卫生事业单位招聘考试（麻醉学相关专业知识）模拟试卷2

卫生事业单位招聘考试（麻醉学相关专业知识）模拟试卷2一、A1型题(本题共75题，每题1.0分，共75分。)1、罗哌卡因的特点描述错误的是A、添加肾上腺素不延长其作用时间B、对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因长C、产生运动、感觉阻滞分离现象D、血浆结合率高于布比卡因E、毒性比布比卡因低标准答案：B知识点解析：罗哌卡因对运动神经的阻滞程度和持续时间均不及布比卡因。2、人工降温期间发生御寒反应，最不能反映全身体温的测量方法是A、直肠温度B、血液温度C、食管温度D、腋下温度E、鼓膜温度标准答案：D知识点解析：腋下温度是皮肤温度，影响因素多，测量的准确性相对较低。3、初孕妇，19岁。孕36周，无正规产前检查，孕32周时出现下肢水肿，近2天加重伴头晕。两次测量血压145～150/95～100mmHg，尿蛋白(+)～(++)。无宫缩，胎动正常。首先考虑的诊断是A、妊娠水肿B、妊娠期高血压C、轻度子痫前期D、重度子痫前期E、慢性高血压并发子痫前期标准答案：C知识点解析：妊娠高血压综合征，在临床上可分为轻度子痫前期、重度子痫前期及子痫。4、氧摄取率增加的因素不包括A、血红蛋白与氧的亲和性增加B、VO2降低C、DO2增加D、术后发热E、全身低温标准答案：D知识点解析：在血流动力学代偿良好的情况下，氧摄取率并不增加，只有当氧需增加或可能出现缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。5、肝硬化门脉高压症的临床表现是A、脾大和功能亢进B、腹水C、食管胃底静脉曲张D、呕血E、以上都对标准答案：E知识点解析：门静脉高压的特点。6、6～36个月大的小儿行择期手术禁食时间为A、术前2小时禁奶，术前1小时禁清亮液体B、术前4小时禁奶及固体食物，术前2小时禁清亮液体C、术前6小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体D、术前8小时禁奶及固体食物E、术前应禁食、水6小时标准答案：C知识点解析：为了防止反流误吸，对于6～36个月大行择期手术的小儿，术前6小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体。7、腰椎间盘突出症急性期静脉滴注甘露醇的主要目的是A、降低颅内压B、减轻疼痛C、促进炎症和水肿消退D、促进突出物还纳E、降低血压标准答案：C知识点解析：腰椎间盘突出症急性期静脉滴注甘露醇的主要目的是促进炎症和水肿消退。8、术后患者出现通气不足，可直接导致的症状是A、血压下降B、低CO2血症C、高碳酸血症D、心率下降E、血pH升高标准答案：C知识点解析：术后患者出现通气不足，可直接导致高碳酸血症。9、一患者体外循环术后异常出血，排除术中止血不彻底及肝素中和不全因素后，应首先考虑A、血小板因素B、血管脆性增加C、发生DICD、凝血因子缺乏E、酸碱平衡失常标准答案：A知识点解析：体外循环低温使血液黏稠度增加，血小板减少。10、俗称“落枕”的颈椎病类型是A、颈型B、神经根型C、交感型D、动脉型E、脊髓型标准答案：A知识点解析：俗称“落枕”的颈椎病类型是颈型颈椎病。11、慢性缩窄性心包炎患者手术中，提高心排血量最有效的办法是A、使用强心药B、增快心率C、使用降压药D、大量输液以提高心脏前负荷E、采用PEEP以提高回心血量标准答案：B知识点解析：在慢性缩窄性心包炎患者手术的麻醉处理中，提高患者的心排血量最有效的办法是增快心率。12、缩窄性心包炎的手术治疗时机是A、确诊后即手术B、用抗结核药物治疗半年及血沉正常后手术C、待肝功能恢复正常后手术D、用利尿药，等胸腔积液、腹水消失后手术E、感染控制后手术标准答案：B知识点解析：对结核性心包炎先抗结核治疗，最好经3～6个月待体温和血沉恢复正常后再手术。13、更能反映休克本质的监测是A、MAPB、CVPC、COD、PCWPE、DO2和VO2标准答案：E知识点解析：休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征。14、关于PETCO2和PACO2的描述，错误的是A、PETCO2是呼气末气体中的CO2B、PACO2反映所有通气肺泡的均值C、肺通气、换气障碍的情况下，两者相差很大D、不能用来估计PaCO2E、正常时，PACO2≈PETCO2≈PaCO2标准答案：D知识点解析：正常时，PACO2≈PETCO2≈PaCO2，所以可以用来估计PaCO2。15、WHO推荐癌痛治疗首选的阿片类药物是A、喷他佐辛B、美沙酮C、吗啡D、哌替啶E、可待因标准答案：C知识点解析：WHO推荐用于癌痛首选的阿片类药物是吗啡。16、贲门周围血管离断术成败的关键在于A、胃后静脉的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉胃支的离断D、冠状静脉食管支的离断E、冠状静脉高位食管支的离断标准答案：E知识点解析：贲门周围血管离断术成功的关键在于：千万不能遗漏结扎、切断正常高位食管支（胃冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支）。17、糖尿病患者手术中应监测的项目包括A、血糖B、尿糖、尿酮体C、血钾、血钠D、尿糖、尿酮体、血糖和血气E、血气标准答案：D知识点解析：术中除常规监测血压、心电图、脉搏氧饱和度外，还应加强呼吸管理；监测尿量；根据病情反复测定血糖、尿糖、尿酮体。18、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，可能诱发肝性脑病的情况是A、输生理盐水B、输血C、静脉注射氨基己酸D、静脉滴注质子泵抑制药E、静脉输给纤维蛋白原制剂标准答案：C知识点解析：氨基己酸可产生外源性的氨。19、关于腹痛性质和疾病的关系的描述中，错误的是A、间歇性刺痛一一胆总管结石B、阵发性绞痛一一输尿管结石C、阵发性钻项痛一一胆道蛔虫病D、剧烈刀割样痛一一十二指肠溃疡穿孔E、转移性右下腹痛一一急性阑尾炎标准答案：A知识点解析：胆总管结石的腹痛发生于剑突下及右上腹痛，多为阵发性绞痛，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背放射。20、不适用于治疗慢性脓胸的术式是A、胸腔闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、肺叶切除术E、胸膜肺切除术标准答案：A知识点解析：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。21、甲亢对妊娠的影响，不正确的是A、容易引起流产、早产、死胎B、妊娠期高血压疾病发生率高C、容易出现宫缩乏力D、产褥感染率增加E、硫脲类药物不能通过胎盘，故对胎儿无影响标准答案：E知识点解析：硫脲类药物可以通过胎盘由母血进入胎儿血中，所以妊娠时甲状腺功能亢进症的患者硫脲类药物剂量应尽量减少。22、甲亢手术的指征是A、基础代谢率下降，体重增加，腺体变大变硬B、基础代谢率下降，体重增加，心率减慢C、基础代谢率下降，体重增加，手指震颤改善D、基础代谢率下降，体重增加，心脏杂音减少E、基础代谢率下降，体重增加，腹泻消失标准答案：B知识点解析：甲状腺功能亢进手术的指标是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90/分；基础代谢率＜+20％；甲状腺腺体变硬缩小。23、不宜用血管扩张药治疗心排血量减少的疾病是A、缩窄性心包炎B、二尖瓣关闭不全C、高心病D、室间隔缺损E、充血性心脏病标准答案：A知识点解析：缩窄性心包炎所致心排血量减少的原因是心室舒张末期容积下降，射血量减少，故不宜用血管扩张药治疗。24、有关冠心病患者麻醉的要点描述，错误的是A、维持稳定血压B、镇痛完善C、防止心动过速D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡标准答案：D知识点解析：麻醉过浅导致应激反应加剧，手术创伤刺激过强，进一步使心肌耗氧增加。