膜炎双球菌

H.支原体感染

6、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊，白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mmo化脓性脑膜炎的

临床表现是？()

A.脑膜刺激症征

B.颅内压增高

C.局灶体征

D.惊厥

E.意识障碍

F.发热

G.双下肢紫瘢

H.面部浮肿

7、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前卤饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)。外周血:

白细胞16X10/L,N90%,LO%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液：外观混浊，白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。化脓性脑膜炎的

并发症是？()

A.硬脑膜下积液

B.脑性低钠血症

C.脑室管膜炎

D.脑积水

E.失明和耳聋

F.癫痫

G.智力发育障碍

H.抗利尿激素异常分泌综合征

8、病历摘要：10个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3

次/日，呈喷射性呕吐，并惊厥2次，曾肌注青霉素5天，已接种卡

介苗。查体：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前囱饱满，张力较

高，两肺可闻及少许水泡音，心脏未见异常，双巴氏征(+)o外周血:

白细胞16X10/L,N90%,L0%,X线示：两肺少许斑片状阴影；脑脊

液:外观混浊,白细胞800X10/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。化脓性脑膜炎的

处理措施是？()

A.抗生素

B.并发症的治疗

C.密切观察生命体征

D.肾上腺皮质激素

E.常规行侧脑室穿刺降低颅内压

F.使用脑膜炎双球菌疫苗

G.选用易通过血脑屏障的抗生素

H.根据脑脊液检查与药敏选择抗生素

9、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。为了明确诊断，主要应先行下列

哪些检查？()

A.胸片

B.ASO

C.结核抗体

D.病毒检测

E.PPD

F.支原体抗体

G.血常规

H.血培养

10、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。血常规示：WBC23.6X10/L,N85%,

核左移，可见中毒颗粒，胸片示；两肺散在斑片状阴影，左下肺密集,

可见向外上向内下的反抛物线影，血培养：金黄色葡萄球菌阳性，则

目前诊断为：()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原体肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

F.肺气肿

G.脓胸

H.败血症

I.肺大疱

11、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。若已确诊为金黄色葡萄球菌肺炎,

则本病可有以下哪些特点？()

A.可有弛张热

B.可有猩红热样皮疹

C.易形成皮下、纵隔气肿

D.肺下部体征出现早

E.X线双肺呈云雾状浸润影

F.肺部音出现较迟

G.予抗生素治疗后炎症迅速吸收，2个月内可完全消失

H.病理为广泛出血坏死，多发小脓肿

I.治疗以退热、强心、利尿为主

12、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素

治疗描述正确的是：（）

A.体温正常后2-3周停药

B.体温正常后1周停药

C.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程26周

D.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程2~3周

E.X线提示炎症吸收后停药

F.X线提示炎症吸收3天后停药

G.总疗程至少8周

H.可选用两种作用机制不同的敏感抗生素联合用药

13、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的

并发症是：()

A.脓胸

B.代谢性酸中毒

C.肺大泡

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.脓气胸

G.喘憋、呼吸困难

H.急性心包炎

14、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列有关重症肺炎描述正确的是:

()

A.重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重

B.重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起

C.重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起

D.并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少，高碳酸血症

使血管通透性增加引起脑水肿

E.并发中毒性脑病时脑血流量减少

F.重症肺炎可短期内（3〜5天）使用肾上腺皮质激素

G.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒

H.重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒

15、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。关于肺炎抗生素使用原则正确的

是：（）

A.在使用抗生素前应采咽分泌物进行细菌培养和药敏试验

B.获细菌培养前根据经验选择敏感药物

C.不宜联合用药，以免产生耐药

D.重症肺炎患儿宜静脉给药

E.选择在肺组织中较高浓度的药物

F.一般肺炎用药至体温正常后5〜7天，症状体征消失后3天停药

G.一般肺炎用药至体温正常后3〜5天，症状体征消失后7天停药

H.金黄色葡萄球菌肺炎疗程不超过2周

16、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列有关不同病原体肺炎描述正

确的是：()

A.融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒

B.多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌

C.支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌

D.喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒

E.喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体

F.融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌

G.融合坏死性肺炎病原体是腺病毒

H.喘憋肺炎常见病原体是腺病毒

17、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。判断此患儿最可能的

诊断是什么？()

A.风疹

B.水痘

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹

F.过敏性皮炎

G.上呼吸道感染

H.湿疹

18、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。有关水痘病毒下列哪

些说法正确？()

A.水痘-带状疱疹病毒

B.人类疱疹病毒3型

C.病毒核心为双股DNA

D.病毒呈球形

E.直径150〜200nm

F.有六种结构

19、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。典型水痘皮疹的临床

特点是什么？()

A.皮疹呈现向心性分布

B.皮疹可为出血性

C.皮疹可为渗出性

D.皮疹可为麻疹样

E.出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在

F.皮疹出现在口腔易破溃形成溃疡

20、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。水痘的常见并发症是

什么？()

A.肺炎

B.喉炎

C.心肌炎

D.血小板减少

E.皮肤继发感染

F.水痘脑炎

21、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。胎儿水痘综合征的表

现有哪些？()

