胸腔闭式引流术后护理课件

胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术后护理(2)胸膜腔的解剖及生理特征01胸腔闭式引流术后护理(2)腔内负压的生理意义：①维持肺组织处于扩张状态；②有利于胸腔内静脉血和淋巴液的回流。胸膜是附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。包裹肺并深入肺叶间隙的是脏胸膜，而遮盖胸壁、横膈和纵隔的是壁胸膜，二者在肺门与脏胸膜处连接，形成左右两个互不相通的胸膜腔。胸膜腔为潜在的密封腔隙，其内有少量的浆液其润滑作用。腔内的压力维持在-10~-8cmH2O吸气时负压增大，呼气时减少。胸膜腔的解剖胸腔闭式引流术后护理(2)胸膜腔示意图胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术目的及适应症02胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术目的胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。1、将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺复张2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者。外伤性血、气胸。大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断治疗者。脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。开胸术后引流。胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流的方法03胸腔闭式引流术后护理(2)给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。一正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。二持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-

8～-12cm水柱为宜）。本方法可迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。

胸腔闭式引流方法胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术引流管放置位置置管部位排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋间。引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。引流脓液---脓腔最低点。

胸腔闭式引流术后护理(2)排出气体胸腔闭式引流术后护理(2)引流液体胸腔闭式引流术后护理(2)引流脓液胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术后护理(2)胸腔闭式引流术后护理04胸腔闭式引流术后护理(2)鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸运动定时（30-60分钟）挤压引流管；观察水柱波动情况（正常值4-6cmH2O）；保持引流瓶低于胸腔60-100cm；翻身活动时防止受压、扭曲、打折、脱出。半坐卧位30～45度半卧位，以利呼吸与引流保持引流通畅胸腔闭式引流术后护理(2)开胸术后引流液的颜色：深红色--

淡红色--淡黄色观察引流液的颜色正常胸液活动性出血乳糜胸胸腔闭式引流术后护理(2)引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。

引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘观察引流液的性状胸腔闭式引流术后护理(2)若连续2小时>100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。术后5小时内每小时<100ml，24小时<500ml。观察引流液的量胸腔闭式引流术后护理(2)保持伤口敷料清洁干燥每周更换一次引流瓶，引流瓶装满或破损、脱落及时更换。嘱病员下床活动时保持引流瓶低于引流切口妥善固定、预防感染胸腔闭式引流术后护理(2)二、肺复张良好生命体征稳定，无胸闷、气促等不适引流瓶内无气体溢出引流量少，48~72h后气体流尽或液体<50ml/d、脓液<10ml/d

。听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查体、夹管试验）。一、引流完成拔管指针胸腔闭式引流术后护理(2)拔管时指导患者深吸一口气，吸气末速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等拔管方法胸腔闭式引流术后护理(2)常见异常情况的处理05胸腔闭式引流术后护理(2)胸引管脱落立即嘱病人屏气，同时护士用手捏闭伤口皮肤，取凡士林纱布及胶布封闭伤口；通知医生，配合进一步处理；安慰患者，观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难等不适；上报不良事件；记录脱管经过，处理及患者情况；做好交接班。胸腔闭式引流术后护理(2)几种水柱异常情况分析

水柱波动过大超过6～10cmH2O：提示肺不张或残腔大。波动范围<3cm多提示引流不畅或漏气。

深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡提示有气胸或残腔内积气多。水柱无波动患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔患者出现胸闷气促，应疑为引流管被血块阻塞水柱与水平面静止不动

水柱上的管腔有漏气、管道打折或受压水柱在水平面上静止不动

多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动

提示胸腔内正压，有气胸正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。

胸腔闭式引流术后护理(2)引流不畅堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞。引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。处理：一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决胸腔闭式引流术后护理(2)引流不畅其他原因排气管堵塞；误将引流管