25、关于皮质感觉诱发电位的描述，不正确的是A、感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化B、不同性质的诱发电位其潜伏期和波形不同C、由主反应和后发放两部分电位组成D、为大脑皮质神经元自发的节律性电变化所致E、是研究机体感觉功能的一种手段标准答案：D知识点解析：BEP是感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化，是在自发脑电波的背景之上产生。26、甲型血友病患者，术前严重出血和贫血，一般状态很差。必须补充的物质是A、维生素B、代血浆C、白蛋白D、凝血因子ⅧE、血小板标准答案：D知识点解析：血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，是由于血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷造成。27、有关肩周炎的叙述，错误的是A、一般50岁以上女性多发B、无自愈倾向C、发病与肩部慢性劳损，急性外伤、受凉等有关D、为肩关节周围软组织的无菌性炎症E、主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍标准答案：B知识点解析：肩周炎是指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌炎症，主要引起肩关节的疼痛和功能障碍，久之发生以肌肉萎缩等临床表现为特征的软组织疾病，一般有自愈倾向。28、能早期诊断小气道阻塞的是A、第一秒用力呼气量B、流量容积曲线C、最大自主通气量D、最大呼气中期流速E、闭合气量标准答案：B知识点解析：流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏感。29、肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为A、阵发性腹痛B、便血C、呕吐D、腹块E、以上都是标准答案：E知识点解析：肠套叠最常见的症状为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块。30、膀胱肿瘤最多发生的部位是A、膀胱三角区B、两侧壁及后壁C、颈部D、底部E、顶部标准答案：B知识点解析：膀胱肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。31、成年人新九分法计算烧伤面积，错误的是A、发、颈、面共9％B、双上肢为18％C、躯干为27％D、双臀为5％E、双大腿为13％标准答案：E知识点解析：双大腿皮肤面积为21％。32、绞窄性肠梗阻是指A、机械因素因素的肠梗阻B、肠壁血供障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物通过受阻E、肠壁肌功能紊乱引起的肠梗阻标准答案：B知识点解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴有肠壁血供障碍者。33、贫血的诊断标准为A、成年男性血红蛋白＜130g/L，女性血红蛋白＜120g/LB、成年男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/LC、成年男性血红蛋白＜110g/L，女性血红蛋白＜100g/LD、成年男性血红蛋白＜100g/L，女性血红蛋白＜90g/LE、成年男性血红蛋白＜90g/L，女性血红蛋白＜80g/L标准答案：B知识点解析：血红蛋白测定值：成年男性血红蛋白＜120g/L，女性Hb＜110g/L，妊娠妇女血红蛋白＜100g/L，可诊断为贫血。34、夏柯三联症包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克标准答案：A知识点解析：当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为夏柯(Charcot)三联症①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背。②寒战、高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流，引起中毒反应。③黄疸：因结石梗阻、胆管压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者大便呈陶土色。35、右心衰竭的主要体征不包括A、双下肺湿啰音B、肝、脾大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、肝一颈静脉回流征阳性标准答案：A知识点解析：右心衰竭的主要体征是体循环淤血。36、与阿片药合用可引起肌肉强直的吸入麻醉药是A、氧化亚氮B、氟烷C、七氟烷D、恩氟烷E、异氟烷标准答案：A知识点解析：氧化亚氮无肌松作用，在与阿片药合用时可引起肌肉强直。37、气管内插管使气道无效腔量A、减少约50％B、增加约50％C、增加约30％D、减少约30％E、无影响标准答案：A知识点解析：气管内插管对气道死腔量的影响是使气道无效腔量减少约50％。38、与低血容量早期临床表现不符的症状是A、神志不清B、血压正常或偏低C、肢体发凉D、心率增快E、脉压差减小标准答案：A知识点解析：低血容量早期临床表现以心血管系统为主，只有发展到一定程度，脑细胞缺血缺氧时，才出现神志改变。39、硝普钠(SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中毒，是由于A、氰化物占SNP44％B、氰化物占SNP34％C、氰化物占SNP24％D、氰化物占SNP54％E、氰化物占SNP64％标准答案：A知识点解析：是由于SNP分子中含有相当部分的氰化物，氰化物占SNP44％。40、关于胸科手术中监测的描述，错误的是A、体位改变后颈外静脉置管容易打结B、CVP对判断右心室容量有帮助C、肺部疾病患者左心房压与CVP相关性差D、Allen试验正常的患者，桡动脉置管后仍会发生短暂缺血E、COPD患者施行肺切除术，通常EKG上表现左心劳损标准答案：E知识点解析：COPD患者施行肺切除术，通常EKG上表现右心肥厚。41、单独用吸入麻醉药诱导时，气管内插管的时机为A、全身麻醉Ⅱ期Ⅲ级B、全身麻醉Ⅲ期Ⅱ级C、全身麻醉Ⅲ期Ⅰ级D、全身麻醉Ⅲ期Ⅲ级E、全身麻醉Ⅳ期标准答案：D知识点解析：单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至全麻Ⅲ期Ⅲ级才能完成气管内插管。42、局麻药中加用肾上腺素的目的不包括A、减缓药物吸收B、延长作用时间C、局部血管收缩D、减少局麻药的毒性反应E、防止局麻后血压下降标准答案：E知识点解析：在局麻药溶液中加用肾上腺素的目的：①减慢局麻药的吸收速率。②降低血内局麻药浓度。③完善对神经深层的阻滞。④延长局麻或阻滞的时效。⑤减少全身性不良反应。但血管收缩药对长效脂溶性局麻药影响甚微。43、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A、四肢瘫痪B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C、病变对侧肢体瘫痪D、病变同侧下肢瘫痪E、病变同侧上肢瘫痪标准答案：C知识点解析：小脑幕切迹疝对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。44、单肺通气引起低氧血症最主要的原因是A、体位B、全身麻醉C、开胸D、低氧性肺血管收缩E、通气血流比失衡标准答案：E知识点解析：单肺通气引起低氧血症最主要的原因是双肺的通气血流比失衡。45、关于氧摄取率(O2ER)，错误的是A、正常值为0．25～0．33B、反映全身氧供状况C、反映全身氧耗状况D、是组织的氧摄取利用能力E、反映血红蛋白与氧的亲和力标准答案：E知识点解析：反映血红蛋白与氧的亲和性的是氧离曲线。