中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(245含答案与解析)66

中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年（245）

（总分100,做题时间120分钟）

不定项选择

1.

李先生，48岁。因左肾结核行左肾切除术，术后第4小时，BP102/60mmHg,

P102次/分，R20次/分，引流管引出血性液体180ml,尿管引出黄色尿液

60ml。病人发生了下列哪种情况

|SSSJIULTLSEL

rA

低血压反应

「B

低血糖反应

1C

休克

rD

少尿

1E

出血

分值：1.72

答案:D

病人血压有些低，尿量少，每小时小于17ml,属于无尿，引流量有些多，需密

切观察。

2.

李先生，48岁。因左肾结核行左肾切除术，术后第4小时，BP102/60mmHg,

P102次/分，R20次/分，引流管引出血性液体180ml,尿管引出黄色尿液

60ml。下列哪项护理措施是不正确的

|SSS_MULTI_SEL

rA

给予快速补液

rB

监测每小时尿量

「c

必要时给予输血

「D

根据医嘱进行化验检查

「E

禁食水期间不能口服抗结核药物

分值：1.89

答案：E

营结核术后仍需服用抗结核药物。

3.

李先生，48岁。因左肾结核行左肾切除术，术后第4小时，BP102/60mmHg,

P102次/分，R20次/分，引流管引出血性液体180ml,尿管引出黄色尿液

60ml。下列哪项肾结核病人健康指导是不正确的

|SSSJUJLTI^SEL

rA

嘱病人坚持服药6个月以上

rB

定期复查肝肾功能

「c

可进行竞技性体育项目

「D

嘱病人进食高蛋白高热量的饮食

「E

5年不复发可认定治愈

分值：1.89

答案:C

肾结核术后病人需注意休息，减少活动，禁止剧烈运动与竞技性体育运动。

4.

患者，男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3个月余，经抗炎治疗效

果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++),红细胞(+),KUB

示肾区不规则其化影。此患者最可能的诊断是()

ISSSMULTISEL

「A

肾癌

「B

肾小球肾炎

「C

肾结石

「D

肾结核

「E

肾积水

分值：1.89

答案:D

肾结核的临床表现为膀胱刺激症状，血尿，脓尿，肾区疼痛和肿块，全身症状

等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时

尿液呈洗米水状，根据以上病例描述，符合肾结核。

A1/A2题型

1.

下列哪项是肾结核的主要传播途径

ISSS_SINGLE_SEL

rA

呼吸道

rB

消化道

「C

血循环

「D

淋巴循环

rE

接触传播

分值：1.89

答案:C

结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微

结核病灶，即病理肾结核。

2.

常见引起肾前性肾衰竭的病因是()

ISSS^SINGLE_SE1

rA

低血容量性休克

「B

高血压肾病

「C

双侧输尿管结石

「D

慢性肾炎

「E

盆腔肿瘤压迫输尿管

分值：1.89

答案:A

引起肾前性肾衰竭的机制是病人血容量锐减，肾灌注不足。

3.

年轻患者膀胱刺激症状经久不愈,尿检见多量脓细胞，反应酸性，应首先怀疑

|SSS^SINGLE_SEL

「A

膀胱结石

「B

膀胱憩室

「C

肾盂肾炎

'D

膀胱炎

「E

肾结核

分值：1.89

答案:E

正常尿液呈弱酸性、中性或碱性，当尿路感染时可出现多量脓细胞，选项B、C

不属于感染性疾病故可排除，选项A、D经过治疗一般能治愈，且只有在感染期

间才出现脓尿，而肾结核患者的特点是膀胱刺激症状经久不愈，尿呈酸性并有

多量脓细胞，故E是首先怀疑的对象，通过连续3次晨尿的结核杆菌检查确定

诊断，故答案为E。

4.

肾结核病人就诊时最常见的主诉是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血尿

「B

尿频、尿痛

「C

脓尿

「D

肾区疼痛和肿块

「E

尿失禁

分值：1.89

答案:B

膀胱刺激症状：尿频一一最早出现。

5.

患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4〜5

个/HP,红细甲2〜3个/HP；尿结核菌培养阳性。该患者的下一步处理

SSS_SINGLE_SEl

rA

静脉滴注强力抗生素

「B

口服抗生素

「C

KUB+IVP检查+抗结核治疗

「D

膀胱镜检查

rE

B超

分值：1.89

答案:C

该患者的下一步处理KUB+IVP检查+抗结核治疗。故选Co

6.

