抗菌药物概述（药理学课件）

化学治疗（chemotherapy）对病原体（包括微生物、寄生虫、肿瘤细

胞）所致疾病的药物治疗统

称为化学治疗,简称化疗。抗微生物药物（antimi-crobialdrug）用于防治

感染性疾病的药物称为

抗微生物药物第一节抗菌药物的常用术语抗菌药（antibacterialdrugs）

是指具有抑制或杀灭细菌作用，用于预防或治疗细菌感染性疾病的药物。抗生素（antibiotic）是指某些微生物（细菌、真菌和放线菌属）产生的能抑制或杀灭其他微生物代谢产物。抗菌谱（antibacterialspectrum）指抗菌药物的抗菌范围。第一节抗菌药物的常用术语抗菌活性（antibacterialactivity）是指药物抑制或杀灭病原菌的能力。化疗指数（chemotherapeuticindex,IC）是评价化学治疗药物临床应用价值与安全性的指标。耐药性（resistance）又称抗药性，是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性降低甚至消失的现象。第一节抗菌药物的常用术语抗菌药后效应（postantibioticeffect,PAE）

是指细菌与抗菌药物短暂接触，抗菌药物浓度降到低于MIC

（最小抑菌浓度英文缩写）或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。第二节抗菌药物的作用机制第二节抗菌药物的作用机制1.抑制细菌细胞壁合成β-内酰胺类抗生素通过与青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的转肽作用，从而阻碍了肽聚糖的交叉联接，抑制细菌细胞壁的合成2.影响胞浆膜的通透性多粘菌素类抗生素、制霉菌素和两性霉素等多烯类抗生素能使胞浆膜通透性增加第二节抗菌药物的作用机制3.抑制蛋白质合成

氨基糖苷类抗生素与细菌核蛋白体30S亚基结合，氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素与细菌核蛋白体50S亚基结合，四环素与核糖体30S亚基结合，从而影响细菌蛋白质的合成。4.影响叶酸代谢

磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，妨碍叶酸代谢第二节抗菌药物的作用机制5.抑制核酸代谢

喹诺酮类药物能抑制细菌DNA回旋酶，从而抑制细菌DNA的复制。利福平能特异性地抑制以DNA为模板的RNA多聚酶而产生抗菌作用。第四节抗菌药物的合理应用尽早明确病原菌严格掌握适应证下列情况一般不应该使用抗菌药物①病毒感染；②应量避免皮肤黏膜局部应用抗菌药物；③原因未明的发热患者；④剂量、疗程要适当第四节抗菌药物的合理应用抗菌药物的预防应用

预防用药仅限于以下几种情况：①苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或红霉素用于风湿性心脏病患儿及发生链球菌咽炎或风湿热的儿童和成人，以防风湿热的发作；②口服磺胺嘧啶用于预防流行性脑膜炎；③进入疟疾区的人群在进入前两周开始服用乙胺嘧啶与磺胺多辛的复方制剂，时间不超过3个月；④青霉素、阿莫西林可分别用于风湿性心脏病、先天性心脏病人工瓣膜患者，进行口腔、上呼吸道、尿道及心脏手术前；⑤青霉素或阿莫西林用于战伤，复合外伤、闭塞性脉管炎患者截肢手术后，以防由产气荚膜杆菌引起的气性坏疽，对青霉素过敏者可用克林霉素或甲硝唑；⑥胃肠道、胸腹部手术后用药1～3天。第四节抗菌药物的合理应用抗菌药物的联合应用联合用药需有明确的指征，通常在以下情况考虑：①病原菌未明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的严重混