46、巨脾切除手术避免向脾内注射肾上腺素的原因是A、脾坏死B、脾血管收缩，回心血量骤增，引起充血性心力衰竭C、心率增快、血压增高D、冠脉痉挛E、过敏反应标准答案：B知识点解析：脾内有大量血液，注入肾上腺素后，脾血管收缩，回心血量骤增，可引起充血性心力衰竭。47、当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，最适宜的药物是A、镇痛药B、强心药C、降压药D、利尿药E、扩血管药标准答案：B知识点解析：当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，应首选强心药。48、孕妇缺铁的原因，不正确的是A、孕期血容量增加B、孕妇排泄铁增加C、胎儿生长发育需要铁D、孕期铁摄取不足E、胎盘发育需要铁标准答案：B知识点解析：妊娠期间，孕妇对铁的需求量大幅度增加，胎儿、胎盘生长发育需要铁，血容量增加需要铁；若不能及时补充铁剂或储铁不足，易消耗孕妇体内储存铁，造成缺铁性贫血。49、清创缝合，不正确的处理是A、应清除异物，切除失活组织，彻底止血B、清创术应在伤后6～8小时内进行C、头部8～12小时的伤口也可以清创D、面部伤口12小时后，不考虑清创缝合E、污染严重伤口，清创后可延期缝合标准答案：D知识点解析：头面部伤口局部血供良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。50、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml标准答案：C知识点解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。51、开放性气胸，出现很少的是A、伤侧胸膜腔负压消失B、纵隔摆动C、呼吸时两侧肺部分重复气体交换D、严重失血E、健侧肺扩张不全标准答案：D知识点解析：纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排血量减少。开放性气胸很少出现大出血。52、全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助患者排痰，易发生A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成标准答案：C知识点解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉以及胸腔部大手术的患者，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的患者应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的患者应给予吸痰或超声雾化蒸汽吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，应气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。53、心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选处理为A、直流同步电复律B、交流非同步除颤C、直流非同步除颤D、安装临时起搏器E、安装永久起搏器标准答案：D知识点解析：心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器。54、喉罩适用于A、饱胃患者B、呼吸道出血患者C、需持续正压通气患者D、咽喉部感染患者E、气管插管困难患者标准答案：E知识点解析：对困难插管病例在应用面罩不能维持有效通气的情况下，可用喉罩做紧急有效的通气。55、壶腹癌的临床表现中较早出现的是A、黄疸B、上腹痛及脊背痛C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦标准答案：A知识点解析：可压迫、侵犯胆管与胰管，产生胆管扩张、胆囊大，肝大与胆汁淤积型黄疸。56、癫痫高热的患者，首选的静脉麻醉药为A、丙泊酚B、咪达唑仑C、硫喷妥钠D、氯胺酮E、依托咪酯标准答案：C知识点解析：硫喷妥钠有抗癫痫作用。57、新生儿出生后身体红润、四肢青紫，哭声响，能活动，弹足底哭，心率130次/分。Apgar评分为A、10分B、7分C、8分D、9分E、6分标准答案：D知识点解析：皮肤青紫，评1分，其余四项都为2分。58、可引起直立性低血压的药物是A、吗啡B、硫喷妥钠C、地西泮D、东莨菪碱E、氯丙嗪标准答案：E知识点解析：氯丙嗪由于有血管扩张作用，可引起直立性低血压。59、长期留置气管导管时为避免套囊压迫气管黏膜，造成局部缺血坏死，通常放气一次的时间是A、4～6小时B、5～6小时C、1小时D、半小时E、2～3小时标准答案：A知识点解析：为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死通常应每隔4/6个小时放气一次。60、控制气管与支气管痉挛的常用药物不包括A、氨茶碱B、间羟叔丁肾上腺素C、色甘酸钠D、地塞米松E、三磷腺苷标准答案：E知识点解析：三磷腺苷对支气管痉挛无治疗作用。61、控制性降压的方法已趋成熟，广泛应用于临床，但不适合A、颅内肿瘤切除术B、脊柱矫形术C、肝、肾移植术D、嗜铬细胞瘤切除术E、大血管置换术标准答案：C知识点解析：控制性降压的禁忌证：①重要脏器实质性病变者，脑血管病、心功能不全、肾功能不全、肝功不全；②血管病变者，外周血管性跛行、器官灌注不良；③低血容量或严重贫血。62、患者，男，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀、畸形，在急救处理中最重要的一项是A、包扎开放的伤口B、给止痛及镇静药物以减少患者疼痛C、输血输液预防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢体E、迅速运往医院标准答案：D知识点解析：骨折急救时，最重要的一项，就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。避免骨折断端在搬动时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。骨折固定后，即可止痛，有利于防止休克。便于运输。63、人工气腹对呼吸系统的影响中，正确的是A、肺泡无效腔量减少B、功能余气量减少C、气道阻力减小D、气道压下降E、肺顺应性增加标准答案：B知识点解析：人工气腹对呼吸系统的影响是肺泡无效腔增大，功能余气量减少。64、新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为A、15～20次/分B、21～25次/分C、26～30次/分D、31～40次/分E、41～50次/分标准答案：D知识点解析：新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为31～40次/分。65、库欣综合征患者术后出现不明原因的低血压、休克，应考虑的治疗是A、输液，输血B、升压药C、抗过敏D、扩容和氢化可的松E、强心药标准答案：D知识点解析：库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多引起的代谢紊乱的疾病。手术后肾上腺功能亢进可突然变为功能不全，主要依靠皮质激素治疗。66、休克的根本问题是A、组织细胞缺氧B、低血压C、酸中毒D、心功能不全E、尿少标准答案：A知识点解析：休克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。