下列哪种情况肾结核病人应采取手术治疗

ISSSSINGLESEL

rA

结核性肾脓肿

「B

早期肾结核

「C

肾结核活动期

「D

全身情况差而不能耐受手术者

rE

合并肺结核

分值：1.89

答案:A

手术治疗：手术前服用抗结核药不少于2周，术后继续服药。(1)肾切除术：适

用于肾结核破坏严重，对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段

时间后。肾结核对侧肾积水、肾功能不良应先引流积水肾，挽救肾功能，而后

再切除结核病肾。

(2)保留肾组织的肾结核手术：适用于局限的结核性脓肿或闭合性空洞。如结核

病灶清除术、部分肾切除术可作为药物治疗的补充。

(3)对膀胱挛缩的病人可行膀胱扩大术。

7.

肾结核来自肾脏血尿的特点是

ISSSSINGLESEI

「A

运动后血尿

「B

终末血尿

「C

无痛性血尿

「D

全程血尿

「E

初始血尿

分值：1.89

答案:D

泌尿系结核引起的血尿可为肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末

血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿。

8.

肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用

|SSS_SINGLE_SEL

rA

维生素B

rB

吠喃硫胺

「C

维生素c

rD

氯化镂

rE

碳酸钙

分值：1.89

答案：D

维生素B,主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；吠喃硫胺是维生素B的衍

生物，在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代

谢；氯化镂有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离

子在肾脏沉积容易加重结石症状。

9.

泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

骨关节

「B

肺

「C

肠道

「D

淋巴结

「E

腹膜

分值：1.89

答案：B

蔡晨、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨

关节及肠道。

10.

肾结核最主要症状为

ISSS_SINGLE„SEL

'A

全程血尿

「B

慢性进行性膀胱刺激症状

「C

脓尿

「D

全身结核中毒症状

「E

肾绞痛

分值：1.89

答案:B

尿频、尿急、尿痛

11.

患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4〜5

个/HP,红细胞2〜3个/HP；尿结核菌培养阳性。假如该患者X线检查示右肾散

在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异常发现。此时处理上

应考虑___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

抗结核治疗+结核病肾切除

「B

抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石

「C

抗生素治疗+体外震波碎石

「D

抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石

「E

抗结核治疗

分值：1.89

答案：A

着结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药

物治疗。手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。故此选A。

12.

男生殖系结核最常见于下列哪项

ISSS_SINGLE_SE1

「A

肾结核

「B

输尿管结核

'c

膀胱结核

「D

前列腺结核

「E

精囊结核

分值：1.89

答案:D

前列腺结核最常见，但因部位隐蔽、无明显症状而临床不易发现。

13.

病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是

ISSSSINGLE..SEI

「A

肾肿瘤

rB

肾结石

「C

肾结核

「D

急性肾盂肾炎

「E

慢性肾盂肾炎

分值：1.89

答案：C

g结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核

杆菌。病变进一步发展，可有明显的膀胱刺激征。

14.

急性肾衰竭多尿期后期呈现()

ISSSSINGLESEL

rA

脱水，低钾血症

「B

脱水，局钾血症

「C

水中毒，低钾血症

「D

水中毒，高钾血症

「E

酸中毒，低钾血症

分值：1.89

答案:A

患者此期进行性尿液增多，但肾功能未完全恢复，当肾小球明显增加时，血尿

素氮逐渐下降，出现脱水，低钾血症。

15.

肾结核的感染途径多为

ISSSSINGLESEL

rA

血行感染

「B

上行感染

「C

淋巴感染

「D

直接扩散

rE

接触感染

分值：1.89

答案:A

结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微

结核病灶。

16.

肾结核早期最重要的阳性发现是

ISSSSINGLESEL

CA

静脉肾盂造影有破坏性病灶

「B

大量血尿和脓尿

「C

肾区疼痛和肿块

rD

全身慢性消耗症状

「E

尿常规有少量红细胞和脓细胞

分值：1.89

答案:E

血尿（肉眼、镜下）。脓尿，严重时尿液可呈洗米水状。

17.

患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4〜5

个/HP,红细胞2〜3个/HP；尿结核菌培养阳性。在该患者接受手术治疗前，至

少应用抗结核药物治疗

ISSS_SINGLE_SEL

'A

1周

「B

2—4周

「C

5~6周

rD

7〜8周

rE

9―10周

分值：1.89

答案：B

肾结核的术前药物治疗的护理是指病人术前一般进行2〜4周的抗结核治疗，病

情严重者应进行3〜4个月的抗结核治疗。故此选C。

18.

