2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.可作为疗效判断指标的是（）A、血葡萄糖测定B、24小时尿糖定量C、糖化血浆白蛋白测定D、血浆胰岛素E、糖化血红蛋白A12.糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于（）A、红细胞GHB含量增加B、血红蛋白与氧亲和力增强C、红细胞2，3-dpg减低D、血氧离解曲线左移E、血氧离解曲线右移3.女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞：12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿4.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）A、IgG、IgA、IgMB、ALT／ASTC、骶髂关节X线D、HLA-B27E、蛋白电泳5.女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109/L（14000/mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）。A、急诊胃镜检查B、胆系B型超声检查C、腹部X线透视D、立即复查血淀粉酶E、5h后复查血淀粉酶6.男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）A、急性腰扭伤B、第3腰椎横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征7.男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）A、自身免疫溶血性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、G6PD缺乏症E、海洋性贫血8.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（）A、阿司匹林B、华法林C、噻氯比定D、低分子肝素E、普通肝素9.预后最差的支气管癌是（）A、腺癌B、小细胞支气管癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的10.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、血液透析治疗11.男性，60岁。有慢性支气管炎史10年，近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高（）。A、真性红细胞增多症B、重症肝炎C、肺源性心脏病D、原发性肝癌E、继发性红细胞增多症12.男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分，首要的治疗应是（）A、静注安定B、使用呼吸兴奋剂C、口服降压药D、改善通气、氧疗E、甘露醇静脉滴注13.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择（）A、青霉素联合庆大霉素B、林可霉素C、第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂D、头孢他啶E、亚胺培南14.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）A、胃肠减压B、禁食C、肌注阿托品D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、洛赛克静脉注射15.通过抑制细胞免疫而发病的传染病是（）A、乙型肝炎B、艾滋病C、麻疹D、肺结核E、流行性出血热16.莱姆病持续感染期的临床表现特点是（）A、慢性游走性红斑B、神经系统损害C、循环系统症状D、高热E、关节损害17.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是（）A、持续性高血压B、直立性高血压C、阵发性高血压D、高血压、低血压交替E、低血压、休克18.关于传染病流行病学资料，下列不正确的是（）A、流行病学资料在诊断中占有重要地位B、是否患过该病表明有无发病的可能C、是否在流行地区、流行季节表明有无感染的可能D、考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考E、某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性19.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）A、吸氧B、小量茶碱控释片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林E、定时吸入糖皮质激素20.男性，60岁。颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40．0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起，应诊断为（）A、革兰氏染色阳性细菌败血症B、革兰氏染色阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌败血症E、脓血症21.女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是（）A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、韦格纳肉芽钟D、变应性肉芽肿血管炎E、以上均可以22.原发性肝细胞癌（）.A、CEA升高B、AFP升高C、碱性磷酸酶升高D、酸性磷酸酶升高E、CA19-9升高23.男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：（）A、肝硬化失代偿期B、DICC、白血病D、血友病E、肝癌24.简述肝硬化腹水形成的机制。25.性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。26.肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）A、药物的代谢途径B、药物的脂溶性C、药物的分子量D、药物分子的电荷E、药物的水溶性27.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（）A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用B、立即静脉注射地塞米松C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D、立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应E、立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注28.急性化脓性骨髓炎最早出现的X线征象为（）A、千骺端骨质破坏B、在骨皮质旁见平行带状骨膜反应C、弥漫性软组织肿胀D、局限性骨质疏松E、死骨片形成29.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）A、大量蛋白尿B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D、肉眼血尿E、以上均不是30.男性，34岁。头昏、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3．0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞0．20（20％），骨髓涂片增生活跃，红系占0．53（53％），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素（+），血清铁蛋白12pg／L何项辅助检查最具确诊价值（）A、骨髓铁染色B、糖水试验C、血清游离血红蛋白测定D、Ham’s试验E、Coombs试验31.患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）A、急进性肾炎并急性肾衰竭B、慢性肾炎并急性肾功能不全C、高血压肾病并急性肾功能不全D、慢性肾炎并慢性肾衰竭E、高血压肾病并慢性肾衰竭32.男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是（）A、体位引流B、抗生素C、祛痰药D、免疫治疗E、外科手术33.尿糖检测的临床意义是（）A、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病B、并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低C、根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平D、尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平口OGTTE、以上都对34.