67、患者，男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查血压90/60mmHg，双肺湿啰音，心电图检查显示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性期前收缩，在送入病房过程中，突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因可能为A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、室颤E、脑栓塞标准答案：D知识点解析：心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤，患者会在几分钟内死亡。68、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈限制性通气功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、肺弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、动脉血气分析呈PaO2降低标准答案：E知识点解析：有效的支气管舒张药可使有关呼气流速的全部指标好转。包括1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、呼气流速峰值等。69、二尖瓣关闭不全的患者每搏反流量及前向性血流均主要取决于A、心肌收缩力B、左心室舒张末压C、射血方向的阻力D、右心房压E、二尖瓣关闭不全程度标准答案：C知识点解析：二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于射血方向的阻力。70、发生发作性猝倒的可能性最大的颈椎病是A、颈椎型B、神经根型C、交感型D、椎动脉型E、脊髓型标准答案：D知识点解析：椎动脉型颈椎病可引起脑供血不足，发生发作性猝倒。71、支气管哮喘发作期禁用药物是A、氯胺酮B、肾上腺素C、吗啡D、地塞米松E、沙丁胺醇标准答案：C知识点解析：吗啡可使支气管平滑肌痉挛。72、发生肺性脑病不宜吸高浓度氧的原因为A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性D、脑血管收缩引起缺氧E、诱发脑水肿标准答案：C知识点解析：慢阻肺、肺心病患者由于呼吸中枢对CO2敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，应使用低浓度氧疗。73、患者，男，68岁。因患有急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急诊住院治疗，不宜使用的药物是A、硝酸甘油B、硝普钠C、吗啡D、呋塞米E、β受体阻滞剂标准答案：E知识点解析：由于β受体阻滞剂有明显的负性肌力作用，一向不用于心力衰竭患者。74、直肠癌远处转移最常见的部位是A、肺B、肝C、脑D、骨E、甲状腺标准答案：B知识点解析：癌肿侵入局部小静脉后，癌细胞栓可随门静脉入肝，肝是直肠癌远处转移最常见部位。肺是第二位最常见的转移部位，有报道，结、直肠腺癌肺转移率约为10％。75、治疗肝性脑病患者，用于恢复脑部的神经递质的是A、去甲肾上腺素B、Y一氨酪酸C、多巴胺D、肾上腺素E、乙酰谷酰胺标准答案：E知识点解析：谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经递质，缺少则使大脑抑制增加。二、A2型题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)76、患者，女，32岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟全身麻醉下行甲状腺次全切术，最有助于判断气管插管困难程度的检查是A、胸部X线检查B、B超C、心电图检查D、纤维支气管镜检查E、测量张口度标准答案：D知识点解析：纤维支气管镜检查诊断最确切。77、施行硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔，引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是A、血压下降、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神经根阻滞，导致呼吸肌麻痹和血压大幅度下降所致C、药物直接抑制呼吸循环中枢所致D、局麻药注入量过大，患者立即发生药物中毒所引起E、由于发生过敏反应，使呼吸、循环抑制标准答案：B知识点解析：大量局麻药进入蛛网膜下腔，全部脊神经甚至颅神经都被阻滞，称为全脊麻。主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹，心动过缓和血压下降，严重者可发生呼吸心搏骤停。78、患者，女，45岁。发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体血压：110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短促，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音，此患者最可能的诊断是A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室间隔缺损标准答案：B知识点解析：急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，引起乳头肌功能不全，心尖区出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导。二尖瓣狭窄心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。79、室间隔缺损能否进行手术的主要因素决定于A、缺损大小B、缺损部位C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、患者年龄标准答案：D知识点解析：肺血管阻力直接反映肺小血管病变情况，在血流量不变的情况下，肺血管阻力是决定肺动脉压以及室间隔缺损预后的主要因素。80、患者，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作史。查体：体温39．2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是标准答案：D知识点解析：急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。81、患者胸外伤后2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，呼吸音消失，首先考虑的诊断是A、血胸B、阻塞性肺炎C、脓胸D、肺栓塞E、气胸标准答案：E知识点解析：心率、呼吸增快，血压下降，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，呼吸音消失等为气胸的诊断依据。82、大面积深Ⅱ度烧伤伴败血症患者，应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用。15天后患者又突发寒战，体温达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109。此时应考虑并发A、中毒性休克B、革兰阳性细菌败血症C、革兰阴性细菌败血症D、铜绿假单胞菌败血症E、真菌性败血症标准答案：E知识点解析：近年来，真菌性败血症发病率明显增高，基本上为院内感染，多发生于免疫功能低下者。常见于长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗生素、肿瘤化疗以及经插管输液（特别是高营养治疗）、透析疗法等患者。以白念珠菌最为多见，多数伴细菌感染。大多发生在严重原发疾病的后期。三、案例分析题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)患者，男，32岁。