2024年医学高级职称-传染病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-传染病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（提示治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）（）A、原始耐药菌B、继发耐药菌C、A菌群D、B菌群E、C菌群F、人型结核杆菌G、非典型分枝杆菌H、D菌群2.猪链球菌感染病例的主要感染来源为（）A、人B、羊C、牛D、猪E、狗3.在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法是（）A、消灭苍蝇、蟑螂B、食具生熟分开C、熟食妥善保存D、食前充分加热E、禁止出售变质食品4.关于心包摩擦音，错误的是（）A、可见于各种感染性心包炎B、可见于贫血C、可见于急性心肌梗死D、可见于尿毒症E、可见于心脏损伤后综合征5.男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种疾病（）A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、胃癌D、消化性溃疡E、急性胆囊炎6.下面哪一项不是戊型肝炎特点（）A、通常不引起慢性肝炎B、发生在妊娠妇女中病死率高C、通过粪-口传播D、我国并不多见E、多发生成年人，黄疸较深7.下列哪个不是流式细胞仪的组成部分（）A、流动室及液流驱动系统B、溶血系统C、激光光源及光束形成系统D、光电检测及信息处理系统E、细胞分离纯化系统8.下面哪一项是不正确的（）A、是一种自限性疾病B、在所有传染病中SARS的传染性最强C、尚无效果肯定的预防药物D、急性肺损伤者应使用激素E、我国患者的死亡率低于全球平均死亡率9.女，2岁，某年6月11日被邻村的狗咬伤上肢和嘴唇，咬伤后立即到村医院进行了伤口冲洗，并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋白和按规定接种了人用狂犬疫苗。6天后患儿出现发热，哭闹不止，特别是在饮水和进食时明显。到医院就诊，诊断为狂犬病，收入院治疗，病情进行性加重，最终昏迷，因呼吸衰竭死亡。对于狂犬病最主要的治疗措施是（）A、严格隔离和对症处理B、使用抗疹毒药物C、使用免疫增强剂D、使用免疫抑制剂E、使用抗狂犬病毒免疫血清10.有关C4，错误的有（）A、可被Cls水解B、可被Clr水解C、属于球蛋白D、在传统激活途径中起重要作用E、在旁路激活途径中起重要作用11.关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的（）A、波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B、黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C、钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D、病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E、黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型12.5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是（）A、高热惊厥B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎13.患者，女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用（）A、垂体后叶素B、安络血C、6-氨基己酸D、抗血纤溶芳酸E、普鲁卡因14.疟疾的临床特征下列哪项错误（）A、周期性发作的寒战、高热、大汗B、肝脏轻度肿大，压痛，ALT可增高C、贫血脾肿大D、恶性疟贫血较其他疟疾明显E、间日疟和恶性疟常有复发15.患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。）（）A、给予抗生素B、给予地塞米松C、输血D、营养心肌E、给予毛花苷CF、溶栓G、绝对卧床休息H、多巴胺联合间羟胺（阿拉明）16.男性，50岁，1年前因食管肿物行手术治疗，术后吻合口狭窄。现患者体重50kg，考虑消瘦的原因为以下哪种（）A、营养物质消化、吸收障碍B、营养物质利用障碍C、营养物质摄入不足D、营养物质消耗增加E、体质性消瘦17.患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。二便常规正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病，应进一步做哪项检测（）A、抗结核抗体检测B、抗HIV检测C、CEA检测D、AFP检测E、抗EB病毒抗体检测18.男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。目前对此患者的处理，下列哪项不合适（）A、维持酸碱平衡B、复方氨基比林等药物迅速降温C、酚妥拉明扩血管D、透析治疗E、应用利尿药促进排尿19.关于钩体病后发热，下列哪项是错误的（）A、多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天B、后发热与抗生素的剂量无关C、后发热时重新出现钩体血症D、血内嗜酸粒细胞可增高E、后发热预后好20.确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）A、血涂片B、PCR法C、骨髓涂片D、吖啶橙荧光染色法E、酶联免疫吸附试验21.关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）A、病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状B、在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制C、主要病变为全身小血管通透性增加D、病毒感染可造成骨髓抑制E、病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变22.