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（）A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、以上都不是35.A.2％碳酸氢钠B.1：5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水强碱中毒患者洗胃宜用36.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病37.下面关于DIC描述不正确的是（）A、是许多疾病的并发症B、是一种独立的疾病C、也称去纤维蛋白综合征D、微血栓形成是其基本病理改变E、是一种临床综合征38.女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×109/L，血小板7×109/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。对该患者不应选的应急处理是（）A、血小板悬液输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙E、达那唑39.急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（）A、急性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺气肿D、急性左心衰E、棉尘肺40.左心衰竭的X线表现，应除外（）A、较重的肺淤血+肋膈角或（和）叶间少量积液B、间质性肺水肿C、上腔静脉扩张D、肺泡性肺水肿E、左室房的增大41.女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）A、肝穿刺活检B、CT检查C、肝放射性核素显影D、X线肝血管造影E、MR检查42.下列中晚期胃癌分型中，不包括（）A、增生型B、表浅型C、浸润型D、溃疡型E、混合型43.中枢性尿崩症可见于（）A、下丘脑-垂体部位肿瘤B、头部创伤C、脑部感染性疾病D、视上核、视旁核神经细胞退行性变E、肾小管疾病44.下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据（）A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高>5％（0.05）C、骨髓红系明显增生D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性45.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是（）。A、是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高B、出血后数小时血尿素氮开始升高C、出血24～48小时血尿素氮达高峰D、一般尿素氮大于14.3mmol/LE、出血3～4天后降至正常46.男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）A、皮肤干燥B、口腔炎、舌炎C、异食癖D、共济失调或步态不稳E、烦躁易怒47.不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床特征是（）A、贫血B、黄疸C、脾肿火D、完全性抗体E、抗体为IgG型48.男性，27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，间或有咯血来诊。体检：气急，呼吸24次/min，紫绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音（）A、杵状指B、肥大性肺性骨关节病C、黄甲综合征D、短指畸形E、指骨囊性变49.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖50.狼疮肾炎的治疗有哪几方面？51.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是（）A、减少心脑组织血液灌注量B、诱发心律失常及室颤C、进一步减少组织器官灌注D、血压骤升，可引起脑血管意外E、使有效循环血量减少52.女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为（）A、患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术B、患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗C、全部甲状腺切除D、放射性碘治疗E、外放射治疗53.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、尿毒症性心肌病变B、高血压C、心包积液D、严重贫血E、水钠潴留54.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。下列哪项检查对明确诊断最有帮助（）。A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影55.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、支气管舒张药E、镇静药56.慢性特发性血小板减少性紫癜与急性特发性血小板减少性紫癜的鉴别点有（）A、月经过多在部分患者可为惟一的临床症状B、严重内脏出血较少见C、出血多数较轻而局限，但易反复发生D、有相当数量的患者可无症状，而在常规查血时被发现E、起病隐袭，一般无前驱症状57.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者首选治疗药物是（）A、环孢素B、羟基脲C、泼尼松D、维A酸E、美法仑58.下列选项中不是甲亢的临床表现（）A、周期性麻痹B、周围血管征C、月经量过多D、肌无力及肌萎缩E、大便次数增多59.以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是（）A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、高氯血症D、尿中可滴定酸及铵离子（NH4）增加E、钙磷代谢障碍60.哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（）A、水肿B、血尿C、高血压D、尿比重减低E、中等量以上的蛋白尿61.糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒．62.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。最可能的诊断是（）A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、阻塞性肺炎E、支气管哮喘63.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3dE、6个月64.关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP（+）E、血清总补体及C3增高65.A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气多根多处肋骨骨折可出现66.2型糖尿病的临床特点有（）A、多发生于40岁以上的中老年人，肥胖者多见B、起病缓慢，症状较轻，早期无症状C、易发生酮症酸中毒D、血浆胰岛素水平正常、稍低或偏高，不依赖胰岛素治疗E、易并发心血管病变及神经病变67.男性，24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml（）。A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）E、血清正铁血白蛋白68.下列溶血性贫血的检查错误的是（）A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血69.急性髓系白血病分类为（）A、4型B、8型C、10型D、2型E、6型70.在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）A、以胆固醇升高为主B、HDL下降为主C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、Ⅱ型高脂蛋白血症71.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500U（Somogyi法）对判定预后有帮助的指标是（）。A、血清钙低于1.75mmol／LB、血清淀粉酶>500U（Somogyi法）C、尿淀粉酶>1000U（Somogyi法）D、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾、血清镁同时降低72.