腹部被手推车伤3天。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38．9℃，血压80/60mmHg，心率120次/分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，并有肌紧张，移动性浊音(+)。83、引起休克的原因是标准答案：E知识点解析：暂无解析84、此患者还有可能存在标准答案：A知识点解析：感染性休克发生可使机体合并代谢性酸中毒。患者，男，33岁。完全性肠梗阻。梗阻近端肠管内压力增高到一定程度时，血供会发生障碍。85、血供障碍最初的主要表现为标准答案：C知识点解析：早期表现为静脉血回流受阻，导致肠壁淤血和水肿，及时解除梗阻可恢复正常。86、随着病情进展，出现尿量减少，但无口渴，实验室检查：血红蛋白及血细胞比容增高，血钠、氯正常，尿比重增高，则水、钠代谢失调为标准答案：B知识点解析：所有小肠分泌液的钠浓度都在120～140mmol/L，故引起等渗体液的散失。87、上述情况，理想的液体治疗措施是标准答案：B知识点解析：一般输注渗透压接近正常的氯化钠溶液，只补水不补钠可转变为低渗性脱水。患者，女，47岁。节律性上腹痛4年，近1个月出现呕隔夜食，呕吐后上腹部不适好转。查体：消瘦，皮肤弹性差，上腹部可见胃型，振水音(+)。88、最可能的诊断是标准答案：E知识点解析：溃疡水肿引起的幽门梗阻。89、优先考虑的治疗措施为标准答案：A知识点解析：怀疑幽门梗阻的患者先行盐水负荷试验，经过1周的保守治疗后，重复盐水负荷试验，如幽门痉挛水肿明显改善，可继续保守治疗，否则应考虑手术。四、A1型题/单选题(本题共75题，每题1.0分，共75分。)90、罗哌卡因的特点描述错误的是A、添加肾上腺素不延长其作用时间B、对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因长C、产生运动、感觉阻滞分离现象D、血浆结合率高于布比卡因E、毒性比布比卡因低标准答案：B知识点解析：罗哌卡因对运动神经的阻滞程度和持续时间均不及布比卡因。91、人工降温期间发生御寒反应，最不能反映全身体温的测量方法是A、直肠温度B、血液温度C、食管温度D、腋下温度E、鼓膜温度标准答案：D知识点解析：腋下温度是皮肤温度，影响因素多，测量的准确性相对较低。92、初孕妇，19岁。孕36周，无正规产前检查，孕32周时出现下肢水肿，近2天加重伴头晕。两次测量血压145～150/95～100mmHg，尿蛋白(+)～(++)。无宫缩，胎动正常。首先考虑的诊断是A、妊娠水肿B、妊娠期高血压C、轻度子痫前期D、重度子痫前期E、慢性高血压并发子痫前期标准答案：C知识点解析：妊娠高血压综合征，在临床上可分为轻度子痫前期、重度子痫前期及子痫。93、氧摄取率增加的因素不包括A、血红蛋白与氧的亲和性增加B、VO2降低C、DO2增加D、术后发热E、全身低温标准答案：D知识点解析：在血流动力学代偿良好的情况下，氧摄取率并不增加，只有当氧需增加或可能出现缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。94、肝硬化门脉高压症的临床表现是A、脾大和功能亢进B、腹水C、食管胃底静脉曲张D、呕血E、以上都对标准答案：E知识点解析：门静脉高压的特点。95、6～36个月大的小儿行择期手术禁食时间为A、术前2小时禁奶，术前1小时禁清亮液体B、术前4小时禁奶及固体食物，术前2小时禁清亮液体C、术前6小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体D、术前8小时禁奶及固体食物E、术前应禁食、水6小时标准答案：C知识点解析：为了防止反流误吸，对于6～36个月大行择期手术的小儿，术前6小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体。96、腰椎间盘突出症急性期静脉滴注甘露醇的主要目的是A、降低颅内压B、减轻疼痛C、促进炎症和水肿消退D、促进突出物还纳E、降低血压标准答案：C知识点解析：腰椎间盘突出症急性期静脉滴注甘露醇的主要目的是促进炎症和水肿消退。97、术后患者出现通气不足，可直接导致的症状是A、血压下降B、低CO2血症C、高碳酸血症D、心率下降E、血pH升高标准答案：C知识点解析：术后患者出现通气不足，可直接导致高碳酸血症。98、一患者体外循环术后异常出血，排除术中止血不彻底及肝素中和不全因素后，应首先考虑A、血小板因素B、血管脆性增加C、发生DICD、凝血因子缺乏E、酸碱平衡失常标准答案：A知识点解析：体外循环低温使血液黏稠度增加，血小板减少。99、俗称“落枕”的颈椎病类型是A、颈型B、神经根型C、交感型D、动脉型E、脊髓型标准答案：A知识点解析：俗称“落枕”的颈椎病类型是颈型颈椎病。100、慢性缩窄性心包炎患者手术中，提高心排血量最有效的办法是A、使用强心药B、增快心率C、使用降压药D、大量输液以提高心脏前负荷E、采用PEEP以提高回心血量标准答案：B知识点解析：在慢性缩窄性心包炎患者手术的麻醉处理中，提高患者的心排血量最有效的办法是增快心率。101、缩窄性心包炎的手术治疗时机是A、确诊后即手术B、用抗结核药物治疗半年及血沉正常后手术C、待肝功能恢复正常后手术D、用利尿药，等胸腔积液、腹水消失后手术E、感染控制后手术标准答案：B知识点解析：对结核性心包炎先抗结核治疗，最好经3～6个月待体温和血沉恢复正常后再手术。102、更能反映休克本质的监测是A、MAPB、CVPC、COD、PCWPE、DO2和VO2标准答案：E知识点解析：休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征。103、关于PETCO2和PACO2的描述，错误的是A、PETCO2是呼气末气体中的CO2B、PACO2反映所有通气肺泡的均值C、肺通气、换气障碍的情况下，两者相差很大D、不能用来估计PaCO2E、正常时，PACO2≈PETCO2≈PaCO2标准答案：D知识点解析：正常时，PACO2≈PETCO2≈PaCO2，所以可以用来估计PaCO2。104、WHO推荐癌痛治疗首选的阿片类药物是A、喷他佐辛B、美沙酮C、吗啡D、哌替啶E、可待因标准答案：C知识点解析：WHO推荐用于癌痛首选的阿片类药物是吗啡。105、贲门周围血管离断术成败的关键在于A、胃后静脉的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉胃支的离断D、冠状静脉食管支的离断E、冠状静脉高位食管支的离断标准答案：E知识点解析：贲门周围血管离断术成功的关键在于：千万不能遗漏结扎、切断正常高位食管支（胃冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支）。106、糖尿病患者手术中应监测的项目包括A、血糖B、尿糖、尿酮体C、血钾、血钠D、尿糖、尿酮体、血糖和血气E、血气标准答案：D知识点解析：术中除常规监测血压、心电图、脉搏氧饱和度外，还应加强呼吸管理；监测尿量；根据病情反复测定血糖、尿糖、尿酮体。107、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，可能诱发肝性脑病的情况是A、输生理盐水B、输血C、静脉注射氨基己酸D、静脉滴注质子泵抑制药E、静脉输给纤维蛋白原制剂标准答案：C知识点解析：氨基己酸可产生外源性的氨。108、关于腹痛性质和疾病的关系的描述中，错误的是A、间歇性刺痛一一胆总管结石B、阵发性绞痛一一输尿管结石C、阵发性钻项痛一一胆道蛔虫病D、剧烈刀割样痛一一十二指肠溃疡穿孔E、转移性右下腹痛一一急性阑尾炎标准答案：A知识点解析：胆总管结石的腹痛发生于剑突下及右上腹痛，多为阵发性绞痛，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背放射。