患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）A、尿常规B、血培养C、肛管取粪，做粪常规D、粪培养E、血气分析F、颅脑CTG、腹部彩色超声H、脑电图23.男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。根据患者的主诉，应首先考虑以下哪个诊断可能性大（）A、甲型H1N1流感B、人感染高致病禽流感C、SARSD、支原体E、衣原体24.肺结核患者的症状包括（）A、倦怠、乏力B、低热C、喷嚏D、夜间盗汗、食欲减退E、多发关节痛25.男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断，首选的检测项目是（）A、头部CT或MRIB、粪常规检查+培养C、外周血找疟原虫D、CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体E、送CSF普通细菌培养26.持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH2O，CSF白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断（）A、流行性乙型脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、隐球菌性脑膜炎27.囊尾蚴病的唯一传染源是（）A、牛带绦虫病人B、猪带绦虫病人C、吸血节肢动物D、钉螺E、猪28.女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。应该采取的合理治疗措施是（）A、积极对症治疗B、服碱性药，减轻尿路刺激症状C、用抗真菌药D、联合应用抗生素，作局部处理E、抗结核治疗29.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（）A、潜伏末期病人B、极期病人C、恢复期带菌者D、恢复期病人E、慢性带菌者30.患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A、水痘B、单纯疱疹C、传染性单核细胞增多症D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、手足口病F、麻疹G、风疹H、猩红热31.腹膜炎三联征包括（）A、腹肌紧张B、压痛C、黄疸D、腹水E、反跳痛32.双上肢长短不一，不出现在（）A、先天性短肢畸形B、关节脱位C、肱骨中段骨折D、正中神经受损E、骨折重叠33.关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的（）A、传染性单核细胞增多症病人均为阳性B、正常人也可阳性C、属于IgM抗体D、小儿阳性率低E、多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断34.新型布尼亚病毒属于哪个病毒属（）A、汉坦病毒属B、汉滩病毒属C、白蛉病毒属D、黄病毒属E、嗜肝病毒属35.引起血尿酸增加的原因有（）A、服碳酸氢钠后B、肾小管转运功能障碍C、尿酸生成酶缺陷D、嘌呤类食物进食过多E、蔬菜进食过多36.发生下壁心肌梗死时出现V1导联R波增高，最可能的原因为（）A、右束支阻滞B、右心室肥厚C、正常变异D、后壁心肌梗死E、预激综合征37.PPD试验主要用于（）A、社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访B、监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象C、判断疗效D、协助诊断E、确定诊断38.大多数伴有咽喉炎而嗜异性抗体阴性的传染性单核细胞增多症是由以下哪种病原体所引起（）A、MVB、肝炎病毒C、EBVD、腺病毒E、弓形虫39.痉挛状态是指（）A、触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加B、在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱C、伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致D、骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应E、两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作40.A.回归热包柔体B.博氏包柔体螺旋体C.杜通包柔体螺旋体D.东方立克次体E.钩端螺旋体莱姆病的病原体是（）41.典型甲型H1N1流感的主要临床特征为（）A、腹泻、腹痛B、与普通流感相似C、急性迟缓性麻痹D、发热、皮疹E、与普通人流感有很大区别42.男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。对确诊最有价值的检查为（）A、凝血因子测定B、血小板功能检测C、骨髓检查D、拍胸片E、血液生化检查43.医疗队赴非洲高疟区工作，自身的保护性预防工作，以哪项最重要（）A、使用蚊帐，蚊烟，驱蚊剂B、口服伯氨喹C、口服乙胺嘧啶或氯喹D、注射青蒿素E、治疗当地现症疟疾病人44.下列选项中日本血吸虫的主要寄生部位是（）A、小肠B、门静脉系统C、骨骼肌D、肝内胆管E、肺45.对治疗附红细胞体病有效的药物包括（）A、青霉素B、四环素C、氨基糖苷类抗生素D、多西环素E、莫西沙星46.患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。根据症状和检查，目前疾病进展为（）A、败血症炭疽B、肺炭疽C、肠炭疽D、合并心力衰竭E、合并胸膜炎F、炭疽脑膜炎47.