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是（）A、右心衰竭B、肝硬化C、重度营养不良D、肾病综合征E、急性肾炎综合征73.女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A、手术减轻颅内压B、化疗+鞘内注射MTXC、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN74.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）A、有癫痫病史B、发热的病人C、合并使用西咪替丁时D、合并使用大环内酯类抗生素时E、以上说法均是75.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）A、出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B、咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C、出血早期血压血红蛋白可正常D、出血48小时内可作急诊胃镜检查E、大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血第2卷一.参考题库(共75题)1.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）A、骨髓和血中原始细胞一般为30％～800AB、不出现髓外原始细胞浸润C、大多为急性粒细胞白血病变D、20％～30％为急性淋巴细胞白血病变E、为慢性粒细胞白血病的终末期2.我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过（）A、10小时B、12小时C、6小时D、4小时E、8小时3.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）。A、酗酒B、胆道疾病C、急性胰腺炎D、高脂血症E、免疫性疾病4.食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。5.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、气道壁重建6.胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。7.某患者拟似PNH，下列哪项检查与此病诊断无关（）A、Ham试验B、Rous试验C、糖水试验D、热溶血试验E、碱变性试验8.骨关节炎治疗目的（）A、缓解疼痛B、保护关节功能C、阻止和延缓疾病的发展D、提高生活质量E、以上均是9.磺脲类药物继发性失效的原因包括（）A、未被识别的LADAB、胰岛β细胞功能进行性下降C、磺脲类药物吸收障碍D、患者饮食控制不佳E、应激状态10.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）A、双胍类降糖药B、长效胰岛素治疗C、短效胰岛素治疗D、磺脲类降糖药治疗E、混合胰岛素治疗11.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是（）A、HDL，LDL，VUDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，LDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM12.下列哪些结构具备对呼吸的调节作用（）A、小脑B、延髓C、胸内感受器D、脑桥E、大脑皮层13.瞳孔扩大多见于（）A、有机磷农药中毒B、吗啡中毒C、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D、强酸中毒E、阿托品中毒14.异常血红蛋白病包括（）A、镰状细胞贫血B、氧亲和力异常的血红蛋白病C、其他D、不稳定血红蛋白病E、血红蛋白M病15.简述大动脉炎的临床治疗措施。16.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用17.关于Grayes病正确的是（）A、绝大多数伴突眼B、器官非特异性自身免疫病C、半数有胫骨前黏液性水肿D、1／3有指端粗厚E、新诊患者3／4以上TRAb阳性18.患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）A、呼吸兴奋剂B、止咳剂C、镇静剂D、凝血剂E、垂体后叶素19.导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）A、急进性肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、肾病综合征D、肾病综合征合并肾静脉血栓E、隐匿性肾小球疾病20.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A、反复穿刺抽胸水B、胸腔内注入氢化可的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物21.心包积液与右心功能不全的区别是（）A、颈静脉怒张B、肝大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远22.心肺复苏用药首选（）A、阿托品B、肾上腺素C、胺碘酮D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素23.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）A、ASO阴性B、RF阴性C、ANA阴性D、CRP阴性E、抗dsDNA抗体阴性24.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子（）A、K+B、Na+C、C1-D、Ca2+E、H+25.标准型Q海洋贫血新生儿期HbBart低于（）A、4％～20％B、3％～15％C、5％～20％D、7～15％E、5％～15％26.男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、中毒性脑病27.克雷伯杆菌感染，痰的性状为（）A、脓血痰B、铁锈色痰C、粉红色泡沫样痰D、砖红色胶冻样痰E、脓臭痰28.如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）A、脑水肿B、体液缺乏C、心律失常D、低血压E、心力衰竭29.大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是（）A、应用大量利尿剂B、吸氧C、应用镇静剂D、心包穿刺放液E、切开心包引流30.引起微循环障碍，休克（）。A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶31.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施（）A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG32.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率（PETR）检测33.可同时累及两侧肾上腺的疾病有（）A、转移癌B、结核C、增生D、嗜铬细胞瘤E、以上都可以34.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）A、打鼾B、憋醒C、多汗D、尿频E、多动不安35.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）A、B超B、CTC、骨髓检查D、血沉E、蛋白电泳36.提示HBV复制的指标有（）A、HBV-DNAPB、HBV-DNAC、PreS2D、PreS1E、HBsAg37.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是（）A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD438.患者，男，48岁，乙肝病史18年，最近一个月以来疲乏无力，低热消瘦，肝区疼痛，并发射至肩背部，腹部逐渐增大，体检：巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg／L，应考虑的诊断是（）。A、胆结石B、胰腺炎C、胰头癌D、肝硬化原发性腹膜炎E、原发性肝癌39.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定40.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）A、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B、继发性醛固酮及ADH增多C、肾小球滤过率下降D、毛细血管通透性增加E、心功能不全41.