109、不适用于治疗慢性脓胸的术式是A、胸腔闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、肺叶切除术E、胸膜肺切除术标准答案：A知识点解析：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。110、甲亢对妊娠的影响，不正确的是A、容易引起流产、早产、死胎B、妊娠期高血压疾病发生率高C、容易出现宫缩乏力D、产褥感染率增加E、硫脲类药物不能通过胎盘，故对胎儿无影响标准答案：E知识点解析：硫脲类药物可以通过胎盘由母血进入胎儿血中，所以妊娠时甲状腺功能亢进症的患者硫脲类药物剂量应尽量减少。111、甲亢手术的指征是A、基础代谢率下降，体重增加，腺体变大变硬B、基础代谢率下降，体重增加，心率减慢C、基础代谢率下降，体重增加，手指震颤改善D、基础代谢率下降，体重增加，心脏杂音减少E、基础代谢率下降，体重增加，腹泻消失标准答案：B知识点解析：甲状腺功能亢进手术的指标是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90/分；基础代谢率＜+20％；甲状腺腺体变硬缩小。112、不宜用血管扩张药治疗心排血量减少的疾病是A、缩窄性心包炎B、二尖瓣关闭不全C、高心病D、室间隔缺损E、充血性心脏病标准答案：A知识点解析：缩窄性心包炎所致心排血量减少的原因是心室舒张末期容积下降，射血量减少，故不宜用血管扩张药治疗。113、有关冠心病患者麻醉的要点描述，错误的是A、维持稳定血压B、镇痛完善C、防止心动过速D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡标准答案：D知识点解析：麻醉过浅导致应激反应加剧，手术创伤刺激过强，进一步使心肌耗氧增加。114、关于皮质感觉诱发电位的描述，不正确的是A、感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化B、不同性质的诱发电位其潜伏期和波形不同C、由主反应和后发放两部分电位组成D、为大脑皮质神经元自发的节律性电变化所致E、是研究机体感觉功能的一种手段标准答案：D知识点解析：BEP是感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化，是在自发脑电波的背景之上产生。115、甲型血友病患者，术前严重出血和贫血，一般状态很差。必须补充的物质是A、维生素B、代血浆C、白蛋白D、凝血因子ⅧE、血小板标准答案：D知识点解析：血友病甲是最常见的遗传性出血性疾病，是由于血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷造成。116、有关肩周炎的叙述，错误的是A、一般50岁以上女性多发B、无自愈倾向C、发病与肩部慢性劳损，急性外伤、受凉等有关D、为肩关节周围软组织的无菌性炎症E、主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍标准答案：B知识点解析：肩周炎是指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌炎症，主要引起肩关节的疼痛和功能障碍，久之发生以肌肉萎缩等临床表现为特征的软组织疾病，一般有自愈倾向。117、能早期诊断小气道阻塞的是A、第一秒用力呼气量B、流量容积曲线C、最大自主通气量D、最大呼气中期流速E、闭合气量标准答案：B知识点解析：流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏感。118、肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为A、阵发性腹痛B、便血C、呕吐D、腹块E、以上都是标准答案：E知识点解析：肠套叠最常见的症状为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块。119、膀胱肿瘤最多发生的部位是A、膀胱三角区B、两侧壁及后壁C、颈部D、底部E、顶部标准答案：B知识点解析：膀胱肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。120、成年人新九分法计算烧伤面积，错误的是A、发、颈、面共9％B、双上肢为18％C、躯干为27％D、双臀为5％E、双大腿为13％标准答案：E知识点解析：双大腿皮肤面积为21％。121、绞窄性肠梗阻是指A、机械因素因素的肠梗阻B、肠壁血供障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物通过受阻E、肠壁肌功能紊乱引起的肠梗阻标准答案：B知识点解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴有肠壁血供障碍者。122、贫血的诊断标准为A、成年男性血红蛋白＜130g/L，女性血红蛋白＜120g/LB、成年男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/LC、成年男性血红蛋白＜110g/L，女性血红蛋白＜100g/LD、成年男性血红蛋白＜100g/L，女性血红蛋白＜90g/LE、成年男性血红蛋白＜90g/L，女性血红蛋白＜80g/L标准答案：B知识点解析：血红蛋白测定值：成年男性血红蛋白＜120g/L，女性Hb＜110g/L，妊娠妇女血红蛋白＜100g/L，可诊断为贫血。123、夏柯三联症包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克标准答案：A知识点解析：当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为夏柯(Charcot)三联症①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背。②寒战、高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流，引起中毒反应。③黄疸：因结石梗阻、胆管压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者大便呈陶土色。124、右心衰竭的主要体征不包括A、双下肺湿啰音B、肝、脾大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、肝一颈静脉回流征阳性标准答案：A知识点解析：右心衰竭的主要体征是体循环淤血。125、与阿片药合用可引起肌肉强直的吸入麻醉药是A、氧化亚氮B、氟烷C、七氟烷D、恩氟烷E、异氟烷标准答案：A知识点解析：氧化亚氮无肌松作用，在与阿片药合用时可引起肌肉强直。126、气管内插管使气道无效腔量A、减少约50％B、增加约50％C、增加约30％D、减少约30％E、无影响标准答案：A知识点解析：气管内插管对气道死腔量的影响是使气道无效腔量减少约50％。127、与低血容量早期临床表现不符的症状是A、神志不清B、血压正常或偏低C、肢体发凉D、心率增快E、脉压差减小标准答案：A知识点解析：低血容量早期临床表现以心血管系统为主，只有发展到一定程度，脑细胞缺血缺氧时，才出现神志改变。128、硝普钠(SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中毒，是由于A、氰化物占SNP44％B、氰化物占SNP34％C、氰化物占SNP24％D、氰化物占SNP54％E、氰化物占SNP64％标准答案：A知识点解析：是由于SNP分子中含有相当部分的氰化物，氰化物占SNP44％。129、关于胸科手术中监测的描述，错误的是A、体位改变后颈外静脉置管容易打结B、CVP对判断右心室容量有帮助C、肺部疾病患者左心房压与CVP相关性差D、Allen试验正常的患者，桡动脉置管后仍会发生短暂缺血E、COPD患者施行肺切除术，通常EKG上表现左心劳损标准答案：E知识点解析：COPD患者施行肺切除术，通常EKG上表现右心肥厚。