关于腮腺的概念，错误的是（）A、腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B、正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓C、腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D、腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过咀嚼肌表面E、腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊黏膜上48.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括（）A、预防肺水肿B、去除尿素氮C、降低血容量D、纠正电解质紊乱E、改善肾脏功能49.患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。需要进行鉴别诊断的疾病包括（）A、骨巨细胞瘤B、骨纤维异常增殖症C、骨结核D、骨质增生E、骨肉瘤和骨软骨瘤50.患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3℃，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB100g/L，病前曾多次粪便排出白色16～20cm虫体。本病最可能的诊断是（）A、丝虫病B、血吸虫病C、肠蛔虫症D、钩虫病E、姜片虫病51.下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心（CDC）关于HIV感染分类的Ⅳ期表现（）A、慢性淋巴性间质性肺炎B、持续性全身淋巴结肿大综合征C、进行性痴呆D、卡氏肺孢子虫E、体质性疾病52.窦性心律的心电图诊断包括（）A、P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置B、P-P频率40～150／min常为60～100／minC、同导联P-P差额53.流行性乙型脑炎极期的严重症状有（）A、高热B、抽搐C、病理征阳性D、意识障碍的程度E、呼吸衰竭54.关于凝血酶时间（TT）及甲苯胺蓝纠正试验，下列哪项叙述不正确（）A、凝血酶时间测定是体外提供凝血酶试剂B、纤维蛋白原的量或质有异常时可使TT延长C、若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长D、甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质E、在TT延长的血浆中，加甲苯胺蓝后TT较前缩短3秒，提示该血浆中存在肝素或类肝素物质55.男性血清酸性磷酸酶主要来自（）A、骨骼B、血小板C、红细胞D、肝脏E、前列腺56.男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用（）A、己烯雌酚B、丙酸睾丸酮C、利巴韦林D、地塞米松E、抗生素57.患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、胃肠造影C、血清和尿淀粉酶D、肾功能E、腹部X线片F、电解质G、粪常规H、粪悬滴镜检58.可引起血糖降低的情况有（）A、甲状腺功能亢进B、胰岛素用量过大C、口服避孕药D、Ⅰ型糖原累积病E、恶病质59.新型布尼亚病毒感染可以通过哪些途径传播（）A、蜱叮咬传播B、血液或体液传播C、胎盘传播D、呼吸道传播E、经污染的食物传播60.男，27岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是（）A、中暑B、流行性乙型脑炎C、中毒性菌痢D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎61.单纯性收缩期高血压的诊断标准是（）A、收缩压≥140mmHgB、收缩压≥140~160mmHgC、收缩压≥140mmHg和舒张压62.高氯血症是指血清氯超过（）A、95mmol/LB、100mmol/LC、105mmol/LD、110mmol/LE、115mmol/L63.神经型食物中毒治疗措施中最重要的是（）A、吸氧B、应用多价抗毒血清C、洗胃D、清洁灌肠E、使用大剂量抗生素64.下列不符合右心室肥厚心电图表现的是（）A、V1导联R/S≥1B、RV5>2.5mVC、QRS电轴≥90°D、RaVRVR>0.5mVE、aVR导联R/S≥165.下列说法中正确的是（）A、STD的诊断包括病史、体格检查和实验室检测中有一个成立即可确诊B、抗HIV-1和抗HIV-2的检测中，颗粒凝集试验适用于小批量初检C、镜检检出革兰阴性双球菌为诊断淋病的金标准D、临床标本的沙眼衣原体可在敏感细胞中增生形成包涵体，对临床标本作吉姆萨染色和碘染色，如发现有一定数量的具特征性的包涵体即可作出诊断E、在可疑的受损皮肤上用5%醋酸涂抹或敷贴，3～5分钟有尖锐湿疣的皮肤局部发蓝为阳性66.男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。以下哪项治疗不必要（）A、对症治疗B、抗病毒治疗C、糖皮质激素的应用D、大剂量联合应用抗生素E、免疫治疗67.不属于中性粒细胞中毒性改变的是（）A、中毒颗粒B、空泡形成C、核固缩D、棒状小体E、细胞大小不均68.轻度低钾血症是指血清钾为（）A、2.5mmol/LB、2.5～3.0mmol/LC、3.0～3.5mmol/LD、3.5～4.0mmol/LE、4.0～4.5mmol/L69.前倾坐位时易于闻及的是（）A、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B、二尖瓣关闭不全杂音C、主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音D、三尖瓣关闭不全杂音E、肺动脉瓣狭窄杂音70.某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应（）A、心电图B、血常规C、肾功能D、肝胆超声波检查E、血清电解质检查71.