赵先生，42岁。10年前患过肺结核，近3个月来出现腰酸痛，脓血尿，尿频为

挥行性加重，现每日排尿约30余次。该病人初步诊断为

|SSS_SINGLE_SE1

rA

急性前列腺炎

「B

前列腺增生

「C

肾癌

「D

肾结核

rE

膀胱肿瘤

分值：1.89

答案:D

19.

肾结核患者术/正确的用药指导是

ISSSSINGLESEL

「A

术后继续抗结核治疗1〜3个月，以防复发

「B

用药要坚持联合、规律、全程

rC

用药期间仅需定期复查肝、肾功能

D

服药期间出现耳鸣为正常反应

「E

不规则用药会产生药物成瘾

分值：1.89

答案:B

肾结核患者术后继续抗结核治疗3〜6个月而非1〜3个月，故A不对；用药期

间除定期复查肝、肾功能外，还需测定听力、视力，故C不对；服药期间出现

耳鸣为药物副作用而非正常反应，故D不对；用药要坚持联合、规律、全程，

不规则用药会产生耐药性而非成瘾性，故正确答案为Bo

20.

男，42岁，与肾多发结石，疼痛难以忍受,要求镇痛，可选的药物有（）

|SSS^SINGLE_SEL

「A

哌替咤+山蔗着碱

「B

阿尼利定

rC

阿司匹林

「D

吗啡

「E

阿扎他定

分值：1.89

答案：

是痛：A肾绞痛发作时单独或联合应用药物，如注射阿托品、哌替咤、钙离子阻

滞药、黄体酮等可缓解肾绞痛。

21.

泌尿系结核最早受到感染的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

单侧肾脏

「B

双侧肾脏

「C

输尿管

「D

膀胱

「E

尿道

分值：1.89

答案:A

结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微

结核病灶，即病理肾结核。若病人免疫状况良好，可全部愈合。若病人免疫力

较低，肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，即临床肾结核，多数为单

侧病变。

22.

肾结核术后还需抗结核治疗的时间为

|SSS_SINGLE_SE1

「A

1个月

「B

2个月

「C

1~3个月

「D

3〜6个月

「E

6个月以上

分值：1.89

答案：E

营结核术后健康教育用药指导：①术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核

复发。②用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间断或减量用药，不规则用

药可产生耐药性而影响治疗效果。③用药期间须注意药物不良反应，定期复查

肝肾功能，测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及

时就诊。④勿用和慎用对肾有害的药物。

23.

患者男性，32岁。渐进性尿频，尿急，尿痛，血尿3年，近1年来每日排尿数

十次，每次尿量不足50ml,尿常规：红细胞(++)白细胞(++)。病人应首选的检

查是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肾图

「B

前列腺液常规检查

「C

KUB+IVP

rD

膀胱镜

「E

双肾、膀胱CT扫描

分值：1.89

答案:C

KUB是腹部立位平片，主要是看有没有常见的急腹症，如消化道穿孔，肠梗阻

等。IVP是静脉肾盂造影，静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的

分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。此时病人应该做这两个检查以了

解情况。故选C。

24.

患者，男性，31岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20〜30个/HP,

诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头抱氨茉等药物口服治疗，症状不能

缓解，这时首先考虑

ISSS_SINGLE_SEL

「A

慢性膀胱炎

「B

膀胱炎伴发结石

「C

肾盂肾炎

「D

肾结核

「E

膀胱憩室

分值：1.89

答案:D

尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会

腰痛，患者口服消炎药，病情不缓解。则排除A、B、C、E,而肾结核病灶在

肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状，考虑为肾结核。

25.

关于男性生殖系统结核的描述不正确的是

|SSS^SINGLE_SEI

「A

可继发不育

rB

多继发于肾结核

「C

附睾结核一般发病缓慢

「D

一般用抗结核药物治疗

「E

多发于50—60岁

分值：1.89

答案:E

答案：E男性生殖系统结核与肾结核发病年龄相同，绝大多数为20〜40岁。

26.

肾结核的最初症状一般是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

尿急

「B

尿痛

「C

尿频

「D

血尿

rE

脓尿

分值：1.89

答案:C

临床表现一一病灶在肾，症状在膀胱。1.膀胱刺激症状：尿频一一最早出现。

2.血尿（肉眼、镜下）。3.脓尿，严重时尿液可呈洗米水状。4.肾区疼痛

（波及肾包膜或继发感染）和肿块（结核性脓肾）。5.全身症状晚期：发

热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退、红细胞沉降率增快。双侧肾结核或

肾结核对侧肾积水时一一肾功能衰竭表现：恶心、呕吐、水肿、贫血、少尿或

无尿等。

27.