A.出生体重低

B.头小畸形

C.疤痕性皮肤病变

D.白内障

E.视神经萎缩

F.肢体萎缩

22、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。水痘患儿的综合处理

是什么？()

A.加强护理

B.卧床休息

C.对症治疗

D.治疗并发症

E.继发感染给予抗生素

F.切断传播途径

23、患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d,伴气促Id”来诊。体温

37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。

查体：T39.5℃,P170次/min,R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可

见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绢，吸气时可见三凹征；双肺可

闻中小湿性音；心音尚可,HR170次/min,律齐，无杂音;肝肋下1.5cm。

此时查体还应重点注意(提示经上述处理lh后，患儿安静，口周略

发维，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但lh后，患儿又烦躁哭闹，

发绢及呼吸困难加重。查体：P180次/min,R72次/min,HR180次/min,

心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)()

A.肠鸣音

B.脑膜刺激征

C.病理反射

D.肺部湿性音

E.双肺呼吸音

F.肺部叩诊

24、患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d,伴气促Id”来诊。体温

37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。

查体：T39.5℃,P170次/min,R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可

见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绢，吸气时可见三凹征；双肺可

闻中小湿性音；心音尚可,HR170次/min,律齐，无杂音;肝肋下1.5cm。

此时进一步的处理包括（提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至

肺门，肺野透亮度增加。）（）

A.紧急胸腔穿刺抽气

B.做好胸腔闭式引流的准备

C.静脉注射吠塞米

D.气管切开

E.10%水合氯醛灌肠

F.静脉注射1/4饱和量的毛花昔C

G.静脉用头抱曲松

25、患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d,伴气促Id”来诊。体温

37.0^40.5℃o既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。

查体:T39.5℃,P170次/min,R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可

见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绢，吸气时可见三凹征；双肺可

闻中小湿性音；心音尚可,HR170次/min,律齐,无杂音;肝肋下1.5cm。

此时应采取的治疗措施包括（提示入院第3周，再次出现高热。

CRP45mg/L,血细菌培养（一）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液

性暗区，内有分隔。）（）

A.改用万古霉素抗感染

B.改用氧哌嗪青霉素抗感染

C.改用奈替米星抗感染

D.输血

E.胸膜纤维板剥离术

F.应用肾上腺皮质激素

26、患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰

少。予头胞菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸运动对称,

语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩

清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及音。为明确诊断

首先应检查的项目包括()

A.血常规

B.PPD试验

C.支原体IgM抗体

D.胸部X线片

E.血气分析

F.红细胞沉降率

G.胸腔穿刺

27、患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰

少。予头胞菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸运动对称,

语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩

清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及音。诊断考虑可

能的疾病是（提示血常规:Hbl20g/L,WBC9.30X10/L,NO.51,L0.36。

ESR正常，CRP1.59g/Lo支原体IgM抗体（一）。胸部X线片：左上

肺大片致密阴影，纵隔左移。）（）

A.先天性肺囊肿并感染

B.肺不张

C.细菌性肺炎

D.支原体肺炎

E.肺部肿瘤

F.原发性肺结核

28、患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰

少。予头胞菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BPI10/70mmHg；呼吸运动对称,

语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩

清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及音。为进一步明

确诊断，首选的措施是（提示PPD试验（一）。呼吸道分泌物真菌培

养（一），细菌培养（一），结核培养（一），抗酸染色（一）。追问病

史有进食瓜子后呛咳史。）（）

A.血细菌培养

B.胸部X线透视

C.支气管镜检查

D.支气管灌洗液结核杆菌培养

E.胸部CT气道重建

F.胸部B型超声

29、患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰

少。予头胞菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：

T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg；呼吸运动对称,

语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩

清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及音。下一步首选

的治疗措施是(提示胸部X线透视：可见纵隔摆动，吸气时纵隔摆向

患侧。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，体积减

小，其内可见少许支气管充气相，左上肺支气管仅起始段可见显示，

远端左上叶支气管未见显示，左下叶体积稍增大，余段大气道形态、

分布及走行未见异常；余双肺纹理多、模糊；肺门区未见明确肿大淋

巴结影。)()

A.抗生素治疗

B.气管切开取异物

C.支气管镜取异物

D.胸科手术

E.抗结核治疗

F.抗真菌治疗

30、患儿男，6岁，因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲

差，尿、粪正常。查体：BP90/60mmHg；意识欠清，心、肺、腹未见

异常；脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增

高，中性粒细胞明显增高。为明确诊断，必须进行的检查有()

A.脑电图

B.颅脑CT

C.脑脊液检查

D.血细菌培养

E.血清特异性抗体检测

F.粪常规

31、患儿男，6岁，因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲

差，尿、粪正常。查体：BP90/60mmHg；意识欠清，心、肺、腹未见

异常；脑膜刺激征(十),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增

高，中性粒细胞明显增高。根据患儿发病时间和临床表现，目前考虑

可能的疾病有()