关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）A、不能作为肺结核治疗的常规用药B、可以胸腔内给药C、与抗结核药有协同抗菌作用D、结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E、干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素72.男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺(－)，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）A、创伤史B、蜱螨叮咬史C、当地类似疾病史D、钩体病疫水接触史E、烟酒嗜好73.ST段抬高可见于下列情况，但除外（）A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、低血钾E、早期复极综合征74.皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示（）A、面神经周围性损害B、面神经中枢性损害C、三叉神经损害D、舌咽神经损害E、副神经损害75.患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。此时应进一步做的检查和处理是（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）（）A、前臂皮肤肿胀处切开引流B、吸氧C、血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色D、胸腔穿刺E、胸部X线片F、保持呼吸道通畅第2卷一.参考题库(共75题)1.治疗丝虫病的主要药物是（）A、吡喹酮B、六氯对二甲苯C、阿苯达唑D、双萘羟酸噻嘧啶E、乙胺嗪2.在细菌性食物中毒的病原体中，能产生耐热性肠毒素的是（）A、沙门菌属B、副溶血性弧菌C、大肠埃希菌D、金葡菌E、蜡样芽孢杆菌3.典型麻疹皮疹的特点是（）A、红色粟粒疹，疹间皮肤充血B、红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着C、红色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着D、红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E、大小不等的斑丘疹，问有水疱4.患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。根据以上情况，进一步检查包括（提示实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）A、继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）B、继续痰脱落细胞学检查C、继续痰霉菌检查D、支气管肺泡灌洗E、纤支镜下肺活检F、隆突分层片G、痰结核杆菌PCR5.水痘的主要流行时间正确的是哪项（）A、春季1～2月B、夏季6～7月C、常年发生，但春冬季较多见D、秋季9～10月E、冬季11～12月6.传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有（）A、不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等B、浅表淋巴结肿大、压痛C、咽部充血水肿、疼痛D、肝脾肿大E、可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹7.结核性脑膜炎的临床表现有（）A、剧烈头痛B、嗜睡、频繁惊厥C、脑膜刺激征（＋）D、脑神经损害E、喷射性呕吐8.使有氧代谢不能正常进行，生命难以维持的PaO是在（）A、60mmHgB、50mmHgC、40mmHgD、30mmHgE、20mmHg9.肥胖的标准是超过正常体重（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%10.关于鼠疫的预防，叙述错误的是（）A、疫情监测B、灭鼠C、患者消毒隔离D、接触者不用检疫E、灭蚤11.咯血伴呛咳最常见于（）A、支原体肺炎B、支气管扩张症C、空洞性肺结核D、慢性肺脓肿E、肺梗死12.寄生人体的疟原虫有几种（）.A、2种B、3种C、4种D、5种13.慢性化率最高的病毒性肝炎是（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎病毒单独感染E、戊型肝炎14.患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热（测体温37.8℃）伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。如该病需进行病原治疗，应首选（）A、干扰素-αB、利巴韦林C、阿昔洛韦D、膦甲酸钠E、拉米夫定15.华支睾吸虫病的感染是由于吞入其（）A、尾蚴B、毛蚴C、囊蚴D、雷蚴E、虫卵16.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（）A、右上腹部B、右下腹部C、左上腹部D、左下腹部E、脐周部位17.男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体：胸4水平以下感觉障碍，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：细胞数9.0×106/L，单核细胞90%，嗜酸性粒细胞10%；血常规：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒细胞11%。如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，体温升高，血沉增快，称为（）A、吕氏综合征（Loeffler’ssyndrome）B、肺部感染C、Reye综合征D、ARDSE、格林-巴利综合征18.贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）A、面颊、皮肤、上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤、舌面E、睑结膜19.