男性，32岁，顽固性膀胱刺激症状半年，低热乏力，用抗生素后，症状略减

轻，尿中有红、白细胞，3次尿培养均为阳性,该病人的诊断可能为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

膀胱炎

「B

肾盂肾炎

「C

泌尿系结石

「D

泌尿系结核

「E

膀胱异物

分值：1.89

答案:D

该病人有明显的膀胱刺激症状，同时尿中发现有红白细胞，用抗菌药后症状略

减轻，提示病人有泌尿系感染，但3次尿细菌培养均为阳性，结合病人有低

热、乏力，应考虑病人可能的诊断为泌尿系结核。

28.

患者男性，32岁。渐进性尿频，尿急，尿痛，血尿3年，近1年来每日排尿数

十次，每次尿量不足50ml,尿常规：红细胞（++）白细胞什+）。下列各项检查中

不适宜进行的是_________

|SSSSINGLE.SEI

「A

尿培养（普通）

「B

尿沉渣找抗酸杆菌

「C

尿结核菌培养与动物接种

「D

B超

「E

膀胱镜与逆行造影

分值：1.89

答案:E

膀胱镜与逆行造影：膀胱镜向一侧或双侧输管内插入输尿管导管直到肾盂内，

注入造影剂以显示病变的部位。但有尿道狭窄、前列腺增生、最近的下尿路外

伤或手术禁忌作膀胱镜检查的疾病时，不能作逆行造影。患者不宜使用。故选

E»

29.

下列哪项是诊断肾结核最可靠的依据

ISSSSINGLE_SEL

「A

尿中找到抗酸杆菌

「B

尿培养结核杆菌阳性

「C

尿中有大量脓细胞

「D

尿细菌培养阴性

「E

尿细菌培养阳性

分值：1.89

答案:B

诊断肾结核最可靠的依据是尿检结核杆菌阳性。

30.

感染性结石保守治疗措施不包括

ISSS_SINGLE_SEL

「A

大量饮水

'B

控制感染

「C

酸化尿液

「D

碱化尿液

「E

低钙低磷饮食

分值：L89

/尿系感染是结石形成的重要影响因素，葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等病菌

能将尿素分解为氨，造成尿液偏碱性，易使尿酸盐沉淀而形成碱性结石。因此

对感染性结石进行治疗时应酸化尿液而非碱化尿液。故本题正确答案为Do

31.

刘女士，因尿中发现白细胞和少量结核杆菌，以肾结核收入院。刘女士泌尿系

统的症状主要是_________

ISSS_SINGLE_SEl

「A

排尿次数正常，偶伴疼痛

「B

尿路刺激症状，伴血尿、脓尿

「C

排尿困难

「D

排尿次数增多，以夜尿为主

「E

排尿次数增多，伴血尿

分值：1.89

答案：B

着结核症状（一）膀胱刺激症膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最

早出现的症状。当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿

频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重

者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。约75〜80%都有尿频症

状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以

忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这

些病状也越显著（二）血尿血尿是肾结核的第二个重要症状，一般与尿频、尿

急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本

身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为

明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀

胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏，则可为

全程血尿（三）脓尿由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可

出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重

者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右（四）腰痛肾脏结核病变严重者可

引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛（五）全身症状

由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种

症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，

或因其他器官结核而引起。故该题选B

32.

肾、膀胱结核尿液特点是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

脓尿

rB

初血尿

rC

终末血尿

「D

全血尿

rE

以上全不对

分值：1.89

答案:A

临床表现一一病灶在肾，症状在膀胱。1.膀胱刺激症状：尿频一一最早出现。

2.血尿（肉眼、镜下）。3.脓尿，严重时尿液可呈洗米水状。4.肾区疼痛

（波及肾包膜或继发感染）和肿块（结核性脓肾）。5.全身症状晚期：发

热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退、红细胞沉降率增快。双侧肾结核或

肾结核对侧肾积水时一一肾功能衰竭表现：恶心、呕吐、水肿、贫血、少尿或

无尿等。

33.

肾结核发病的原发灶大多在下列哪个器官

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脑

「B

肾

「C

肠

rD

膀胱

「E

骨

分值：1.89

答案:B

肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核

杆菌。病变进一步发展，可有明显症状。

34.