130、单独用吸入麻醉药诱导时，气管内插管的时机为A、全身麻醉Ⅱ期Ⅲ级B、全身麻醉Ⅲ期Ⅱ级C、全身麻醉Ⅲ期Ⅰ级D、全身麻醉Ⅲ期Ⅲ级E、全身麻醉Ⅳ期标准答案：D知识点解析：单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至全麻Ⅲ期Ⅲ级才能完成气管内插管。131、局麻药中加用肾上腺素的目的不包括A、减缓药物吸收B、延长作用时间C、局部血管收缩D、减少局麻药的毒性反应E、防止局麻后血压下降标准答案：E知识点解析：在局麻药溶液中加用肾上腺素的目的：①减慢局麻药的吸收速率。②降低血内局麻药浓度。③完善对神经深层的阻滞。④延长局麻或阻滞的时效。⑤减少全身性不良反应。但血管收缩药对长效脂溶性局麻药影响甚微。132、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A、四肢瘫痪B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C、病变对侧肢体瘫痪D、病变同侧下肢瘫痪E、病变同侧上肢瘫痪标准答案：C知识点解析：小脑幕切迹疝对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。133、单肺通气引起低氧血症最主要的原因是A、体位B、全身麻醉C、开胸D、低氧性肺血管收缩E、通气血流比失衡标准答案：E知识点解析：单肺通气引起低氧血症最主要的原因是双肺的通气血流比失衡。134、关于氧摄取率(O2ER)，错误的是A、正常值为0．25～0．33B、反映全身氧供状况C、反映全身氧耗状况D、是组织的氧摄取利用能力E、反映血红蛋白与氧的亲和力标准答案：E知识点解析：反映血红蛋白与氧的亲和性的是氧离曲线。135、巨脾切除手术避免向脾内注射肾上腺素的原因是A、脾坏死B、脾血管收缩，回心血量骤增，引起充血性心力衰竭C、心率增快、血压增高D、冠脉痉挛E、过敏反应标准答案：B知识点解析：脾内有大量血液，注入肾上腺素后，脾血管收缩，回心血量骤增，可引起充血性心力衰竭。136、当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，最适宜的药物是A、镇痛药B、强心药C、降压药D、利尿药E、扩血管药标准答案：B知识点解析：当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，应首选强心药。137、孕妇缺铁的原因，不正确的是A、孕期血容量增加B、孕妇排泄铁增加C、胎儿生长发育需要铁D、孕期铁摄取不足E、胎盘发育需要铁标准答案：B知识点解析：妊娠期间，孕妇对铁的需求量大幅度增加，胎儿、胎盘生长发育需要铁，血容量增加需要铁；若不能及时补充铁剂或储铁不足，易消耗孕妇体内储存铁，造成缺铁性贫血。138、清创缝合，不正确的处理是A、应清除异物，切除失活组织，彻底止血B、清创术应在伤后6～8小时内进行C、头部8～12小时的伤口也可以清创D、面部伤口12小时后，不考虑清创缝合E、污染严重伤口，清创后可延期缝合标准答案：D知识点解析：头面部伤口局部血供良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。139、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml标准答案：C知识点解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。140、开放性气胸，出现很少的是A、伤侧胸膜腔负压消失B、纵隔摆动C、呼吸时两侧肺部分重复气体交换D、严重失血E、健侧肺扩张不全标准答案：D知识点解析：纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排血量减少。开放性气胸很少出现大出血。141、全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助患者排痰，易发生A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成标准答案：C知识点解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉以及胸腔部大手术的患者，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的患者应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的患者应给予吸痰或超声雾化蒸汽吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，应气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。142、心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选处理为A、直流同步电复律B、交流非同步除颤C、直流非同步除颤D、安装临时起搏器E、安装永久起搏器标准答案：D知识点解析：心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器。143、喉罩适用于A、饱胃患者B、呼吸道出血患者C、需持续正压通气患者D、咽喉部感染患者E、气管插管困难患者标准答案：E知识点解析：对困难插管病例在应用面罩不能维持有效通气的情况下，可用喉罩做紧急有效的通气。144、壶腹癌的临床表现中较早出现的是A、黄疸B、上腹痛及脊背痛C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦标准答案：A知识点解析：可压迫、侵犯胆管与胰管，产生胆管扩张、胆囊大，肝大与胆汁淤积型黄疸。145、癫痫高热的患者，首选的静脉麻醉药为A、丙泊酚B、咪达唑仑C、硫喷妥钠D、氯胺酮E、依托咪酯标准答案：C知识点解析：硫喷妥钠有抗癫痫作用。146、新生儿出生后身体红润、四肢青紫，哭声响，能活动，弹足底哭，心率130次/分。Apgar评分为A、10分B、7分C、8分D、9分E、6分标准答案：D知识点解析：皮肤青紫，评1分，其余四项都为2分。147、可引起直立性低血压的药物是A、吗啡B、硫喷妥钠C、地西泮D、东莨菪碱E、氯丙嗪标准答案：E知识点解析：氯丙嗪由于有血管扩张作用，可引起直立性低血压。148、长期留置气管导管时为避免套囊压迫气管黏膜，造成局部缺血坏死，通常放气一次的时间是A、4～6小时B、5～6小时C、1小时D、半小时E、2～3小时标准答案：A知识点解析：为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死通常应每隔4/6个小时放气一次。149、控制气管与支气管痉挛的常用药物不包括A、氨茶碱B、间羟叔丁肾上腺素C、色甘酸钠D、地塞米松E、三磷腺苷标准答案：E知识点解析：三磷腺苷对支气管痉挛无治疗作用。150、控制性降压的方法已趋成熟，广泛应用于临床，但不适合A、颅内肿瘤切除术B、脊柱矫形术C、肝、肾移植术D、嗜铬细胞瘤切除术E、大血管置换术标准答案：C知识点解析：控制性降压的禁忌证：①重要脏器实质性病变者，脑血管病、心功能不全、肾功能不全、肝功不全；②血管病变者，外周血管性跛行、器官灌注不良；③低血容量或严重贫血。151、患者，男，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀、畸形，在急救处理中最重要的一项是A、包扎开放的伤口B、给止痛及镇静药物以减少患者疼痛C、输血输液预防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢体E、迅速运往医院标准答案：D知识点解析：骨折急救时，最重要的一项，就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。避免骨折断端在搬动时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。骨折固定后，即可止痛，有利于防止休克。便于运输。