我国狂犬病的主要传染源是（）A、病犬B、病猫C、蝙蝠D、狼E、羊20.下列哪项不是伤寒的临床表现（）A、持续高热B、玫瑰疹C、相对缓脉D、肝脾大E、白细胞数增多21.患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃，R9次/min，P106次/min，BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.76；ESR86mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗3个月后，患者出现双膝关节痛，可能与药物的不良反应有关。此药物是（）A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺22.关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有（）A、革兰阴性小杆菌B、无鞭毛，无芽胞，不活动C、有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养D、菌体含内毒素E、该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感23.主要表现为剧烈呕吐，腹泻轻、体温正常，常见于什么菌引起的食物中毒（）A、沙门菌B、嗜盐菌C、葡萄球菌D、肉毒杆菌E、副溶血弧菌24.脊髓灰质炎的主要传染源是A、无症状病毒携带者B、猴C、病人D、隐性感染者E、猩猩25.男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是（）A、红霉素抗感染B、青霉素C、肌苷或肝泰乐口服D、氢化可的松E、维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡26.神经性食物中毒的主要特征是（）A、发热、呕吐、水样便B、发热、腹痛、黏胨便C、发热、流涕、黄水便D、腹泻、呕吐、米泔水样便E、眼肌及咽肌瘫痪27.患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。患者入院后应进行的必要检查包括（）A、血常规B、肝、肾功能C、血培养D、胸部X线片E、粪常规和粪培养F、痰培养28.阴囊的常见病变不包括（）A、阴囊湿疹B、精索静脉曲张C、阴囊水肿D、阴囊象皮肿E、阴囊疝29.在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪种感染形式最常见（）A、上呼吸道感染，鼻咽炎B、暂时菌血症C、感染带菌状态D、败血症E、化脓性脑脊髓膜炎30.患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。有助于确诊的检查是（）A、血常规及血培养B、粪涂片及粪培养C、腹部X线D、腹部B型超声E、肠道内镜31.流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括（）A、高热B、惊厥C、抽搐D、呼吸衰竭E、剧烈腹泻32.右心室肥大的心电图特点包括（）A、V5导联R／S≤1B、Rw+Svs>1.05mVC、重症者RV1+SV5>1.2mVD、V1导联R／S≥1E、心电轴右偏≥90°33.引起杵状指的常见病不包括（）A、胸膜炎B、支气管扩张C、发绀型先心病D、肝硬化E、慢性肺脓肿34.患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。目前的诊断是（提示实验室检查：Hb104g/L，WBC0.5×109/L，PLT104×109/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO250mmHg，PO251.5mmHg，HCO3-21mmol/L，FiO250%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。）（）A、肾前性肾功能不全B、肺部感染C、肝衰竭D、降压药物过量E、感染性休克伴多脏器功能衰竭F、肺癌35.下列有关牙龈病变的叙述，错误的是（）A、牙龈水肿见于慢性牙周炎B、牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病C、牙龈挤压后有脓液溢出，见于牙龈瘘管D、牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现E、砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着36.患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。对该患者当前的治疗应包括（）A、应用干扰素抗病毒治疗B、保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D、加强营养支持E、休息37.罗阿丝虫病的传播媒介是A、白蛉B、库蚊C、伊蚊D、按蚊E、斑虻38.水肿、大量蛋白尿常见于（）A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水肿39.一个3岁小儿，患脊髓灰质炎，在瘫痪期给促进神经传导功能药物地巴唑，剂量应为（）A、1mgB、2mgC、3mgD、4mgE、5mg40.A组β型溶血性链球菌致病力与下列哪些物质有关系（）A、M蛋白B、脂壁酸C、红疹毒素D、血清混浊因子E、以上都是41.关于流行性出血热的治疗，下列哪项不正确（）A、发热期禁用强烈发汗退热剂退热B、低血压休克期要积极补充血容量C、病程第7日后禁用肝素抗凝治疗D、无尿者可用甘露醇静推促进利尿E、病程4日内可用抗病毒治疗42.患者，女性，38岁，前8天发热，食欲不振，尿黄6天，眼黄不断加深、恶心、呕吐5天，躁动不安1天，扑翼样震颤（+）。此患者肝组织活检的病理改变应为（）A、肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死B、肝细胞碎片状坏死C、大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏D、汇管区严重炎症反应E、肝细胞严重嗜酸性变43.