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文档简介

私了工伤赔偿协议书范本合同编号：__________私了工伤赔偿协议书甲方（受伤职工）：__________乙方（用人单位）：__________鉴于甲方在乙方工作期间不幸发生工伤，双方本着平等自愿、公平公正的原则，经过友好协商，就甲方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿金额1.乙方一次性支付甲方工伤赔偿金人民币__________元（大写：_________________________元整）。二、赔偿方式1.乙方应在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿金支付给甲方。三、其他事项1.甲方确认，本协议签订后，乙方不再承担其他任何形式的赔偿责任。2.甲方同意，本协议签订后，不得以任何理由向乙方提出追加赔偿要求。3.乙方同意，本协议签订后，不得以任何理由降低赔偿金额。4.双方应保密本协议内容，不得向第三方透露。5.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。四、法律适用及争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交__________人民法院诉讼解决。五、协议的生效1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（受伤职工）：__________乙方（用人单位）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.工伤认定书4.医疗费用单据5.伤残等级鉴定报告6.劳动能力鉴定报告7.相关法律法规和政策文件8.其他双方认为需要提供的资料二、违约行为及认定：1.乙方未按照本协议约定时间支付赔偿金，视为违约。2.乙方降低赔偿金额，视为违约。3.甲方以任何理由向乙方提出追加赔偿要求，视为违约。4.甲方未按照本协议约定保密内容，向第三方透露协议信息，视为违约。5.其他双方认为构成违约的行为。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿金：指乙方一次性支付给甲方的工伤赔偿金额。4.履行：指按照本协议约定的方式、时间、金额支付赔偿金。5.争议解决：指通过协商或诉讼等方式解决双方因本协议产生的争议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿金：解决办法：甲方可以催告乙方履行支付义务，如乙方仍不履行，甲方有权依法向人民法院提起诉讼。2.乙方降低赔偿金额：解决办法：甲方有权拒绝接受降低后的赔偿金额，并可要求乙方按照原协议金额支付。如协商不成，甲方有权依法向人民法院提起诉讼。3.甲方提出追加赔偿要求：解决办法：甲方应遵守本协议约定的赔偿金额和条件，不得以任何理由提出追加赔偿要求。如甲方违反约定，乙方有权拒绝追加赔偿要求。4.泄露协议信息：解决办法：违约方应承担相应的法律责任，赔偿因泄露信息给对方造成的损失。五、所有应用场景：1.用人单位与受伤职工达成私了工伤赔偿的协议。2.用人单位一次性支付受伤职工工伤赔偿金

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