反流性食管炎，下列叙述错误的是（）A、反流性食管炎又称消化性食管炎，可以分为生理性或病理性两种B、轻度患者，仅见食管下段痉挛性收缩和黏膜皱襞增粗以及食管反流C、中度患者，食管下段痉挛明显，可见小结节样充盈缺损D、重度患者，食管狭窄明显，可呈漏斗状，食管壁毛糙并可见小的溃疡形成E、钡餐检查时，只有立位看到食管反流，才能诊断反流性食管炎42.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）A、心室颤动B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、心室扑动43.希恩综合征最早的临床表现为（）A、不能泌乳B、精神淡漠C、皮肤苍白D、闭经E、毛发脱落44.女性，45岁。咳嗽，痰血3个月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声”，仰卧位时尤著，故近1个月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难45.大咯血窒息患者体位引流取（）A、半坐卧位B、平卧位C、健侧平卧位D、患侧平卧位E、息侧卧位、头低、脚高46.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。A、查体有桶状胸、发绀B、心电图呈低电压C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D、血气分析PaO250mmHgE、肺功能FEV1/FVC47.肾静脉血栓（）A、单侧肾萎缩B、双侧肾萎缩C、单侧肾增大D、双侧肾增大E、单侧肾积水48.SLE表现有（）A、关节痛B、蝶形红斑C、狼疮性肾炎D、心肌炎E、贫血49.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑50.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体（-），病人身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（）A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2天C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素51.下列选项中，不是化脓性脑脓肿CT表现的是（）A、可有占位效应B、强化环完整、均匀、光滑C、可见气液平D、强化环厚薄不均E、周围可有低密度水肿52.女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做的检查是（）。A、血沉B、血常规C、肠镜检查D、X线钡透E、腹试验性穿刺53.上消化道出血量达到约5～10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。54.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节55.关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）A、儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高B、儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好C、慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D、慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约3～4年E、急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差56.下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）A、风疹关节炎B、病毒性肝炎关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性关节炎57.慢性粒细胞白血病急变时可出现（）A、不明原因的发热B、进行性贫血C、骨髓原幼粒细胞大于20％D、附加染色体异常E、脾脏进行性肿大58.诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）A、病史超过半年B、大量蛋白尿C、两个肾脏大小不等D、肾盂、肾盏狭窄变形E、持续性肾小管功能受损59.葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）A、第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延迟C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E、第一分泌相和第二分泌相均增加60.磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）A、一月内B、两个月内C、两周内D、半年内E、三个月内61.下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）A、强碱中毒B、镇静催眠药中毒C、有机磷农药中毒D、急性酒精中毒E、急性灭鼠药中毒62.莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选（）A、大剂量青霉素静脉给药B、大剂量氯霉素治疗C、大剂量激素治疗D、大剂量阿奇霉素治疗E、大剂量红霉素治疗63.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的治疗方法有哪些（）A、利尿剂的应用B、放腹水C、腹水经超滤浓缩回输D、休息、限水、限钠E、输新鲜血浆64.人体MRI最常用的成像原子核是（）A、氢原子核B、钠原子核C、钙原子核D、磷原子核E、氮原子核65.下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）A、皮肤干燥B、深大呼吸C、抽搐D、反应迟钝、淡漠、嗜睡E、神经系统定位体征66.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型最可能的诊断是（）A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并急性膀胱炎C、高血压并急性肾盂肾炎D、高血压并急性尿道炎E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作67.男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是（）A、静脉滴注氢化可的松B、β2受体激动剂吸入C、缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0gD、大量补液，24小时不少于4000～5000mlE、胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查68.女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、绞痛剧烈可肌注阿托品69.肺实变（）A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于70.简述风湿性多肌痛的临床特点。71.以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（）A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差72.男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）A、混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、草绿色链球菌73.MRI显示主动脉夹层真腔与假腔主要基于两者血流速度不同。以下叙述中正确的是（）A、真腔内血流速度快，一般显示为高信号B、真腔内血流速度慢，一般显示为低信号C、真腔内血流速度快，一般显示为无信号D、假腔内血流速度快，一般显示为低信号E、真腔内血流速度慢，一般显示为高信号74.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断（）A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血小板减少D、骨髓巨核细胞减少75.男性，32岁，发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月；查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大；外周血象检查结果显示：Hb60g／L，WBC2．5×109／L，N0．52，PLT42×109／L；血涂片红细胞形态正常；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A、特