流行性感冒的典型临床表现不包括（）A、高热伴畏寒或寒战B、头痛、肌痛、乏力C、急性热病容D、腹痛、腹泻E、腹泻44.女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，应注意是否存在（）A、喀喇音B、开瓣音C、喷射音D、叩击音E、扑落音45.双侧近端指间关节增生、肿胀呈梭形改变，对称分布的疾病是（）A、风湿热B、类风湿关节炎C、尺神经损伤D、进行性肌萎缩E、腱鞘滑膜炎46.主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是（）A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续型杂音E、-贯型杂音47.男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人诊断为（）A、急性黄疸型乙型肝炎B、急性黄疸型甲型肝炎C、甲型肝炎合并乙型肝炎D、急性无黄疸型甲型肝炎E、急性无黄疸型乙型肝炎48.肺泡弥散量的测定其特定条件是指（）A、单位时间为1sB、单位时间为1minC、只适用与青年女性D、肺泡膜两侧气体分压为10mmHgE、肺泡膜两侧气体分压为1mmHg49.水痘的传染源是（）A、患者B、无症状携带者C、带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要D、带毒的野生动物E、带毒的家养动物50.正常人瞳孔的大小直径为（）A、1～2mmB、8～9mmC、2～3mmD、3～4mmE、5～6mm51.女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。进一步确诊需做的检查是（）A、透明质酸酶B、B超C、抗原检查D、自身抗体检查E、细胞免疫检查52.甲状腺功能减退的面容是（）A、面色苍白，表情疲惫B、面色苍白，颜面水肿，目光呆滞C、面色灰褐，额部有褐色色素沉着D、面容惊愕，目光闪亮E、表情淡漠，反应迟钝53.肝包虫病的特征下列哪项是错误的（）A、病变多位于肝脏右叶B、血象白细胞计数明显增高C、囊肿破裂可引起过敏性休克D、其发生率较肺脑包虫病多见E、右上腹扪及与肝脏相连表面光滑的无痛性肿块54.有关死亡记录下列哪点有错误（）A、死亡记录指经治医师对患者诊疗和抢救经过所作的记录B、应在患者死亡后及时完成C、记录最迟不超过72小时D、死亡记录由经治医师书写E、科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师审阅后签名55.男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者是高血压，其最可能出现的心音改变是（）A、A2增强B、A2减弱C、P2增强D、P2减弱E、P2分裂56.女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。该患者拟诊为（）A、风湿性心瓣膜病B、溶血性贫血C、心肌炎D、继发性贫血E、海洋性贫血57.患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是（）A、恙虫病B、地方性斑疹伤寒C、流行性斑疹伤寒D、钩体病E、炭疽58.可引起血清钾明显升高的有（）A、肾功不全B、严重溶血C、大量应用胰岛素D、组织缺氧E、组织损伤59.某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）A、预防接种B、隔离病人C、药物预防D、与病人接触者进医学观察E、注射人免疫球蛋白60.关于流行性腮腺炎的特点，错误的是（）A、人是腮腺炎病毒的唯一宿主B、疫苗接种是预防本病的主要措施C、发病以夏秋季多见D、发病前多有流行病学史E、青少年患者多见61.恶性疟原虫完成一代红细胞内裂体增殖周期所需时间一般为（）.A、8小时B、36-48小时C、72小时D、24-36小时62.患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死63.乙型脑炎极期惊厥与抽搐的特征有（）A、多见于病程第2～5天B、因高热、脑炎及脑水肿所致C、不一定均伴有意识障碍D、表现为面部、眼、口唇小抽搐E、严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛64.舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律（）A、心率不快时易发现B、多出现在心率>100次／分C、坐位或立位时可消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低65.脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是（）A、神经细胞水肿和炎症B、神经细胞肿胀、溶解C、神经细胞病变的程度和部位D、神经细胞退行性变E、脊神经变性66.下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是（）A、脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B、脑肿瘤的疼痛多为重度C、肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D、有时神经功能性头痛多颇剧烈E、头痛程度与病情轻重呈平等关系67.应考虑为咽白喉的咽部病变是（）A、咽部黏膜充血、红肿B、咽部黏膜充血，咽后壁见淋巴滤泡增生C、扁桃体见大片白色物附着D、咽部可见点状溃疡E、扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血68.下列哪项不是如图所示的生物的驱虫药物（） A、阿苯达唑B、左旋咪唑C、乙胺嗪(海群生)D、甲苯咪唑E、伊维菌素69.男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）A、黄连素B、环丙沙星C、阿莫西林D、亚胺培南