有机磷中毒患者的救护课件

6/19/2024有机磷农药中毒

OrganophosphorusPoisoning

1EmergencyNursing有机磷中毒患者的救护患者，女，48岁，喝下敌敌畏后出现恶心、呕吐、流涎、口吐白沫、抽搐、神志模糊，医护人员检查发现双侧瞳孔缩小，闻到大蒜性臭味，迅速送入医院抢救。1、案例中发生了什么情况？2、如何判断及急救？Case

有机磷中毒患者的救护Contents掌握有机磷农药中毒的临床表现掌握有机磷农药的急救原则及措施有机磷中毒患者的救护ToxicMechanisms

乙酰胆碱（Ach）在体内积聚胆碱能神经兴奋和中枢神经调节功能紊乱M受体平滑肌、分泌腺N受体心血管、骨骼肌神经系统有机磷胆碱酯酶（AchE）活性丧失有机磷中毒患者的救护SignsandsymptomsMuscarinicEffects【毒覃碱样症状】A、平滑肌：缩瞳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛B、分泌腺：口吐白沫、大汗淋漓C、心血管：血压下降可用阿托品对抗呼吸衰竭有机磷中毒患者的救护NicotinicEffects【烟碱样症状】

A、心血管：血压升高，心率加快，病情进展时出现心率减慢，心律失常

B、骨骼肌：先兴奋，肌束颤动；而后转入肌无力，产生呼吸肌麻痹Signsandsymptoms呼吸衰竭有机磷中毒患者的救护CNSeffects头痛、头昏，乏力，烦躁；抽搐、脑水肿、昏迷。呼吸、循环衰竭而死亡。Signsandsymptoms呼吸衰竭有机磷中毒患者的救护TakeNoticeOdourMiosisisoftenahelpfuldiagnosticsignsincetheothersignsmaybeconfusedwithotherconditions.Theprimarycauseofdeathisrespiratoryfailure有机磷中毒患者的救护患者，女，48岁，喝下敌敌畏后出现恶心、呕吐、流涎、口吐白沫、抽搐、神志模糊，迅速送入医院抢救。医护人员检查发现双侧瞳孔缩小，闻到大蒜性臭味。Case

有机磷中毒患者的救护LabinvestigationsSpecifictest：Cholinesteraseassays有机磷中毒患者的救护GeneralStrategyDetoxResuscitation

Airway、Breathing、CirculationDrugs有机磷中毒患者的救护Detox-firstaidremovepatientfromtheplaceofexposureremovecontaminatedclothingskin,eyeswashedthoroughlyassessbreathing,circulationplacepatientinleftlateralpositionwithheadlowerthanfeettoreduceriskofaspiration有机磷中毒患者的救护DetoxEmesisGastricLavageKatharsisOccasion:越早越好【6小时内】Liquid:2％小苏打洗胃最佳【敌百虫除外】Temperature:25~30℃Outcome:颜色、气味有机磷中毒患者的救护Resuscitation-A+B+CAirway:开放呼吸道【吸痰】Breathing:维持呼吸，给氧，气管切开Circulation:维持循环

Duetomusclefasciculations(twitching),thediaphragmmaybeparalysed,sotheyisaneedtoelectiveintubationandventilation.有机磷中毒患者的救护DrugsAtropine&PralidoximeEarly,

Enough,

Combined,

RepeatAtropinization：阿托品化有机磷中毒患者的救护ComparisonAtropinizationAtropinism神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、抽搐、昏迷皮肤颜面潮红紫红瞳孔正常范围轻度散大体温正常或轻度升高高热，＞40℃心率≤120次/分，快而有力过速，可能有室颤有机磷中毒患者的救护ConclusionSignsandSymptoms

Muscarinic,Nicotinic,CNS

RespiratoryFailure

Treatment

DABCD

有机磷中毒患者的救护References张波,桂莉.急危重症护理学[M],2013,第三版,北京.人民卫生出版社.

CoulsonJM.Theefficacyofpralidoximeinorganophosphoruspoisoning:acommentary[J].JPostgradMed.2014,60(1):31-32.AhmedSM,DasB,NadeemA,etal.Survivalpatterninpatientswithacuteorganophosphatepoisoningonmechanicalventilation:Aretrospectiveintensivecareunit-basedstudyinatertiarycareteachinghospital[J].IndianJAnaesth.2014,58(1):11-17.有机磷中毒患者的救护Think