152、人工气腹对呼吸系统的影响中，正确的是A、肺泡无效腔量减少B、功能余气量减少C、气道阻力减小D、气道压下降E、肺顺应性增加标准答案：B知识点解析：人工气腹对呼吸系统的影响是肺泡无效腔增大，功能余气量减少。153、新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为A、15～20次/分B、21～25次/分C、26～30次/分D、31～40次/分E、41～50次/分标准答案：D知识点解析：新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为31～40次/分。154、库欣综合征患者术后出现不明原因的低血压、休克，应考虑的治疗是A、输液，输血B、升压药C、抗过敏D、扩容和氢化可的松E、强心药标准答案：D知识点解析：库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多引起的代谢紊乱的疾病。手术后肾上腺功能亢进可突然变为功能不全，主要依靠皮质激素治疗。155、休克的根本问题是A、组织细胞缺氧B、低血压C、酸中毒D、心功能不全E、尿少标准答案：A知识点解析：休克是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。156、患者，男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查血压90/60mmHg，双肺湿啰音，心电图检查显示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性期前收缩，在送入病房过程中，突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因可能为A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、室颤E、脑栓塞标准答案：D知识点解析：心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤，患者会在几分钟内死亡。157、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈限制性通气功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、肺弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、动脉血气分析呈PaO2降低标准答案：E知识点解析：有效的支气管舒张药可使有关呼气流速的全部指标好转。包括1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、呼气流速峰值等。158、二尖瓣关闭不全的患者每搏反流量及前向性血流均主要取决于A、心肌收缩力B、左心室舒张末压C、射血方向的阻力D、右心房压E、二尖瓣关闭不全程度标准答案：C知识点解析：二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于射血方向的阻力。159、发生发作性猝倒的可能性最大的颈椎病是A、颈椎型B、神经根型C、交感型D、椎动脉型E、脊髓型标准答案：D知识点解析：椎动脉型颈椎病可引起脑供血不足，发生发作性猝倒。160、支气管哮喘发作期禁用药物是A、氯胺酮B、肾上腺素C、吗啡D、地塞米松E、沙丁胺醇标准答案：C知识点解析：吗啡可使支气管平滑肌痉挛。161、发生肺性脑病不宜吸高浓度氧的原因为A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性D、脑血管收缩引起缺氧E、诱发脑水肿标准答案：C知识点解析：慢阻肺、肺心病患者由于呼吸中枢对CO2敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，应使用低浓度氧疗。162、患者，男，68岁。因患有急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急诊住院治疗，不宜使用的药物是A、硝酸甘油B、硝普钠C、吗啡D、呋塞米E、β受体阻滞剂标准答案：E知识点解析：由于β受体阻滞剂有明显的负性肌力作用，一向不用于心力衰竭患者。163、直肠癌远处转移最常见的部位是A、肺B、肝C、脑D、骨E、甲状腺标准答案：B知识点解析：癌肿侵入局部小静脉后，癌细胞栓可随门静脉入肝，肝是直肠癌远处转移最常见部位。肺是第二位最常见的转移部位，有报道，结、直肠腺癌肺转移率约为10％。164、治疗肝性脑病患者，用于恢复脑部的神经递质的是A、去甲肾上腺素B、Y一氨酪酸C、多巴胺D、肾上腺素E、乙酰谷酰胺标准答案：E知识点解析：谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经递质，缺少则使大脑抑制增加。二、A2型题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)165、患者，女，32岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟全身麻醉下行甲状腺次全切术，最有助于判断气管插管困难程度的检查是A、胸部X线检查B、B超C、心电图检查D、纤维支气管镜检查E、测量张口度标准答案：D知识点解析：纤维支气管镜检查诊断最确切。166、施行硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔，引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是A、血压下降、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神经根阻滞，导致呼吸肌麻痹和血压大幅度下降所致C、药物直接抑制呼吸循环中枢所致D、局麻药注入量过大，患者立即发生药物中毒所引起E、由于发生过敏反应，使呼吸、循环抑制标准答案：B知识点解析：大量局麻药进入蛛网膜下腔，全部脊神经甚至颅神经都被阻滞，称为全脊麻。主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹，心动过缓和血压下降，严重者可发生呼吸心搏骤停。167、患者，女，45岁。发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体血压：110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短促，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音，此患者最可能的诊断是A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室间隔缺损标准答案：B知识点解析：急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，引起乳头肌功能不全，心尖区出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导。二尖瓣狭窄心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。168、室间隔缺损能否进行手术的主要因素决定于A、缺损大小B、缺损部位C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、患者年龄标准答案：D知识点解析：肺血管阻力直接反映肺小血管病变情况，在血流量不变的情况下，肺血管阻力是决定肺动脉压以及室间隔缺损预后的主要因素。169、患者，女，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作史。查体：体温39．2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，