上尿路结石小于06cm,光滑,无其他并发症者，应首选()

|SSS_SINGLE_SEL

rA

输尿管镜取石术

「B

开放手术

「C

非手术治疗

「D

体外冲击波碎石

rE

经皮肾镜取石术

分值：1.89

答案:C

上尿路结石非手术治疗适用于结石小于0.6cm,光滑、无尿路梗阻或感染、肾

功能正常者。

35.

刘女士，因尿中发现白细胞和少量结核杆菌，以肾结核收入院。病人入院后服

用利福平，常见的副作用是

ISSSSINGLESEL

「A

听神经损伤

「B

末梢神经炎

「C

肝功能损伤

rD

血小板下降

「E

嗅神经损伤

分值：1.89

答案:C

利福平(RifamPin,RFP)：为半合成的口服广谱抗生素，对细胞内外旺盛生长

的结核杆菌有强力杀灭作用，比链霉素，对氨柳酸，乙胺丁醇的作用更强，对

耐药的结核杆菌亦有效。服药后2〜4小时药浓度出现高峰，12小时后血清浓

度仍较高。每日用量600〜900mg,分1〜2次空腹服用。与其他抗结核药物无

交叉抗药性，同异烟脱或乙胺丁醇合用可相互增强作用。副作用很少，偶有消

化道反应及皮疹。近年来发现少数病例有肝功能损害，血清转氨酶升高、黄疸

等。故该题选c

36.

肾结核术后定期复查要求

|SSS_SINGLE_SEL

rA

每月查尿1~2次

「B

每月查尿3—4次

「C

每2个月查尿一次

「D

每3个月查尿一次

rE

每半年查尿一次

分值：1.89

答案:A

肾结核术后定期复查要求每月查尿1〜2次

37.

，下列哪项是肾结核早期出现的泌尿系症状

ISSSSINGLESE1

「A

肾区疼痛

°B

尿频

「C

血尿、脓尿

「D

贫血、乏力

「E

潮热、盗汗

分值：1.89

答案：B

康频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所

致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。膀胱病变

愈严重，这些现象愈显著。晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失

楼zT>°

38.

肾结核患者术前一般抗结核治疗()

ISSSSINGLESEI

A

1〜2周

「B

2~4周

rC

4~6周

「D

1〜2个月

「E

3〜4个月

分值：1.89

答案:B

患者术前一般应进行2~4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3〜4个月的

抗结核治疗，以获得术后最好的效果。

39.

关于“肾自截”下列哪项不正确

ISSS_SINGLE_SEI

「A

输尿管完全闭塞

rB

全肾广泛钙化

「C

膀胱结核好转

「D

膀胱刺激症状基本消失

「E

肾内病灶无结核菌

分值：1.89

答案：E

g自截是指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉

积，致使整个肾脏广泛钙化。其声像图特点为肾脏不同程度的破坏，甚至钙

化，当肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀

胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消

失，尿液检查趋于正常，这种情况临床称为肾自截或油灰肾。肾自截为肾结核

终末期病变，是泌尿系结核的一种特殊病理类型，发生于极少数病人，此时输

尿管因结核侵蚀，完全阻塞，全肾在肾积水或积脓基础上广泛钙化，混有干酪

样物质，结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发结核病变反而好转和愈

合，症状消失。腹部平片显示病变肾不同程度钙化，IVP检查病变肾无造影剂

充填，同侧输尿管未显示。CT在平肾门水平可见花瓣状或弯曲充盈肠腔样钙

化，为CT诊断肾自截的典型特征，可与肾肿瘤、肾囊肿及肾脓肿等引起的钙化

相鉴别。

超声检查声像图特征为全肾结核钙化型，即全肾表现为强回声弧型光带伴后方

声影，这种典型的声象图特征是肾结核全肾钙化（油灰肾）所特有的图象，超

声检出率高，诊断价值极高。

40.

关于附睾结核下列哪项不对

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多单侧性

「B

多发于附睾头部

「C

无痛结节、质硬

「D

常与阴囊皮肤粘连

rE

同侧输精管变粗，呈串球状改变

分值：1.89

答案：B

附睾无痛性硬结，生长缓慢，病变发展肿大形成寒性脓肿，与阴囊皮肤粘连，

破溃形成窦道经久不愈，流出稀黄色脓液。病变侧输精管变粗，有串珠状小结

节

41.

患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4〜5

个/HP,红细座2〜3个/HP；尿结核菌培养阳性。此时可以诊断为

SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性肾盂肾炎

「B

肾结核

「C

慢性膀胱炎

「D

尿道炎

「E

前列腺炎

分值：1.89

答案：B

1轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核