A.肠道病毒性脑膜脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒性菌痢

E.播散性脑脊髓膜炎

F.感染中毒性脑病

32、患儿男，6岁，因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲

差，尿、粪正常。查体：BP90/60mmHg；意识欠清，心、肺、腹未见

异常；脑膜刺激征（+）,病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增

高，中性粒细胞明显增高。针对该患儿目前情况，应采取的治疗措施

有（）

A.退热药，必要时采用亚冬眠疗法

B.静脉用人血免疫球蛋白2g/kg

C.20%甘露醇，1次/4h

D.肌内注射苯巴比妥钠，1次/4h

E.氧疗

F.甲泼尼龙冲击治疗

G.维持水、电解质、酸碱平衡

H.选易通过血-脑脊液屏障的第3代头抱菌素

33、患儿男，6岁，因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲

差，尿、粪正常。查体：BP90/60mmHg；意识欠清，心、肺、腹未见

异常；脑膜刺激征（+）,病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增

高，中性粒细胞明显增高。预测该患儿很可能发生的并发症和后遗症

有（）

A.听力损伤

B.弛缓性瘫痪

C.肺部感染

D.脑神经麻痹

E.智力障碍

F.尿潴留

34、患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热,

有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、

治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质(++),RBC2〜

4/HP,WBC30〜40/HP。为明确诊断，尚需做的检查有()

A.尿细菌培养+药敏

B.腹部B型超声

C.腹部X线片

D.排泄性尿道膀胱造影

E.静脉肾盂造影

F.肾功能

35、患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热,

有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、

治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质(++),RBC2〜

4/HP,WBC30〜40/HP。患儿可能的诊断为()

A.泌尿系统感染

B.慢性肾衰竭

C.慢性肾炎

D.肾结核

E.泌尿系统畸形

F.狼疮性肾炎

36、患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热,

有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、

治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质（++）,RBC2〜

4/HP,WBC30〜40/HP。说明患儿存在（提示排泄性膀胱尿路造影：输

尿管中度扩张扭曲，肾盂中度扩张，穹隆轻度变钝。）（）

A.膀胱输尿管反流I度

B.膀胱输尿管反流II度

C.膀胱输尿管反流HI度

D.膀胱输尿管反流W度

E.膀胱输尿管反流V度

F.膀胱输尿管反流VI度

37、患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热,

有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、

治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质（++）,RBC2〜

4/HP,WBC30〜40/HP。治疗方案为（）

A.休息、多饮水、勤排尿

B.加强外阴清洁护理

C.根据药敏结果选择抗生素控制感染，直至尿细菌培养转阴

D.感染控制后予小剂量长程抑菌治疗，1/3的治疗量于每晚睡前服用

1次，疗程3〜6个月

E.请泌尿外科会诊

F.监测尿常规，尿细菌培养，肾功能

38、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周

轻度发维。查体：体温38℃,气促，呼吸50次/分，规则。精神及

面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160

次/分，心音强，肝肋下2.5cm。可能的诊断是()

A.吸入性肺炎

B.合胞病毒肺炎

C.金葡菌肺炎

D.重症肺炎

E.婴幼儿哮喘

F.吸入性肺炎

39、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周

轻度发组。查体：体温38C,气促，呼吸50次/分，规则。精神及

面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160

次/分，心音强，肝肋下2.5cm。入院次日查体：呼吸急促，口唇发

绢，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下

3.5cm,最有可能的诊断为()

A.气胸

B.脓胸

C.肺炎合并心衰

D.重症肺炎

E.呼吸衰竭

F.肺水肿

40、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周

轻度发绢。查体：体温38℃,气促，呼吸50次/分，规则。精神及

面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160

次/分，心音强，肝肋下2.5cm。为明确诊断，应首选下列哪项检查

()

A,进行呼吸道病原检测

B.立即进行血气分析

C.摄X线胸片

D.检查肺功能

E.过敏原检测

F.血培养

41、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周

轻度发绢。查体：体温38℃,气促，呼吸50次/分，规则。精神及

面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160

次/分，心音强，肝肋下2.5cm。入院第5天，出现极度烦躁不安，

神萎，气促加重伴口唇发组，心率增至180次/分，左侧肺部音增多，

右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况()

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性脑病

D.气胸

E.呼吸肌疲劳

F.胸腔积液

42、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周

轻度发绡。查体：体温38℃,气促，呼吸50次/分，规则。精神及

面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160

次/分，心音强，肝肋下2.5cm。治疗中经常选择下列哪些辅助检查

()

A.胸部X线平片

B.心电图和超声心动图

C.脑电图

D.血气分析

E.肌电图

F.C-反应蛋白

43、男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干

部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、

肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查：白细胞

7X10/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞

8%ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断

是()

A.急性病毒性肝炎

B.传染性单核细胞增多症

C.伤寒

D.败血症

E.钩端螺旋体病

F.川崎病

44、男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干

部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、

肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查：白细胞

7X10/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞

8%.ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥达试验阴性。目前最有意义的病原

学检查是()

A.血培养

B.肝炎病毒检测

C.粪尿培养

D.EB病毒抗体检测

E.肥达试验

F.心脏B超

45、男孩，8岁。因发热7